ال فيروس التهاب الكبد سي هو فيروس RNA يحدث في جميع أنحاء العالم. يسبب التهاب الكبد سي.
ما هو فيروس التهاب الكبد سي؟
فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) هو فيروس مغلف بشريط واحد من الحمض النووي الريبي. إنه ينتمي إلى عائلة Flaviviridae وإلى جنس فيروس الكبد. الفيروس ذو القطبية الموجبة هو فيروس الحمض النووي الريبي المعروف الوحيد ، باستثناء الفيروسات القهقرية التي يمكن أن تسبب مرضًا معديًا مزمنًا.
تم ذكر الفيروس لأول مرة في عام 1974 باعتباره فيروس التهاب الكبد غير A-non-B. ومع ذلك ، لم يتم حتى عام 1989/1990 تحديد تسلسل العامل الممرض ومن الآن فصاعدًا يسمى فيروس التهاب الكبد الوبائي. يخضع تواتر الجينوم الكامل للفيروس لحماية براءات الاختراع. صاحب براءة الاختراع حاليا شركة الأدوية نوفارتيس.
إلى جانب فيروس Epstein-Barr ، العامل المسبب للحمى الغدية لفايفر ، وفيروس التهاب الكبد B وفيروس الهربس البشري 8 ، يعد فيروس التهاب الكبد C أحد الفيروسات المسؤولة عن معظم أنواع السرطان في جميع أنحاء العالم. ما يقرب من 10 إلى 15 في المائة من جميع السرطانات ناتجة عن الإصابة بهذه الفيروسات البشرية.
التواجد والتوزيع والخصائص
البشر هم المضيف الطبيعي الوحيد لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. يمكن أن تصاب القرود أيضًا بالعدوى ، ولكن نادرًا ما تصاب بعدوى مزمنة. ينتشر الفيروس في جميع أنحاء العالم. تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن هناك أكثر من 170 مليون حامل فيروسات. لا ينتشر المرض في جميع حاملي المرض ، وبالتالي فإن عدد المصابين به أقل قليلاً.
انتشار أعلى في دول مثل اليابان ومصر ومنغوليا. في مصر ، على سبيل المثال ، يرجع معدل الانتشار المرتفع إلى استخدام الكانيولات الملوثة في علاج داء البلهارسيات. البلهارسيا مرض دودة ينتشر عن طريق عوائل وسيطة في المياه الداخلية الدافئة. في أوروبا والولايات المتحدة ، معدل الانتشار أقل من 0.02. بينما توجد الأنواع الفرعية 1 أ و 1 ب و 3 أ بشكل أساسي في أوروبا وأمريكا ، يسود النوع الفرعي 1 ب في آسيا. يسود النمط الجيني 4 في إفريقيا ، والنمط الجيني 6 في هونج كونج وفيتنام ، بينما يتواجد النمطان 2 و 3 حول العالم ، ولكنهما ممثلان بدرجة أقل.
ينتقل فيروس التهاب الكبد C عن طريق الحقن. بالحقن تعني "تجاوز الأمعاء". تحدث العدوى عادة من خلال منتجات الدم الملوثة أو الدم. الانتقال الجنسي نادر للغاية. يعتبر تعاطي العقاقير الوريدية والثقوب والوشم عوامل خطر للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. غسيل الكلى هو أيضا عامل خطر. هذا ينطبق بشكل خاص على غسيل الكلى الذي تم إجراؤه قبل عام 1991. قبل عام 1991 ، لم يكن الفيروس قد تم تحديد تسلسله بعد ، لذلك لم يكن من الممكن اكتشافه. في ثلث المرضى ، يكون طريق الانتقال غير معروف.
الامراض والاعتلالات
في المرحلة الحادة ، عادة ما يكون التهاب الكبد سي بدون أعراض أو مصحوبًا بأعراض قليلة. في 85 في المائة من جميع حالات الإصابة ، لا يتم تشخيص المرض في مراحله المبكرة. بعد فترة حضانة من أسبوعين إلى شهرين ، يعاني المصابون من الإرهاق أو التعب أو فقدان الشهية. قد تكون المفاصل مؤلمة أو قد يشعر المصاب بالتوتر أو الضغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن. يتطور اليرقان عند عدد قليل من الأشخاص المصابين. بسبب تلف الكبد ، يمكن أن يكون البول داكنًا ويكون لون البراز طينيًا. إذا كانت هذه الأعراض الكبدية النموذجية غائبة ، فإن معظم المرضى ينظرون إلى المرض على أنه عدوى خفيفة تشبه الإنفلونزا في المرحلة الحادة.
في أكثر من 70 في المائة من جميع حالات المرض ، يأخذ التهاب الكبد سي مسارًا مزمنًا بعد المرحلة الحادة. إذا تركت دون علاج في المرحلة المزمنة ، فإن العدوى تؤدي إلى تليف الكبد في 25 في المائة من المرضى. يتميز تليف الكبد بالتنكس المزمن في أنسجة الكبد. هذا يخلق بنية نسيجية عقيدية في الكبد تقيد بشدة وظيفة العضو. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكوين المزيد من الأنسجة الضامة بدلاً من خلايا وظائف الكبد.
يمكن تقييد وظيفة الكبد من حيث وظيفته التوليفية بواسطة الألبومين و / أو عوامل التخثر. والنتيجة هي زيادة الميل للنزيف وتكون الوذمة.الأعراض النموذجية لتليف الكبد هي أيضًا الاستسقاء ، وتضخم الطحال ، واحمرار الراحتين ، واللسان المطلي باللون الأحمر ، وعلامة الرأس ، وهي علامة أوعية واضحة على البطن.
تليف الكبد هو أيضًا ما يسمى بحالة سرطانية اختيارية. هذا يعني أن السرطان الخبيث يمكن أن يتطور من تليف الكبد. يُعرف هذا الورم الخبيث في أنسجة الكبد بسرطان الخلايا الكبدية (HCC).
في سياق التهاب الكبد C ، يمكن أيضًا أن تتطور أمراض أخرى تتوسط فيها الأجسام المضادة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، بروتينات كريو جلوبولين في الدم. وهو التهاب في الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) يترافق مع آلام المفاصل وآلام العضلات والاعتلال العصبي. التهاب الشرايين العقدية هو أيضًا التهاب الأوعية الدموية الذي يمكن أن يتطور على أساس التهاب الكبد الوبائي سي. يعاني المصابون من أعراض غير محددة مثل الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن. غالبية المصابين يعانون أيضًا من اضطرابات الأعصاب. من الممكن أيضًا إصابة الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) بـ [السكتات الدماغية والسكتات الدماغية]].
يمكن أن يتسبب التهاب الكبد الوبائي سي أيضًا في الإصابة بمتلازمة سجوجرن. تنتمي متلازمة سجوجرن إلى مجموعة الكولاجين. في هذا المرض ، تهاجم الخلايا المناعية الغدد الدمعية والغدد اللعابية وتسبب تغيرات التهابية في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية.
هناك أيضًا علاقات سببية ثابتة بين التهاب الكبد الوبائي سي ومقاومة الأنسولين ومرض السكري وأعراض الاكتئاب. العلاج القياسي لالتهاب الكبد سي عبارة عن مزيج من مضادات الفيروسات المختلفة. يتم استخدام عقاقير مختلفة حسب النمط الجيني. من المتوقع حدوث آثار جانبية خطيرة في علاج التهاب الكبد C.
