متلازمة جذع الدماغ

متلازمات جذع الدماغ تتميز بانخفاض تدفق الدم إلى الأوعية التي تغذي جذع الدماغ. هناك العديد من متلازمات جذع الدماغ التي سميت على اسم وصفها الأول ، على سبيل المثال متلازمة فوفيل أو متلازمة ويبر أو متلازمة والينبرغ. تنجم متلازمات جذع الدماغ الحادة عن نزيف دماغي أو احتشاء دماغي أو التهاب.

ما هي متلازمة جذع الدماغ؟

متلازمات جذع الدماغ ناتجة عن نقص التروية الدماغي ، أي نقص إمدادات الدم إلى المخ. في معظم الأمراض ، يكون اضطراب الدورة الدموية في الشريان الفقري أو الشريان القاعدي هو السبب الرئيسي. يعد الشريان الفقري مع شريان الترقوة أحد الشرايين التي تغذي الدماغ.

الشريان القاعدي هو أحد الشرايين ويزود الدماغ بالدم الغني بالأكسجين. إذا انخفض تدفق الدم بسبب احتشاء دماغي أو نزيف دماغي أو التهاب ، يمكن أن تتطور متلازمات جذع الدماغ المختلفة اعتمادًا على الاستقرار المحلي.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لمتلازمة جذع الدماغ هي نقص التروية الدماغي ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم. تحدث هذه الاضطرابات في الدورة الدموية بشكل متكرر في منطقة الشريان الفقري والشرايين التي تنتمي إلى الشرايين التي تغذي الدماغ. يمكن أن تؤدي العدوى والإصابات والأورام والسمنة وارتفاع ضغط الدم والتصلب المتعدد إلى نقص إمدادات الدم إلى الدماغ.

توجد متلازمات جذع الدماغ المختلفة ، والتي تنقسم بشكل أساسي إلى ثلاثة أنواع فرعية اعتمادًا على موقع الضرر:

• اضطراب الدورة الدموية في جذع الدماغ (pons) الذي ينتمي إلى الجهاز العصبي المركزي
• اضطراب الدورة الدموية في الدماغ المتوسط
• اضطراب الدورة الدموية في منطقة استطالة الحبل الشوكي (النخاع المستطيل)

تمت تسمية المتلازمات الثلاثة المختلفة بعد وصفها الأول: متلازمة ميلارد جوبلر ومتلازمة ويبر ومتلازمة والنبرغ. اعتمادًا على طبيعة الشكاوى وموقع الضرر ، يعرف الطب أيضًا عددًا قليلاً من متلازمات جذع الدماغ الأخرى ، على سبيل المثال متلازمة فوفيل أو متلازمة نوثناجل أو متلازمة بابينسكي-ناجوت.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تختلف الأعراض حسب نوع متلازمة جذع الدماغ. تتميز جميع متلازمات جذع الدماغ تقريبًا بفشل الأعصاب القحفية وتلف المسالك العصبية الطويلة المسؤولة عن المهارات الحركية والحساسية. الشكاوى البارزة الأخرى هي الدوخة ، والصداع ، والتعب ، والهلوسة ، والضغط داخل الجمجمة وتيبس الرقبة.

الظواهر المصاحبة هي رهاب الضوء والاضطرابات الخضرية مثل القيء والغثيان والتعرق والتغيرات النفسية. يمكن للطبيب المعالج تحديد مكان الضرر من مجموع الأعراض. متلازمة والنبرغ هي سمة من سمات الضرر الذي يلحق بتمديد الحبل الشوكي ، كما يمكن حدوث متلازمات بديلة أخرى.

في حالة تلف القدم الذيلية للجسر (الجسر) ، عادة ما تكون متلازمة فوفيل أو ميلارد-جوبلر مع شلل أفقي. يمكن أن يكون السبب أورامًا واضطرابات في الدورة الدموية في الشرايين ومناطق تدفقها. تعتبر متلازمات ويبر وبينيديكت ونوتناجل من سمات آفات الدماغ المتوسط.

غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات بصرية ونعاس. في حالة التلف الشديد مع انفصال جذع الدماغ والقشرة ، تحدث ردود الفعل البدائية في الدماغ على شكل متلازمة أباليك ، مما يؤدي إلى موت الدماغ. في كثير من الأحيان ، تحدث متلازمات جذع الدماغ غير مكتملة أو نموذجية ، مما يجعل التشخيص النهائي صعبًا.

التشخيص ومسار المرض

إذا كانت متلازمات جذع الدماغ غير مكتملة ، تظهر الأعراض بالتناوب أو ثنائية. اعتمادًا على موقع الضرر ، تظهر الأعراض إما على نفس الجانب أو الجانب الآخر من الجسم. في حالة الضرر العام ، هناك إخفاقات حساسة مثل اضطرابات في الإحساس بالاهتزاز ، والإحساس باللمس ودرجة الحرارة وكذلك أعراض الشلل.

تتأثر بشكل خاص أجزاء الجسم التي يتم توفيرها من خلال المسالك العصبية الأطول ، أي القدمين. مع تقدم المرض ، تنتشر هذه الاضطرابات الحسية بالقرب من الجسم. في حالة تلف الأعصاب الفردية محليًا ، تحدث أعراض وشكاوى مختلفة.

بالإضافة إلى الأعراض الحساسة للفشل ، هناك أعطال حركية وتلف بالجهاز العصبي اللاإرادي. تتجلى هذه في اضطرابات الدورة الدموية وتنظيم العرق المرتبطة بفقدان التوازن والتنسيق (ترنح). يمكن أن يحدث تلف الجذور العصبية ، والذي يتجلى من خلال ردود الفعل الضعيفة وضعف العضلات ، بسبب القرص التالف.

يقدم الطب الحديث طرقًا تشخيصية مختلفة لتشخيص متلازمة جذع الدماغ بشكل موثوق. الخطوة الأولى هي التاريخ السريري ، حيث يسأل الطبيب المريض جميع الأسئلة المهمة حول الأعراض والأمراض السابقة بالإضافة إلى نمط الحياة والسلوك من أجل تكوين صورة سريرية.

إذا لم يكن هذا المسح ممكنًا ، على سبيل المثال في حالة الطوارئ الحادة ، يتم إجراء التشخيص فورًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية. باستخدام هذه التقنية التشخيصية الحديثة ، يمكن للأطباء استبعاد الشكاوى والأمراض الأخرى مثل الأورام أو الالتهابات ، إذا لم يكونوا مسؤولين عن اضطراب الدورة الدموية في الدماغ.

المضاعفات

تؤدي متلازمة جذع الدماغ إلى انخفاض تدفق الدم في الدماغ. يمكن أن تؤدي هذه الشكوى إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات ، والتي تنتج عادة عن نوبة قلبية أو التهاب. يعاني المصاب من دوار وصداع شديد. هناك أيضًا شعور بالإرهاق والتعب.

يمكن أيضًا أن يحدث الشلل واضطرابات الحساسية المختلفة. ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بأي مناطق من الجسم ستصاب بالشلل بسبب متلازمة جذع الدماغ. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعاني الشخص المصاب من القيء والغثيان وأيضًا يفقد الوعي. ليس من غير المألوف حدوث مشاكل في السمع أو اضطرابات بصرية.

تحد الأعراض من حياة المريض اليومية بشكل كبير. وفي أسوأ الأحوال تؤدي متلازمة جذع الدماغ إلى موت دماغي ثم الموت التام للمريض. لهذا السبب ، فإن العلاج الفوري من قبل الطبيب ضروري لبقاء المريض على قيد الحياة.

يتم العلاج بمساعدة الأدوية ولا يؤدي بحد ذاته إلى أي مضاعفات. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد الضرر الناتج. هذه تعتمد بشكل كبير على وقت بدء العلاج. قد تقلل متلازمة جذع الدماغ أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

زيارة الطبيب ضرورية بمجرد أن يعاني الشخص المعني من اضطرابات وظيفية مختلفة. مطلوب طبيب في حالة فقدان البصر أو مشاكل السمع أو الغموض في تكوين اللغة. يجب الشروع في اختبارات المراقبة لتحديد السبب واتخاذ التدابير المناسبة. في حالة تكرار التعب أو التعب أو الضعف الداخلي ، يجب استشارة الطبيب.

اضطرابات النوم والحاجة المتزايدة للنوم هي علامات تحذيرية للكائن الحي. إذا حدثت خلال عدة أسابيع أو إذا زادت حدتها ، يجب توضيح العلامات. إذا شعرت بضغط داخل رأسك ، أو إذا كانت رقبتك متيبسة أو إذا كانت رقبتك غير قادرة على الحركة بحرية ، فعليك استشارة الطبيب. يجب فحص وعلاج الدوخة والقيء والغثيان طبيا. إذا كانت هناك حمى أو ارتفاع ضغط الدم أو خفقان القلب أو مشاكل في الدورة الدموية ، يلزم الطبيب.

يجب فحص اضطرابات الدورة الدموية أو التعرق المفرط الذي لا يمكن تفسيره أو الشعور بالمرض من قبل الطبيب. يعتبر شلل العين غير معتاد بشكل خاص ويجب معالجته في أسرع وقت ممكن. مشاكل التوازن والتنسيق وكذلك التغيرات في العضلات هي أسباب تتطلب زيارة الطبيب. نظرًا لأنه في الحالات الشديدة يمكن أن تؤدي متلازمة جذع الدماغ إلى قصر متوسط ​​العمر المتوقع ، فمن المستحسن زيارة الطبيب عند ظهور العلامات والمخالفات الأولى.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

الطريقة المفضلة للعلاج هي العلاج التحلل ، المعروف أيضًا باسم تحلل الخثرة. يتم إذابة الجلطة بمساعدة الأدوية. مع العلاج الموضعي ، يتم حقن المريض مباشرة في الوعاء المصاب عن طريق قسطرة.

مع العلاج التحلل الجهازي ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد حتى ينتشر عبر مجرى الدم ويصل إلى المنطقة المصابة. إذا كان هناك احتشاء دماغي إقفاري ، فقد أثبت العلاج التحلل الوريدي باستخدام منشط البلازمينوجين المؤتلف فعاليته بشكل خاص. ومع ذلك ، يجب أن يتم العلاج في موعد لا يتجاوز 4.5 ساعات بعد ظهور الأعراض.

يجب على الطبيب المعالج أن يوازن بين المخاطر والفوائد حيث يوجد خطر كبير من حدوث نزيف دماغي. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا الاستئصال الجراحي للجلطة الدموية. ترتبط متلازمة جذع الدماغ بصعوبة البلع ومشاكل التنفس.

في بعض الأحيان قد يكون من الضروري وجود أنبوب أنفي معدي أو تهوية طويلة الأمد قبل العلاج. اعتمادًا على شدة مسار المرض ، يوصي الأطباء بالعلاج طويل الأمد في المراكز الطبية المتخصصة أو العلاج الطبيعي اللاحق إذا تقدم المرض قليلاً.

التوقعات والتوقعات

يتم تحديد تشخيص متلازمة جذع الدماغ وفقًا للسبب الحالي وبالتالي يجب تقييمها بشكل فردي. وكلما زاد تضرر منطقة الاحتشاء الحالي ، كان احتمال العلاج أقل ملاءمة. يزداد خطر الموت لدى هؤلاء المرضى بشكل حاد. مع التشخيص المبكر والتلف الطفيف في أنسجة المخ والعلاج السريع ، يمكن الشفاء التام في الحالات الفردية. يمكن تصحيح الضرر العصبي الطفيف بالكامل تقريبًا بعد بضعة أشهر بالعلاج الأمثل.

ومع ذلك ، يجب تقديم الرعاية الطبية في غضون ساعات قليلة بعد ظهور العلامات الأولى لعدم الانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أن يساهم بنشاط في التعافي في إطار عملية العلاج والعلاج والالتزام بتعليمات الطبيب المعالج. يجب على المريض بعد ذلك إجراء فحوصات منتظمة بحيث يمكن التعرف على إشارات الإنذار المبكر بسرعة أكبر ويمكن اتخاذ الإجراء فورًا في حالة حدوث نوبة قلبية مرة أخرى.

في الحالات الحادة ، يعاني المريض من انسداد شديد في الأوعية الدموية ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الوفاة المبكرة. احتمالية الوفاة هنا 80٪ من الحالات الموثقة. بدون علاج ، هناك فرصة ضئيلة للبقاء على قيد الحياة للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لمتلازمة جذع الدماغ عواقب مدى الحياة أو خلل وظيفي في الأنظمة الفردية.

منع

نظرًا لأن متلازمات جذع الدماغ لها أسباب متنوعة ، فلا توجد طريقة مثالية واحدة للوقاية منها. بشكل عام ، ينصح الأطباء بإعادة التفكير في أسلوب حياتك وتوخي الحذر لتجنب السمنة وبالتالي ارتفاع ضغط الدم. كلا العاملين يفضلان تطور متلازمة جذع الدماغ.

يمكن أن يساعد النظام الغذائي الواعي الذي يتجنب الكثير من الدهون والسكر والإضافات الصناعية في منع هذه الحالة. العوامل الضارة الأخرى هي الاستهلاك المفرط للكحول والنيكوتين ، والتي يجب تجنبها بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من الاستعداد الوراثي وزيادة الوزن.

الرعاية اللاحقة

في حالة متلازمة جذع الدماغ ، عادة ما يكون لدى الشخص المصاب عدد قليل من إجراءات المتابعة والخيارات المتاحة أو حتى عدم توفرها ، لذلك يجب على الشخص المعني في المقام الأول استشارة الطبيب من أجل منع المزيد من المضاعفات أو الشكاوى. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يمكن علاج متلازمة جذع الدماغ بشكل كامل ، لذلك غالبًا ما ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير نتيجة لهذا المرض.

عادة ما يتم علاج هذا المرض بمساعدة الأدوية. من المهم التأكد من الجرعة الصحيحة والتناول المنتظم لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. تعد الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة جدًا أيضًا من أجل تحديد أعراض متلازمة جذع الدماغ والتحكم فيها بشكل صحيح. يجب إجراء العلاج الطبيعي لأن المرض يمكن أن يضعف الحركة أيضًا.

يمكن للشخص المصاب القيام بالعديد من التمارين وتكرارها من هذا العلاج في منزله ، مما قد يسرع من الشفاء. الرعاية المحبة والدعم من العائلة أو الأصدقاء له أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض ويمكن أن يمنع الاكتئاب أو الاضطراب النفسي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تعد متلازمة جذع الدماغ من الأمراض الخطيرة التي تهدد حياة الأشخاص المصابين ، لذلك يجب تجنب إجراءات المساعدة الذاتية دون موافقة الطبيب. من أجل مصلحتهم الخاصة ، يسعى المرضى للحصول على الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن حتى يمكن بدء العلاج المناسب بسرعة. عادة ما تحد الأعراض المصاحبة لمتلازمة جذع الدماغ بشكل ملحوظ من جودة حياة المرضى وتمنعهم من أداء روتينهم اليومي المعتاد. على سبيل المثال ، لم يعد المرضى قادرين على القيام بعملهم وعليهم الامتناع عن مثل هذه المحاولات من أجل الصحة.

وتجبر الأعراض مثل الدوخة والضعف الحركي والحسي أو ضعف البصر والسمع المرضى على الراحة والانسحاب مؤقتًا من الحياة الاجتماعية. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى مناسبة لعلاج الأسباب الحادة لمتلازمة جذع الدماغ. أثناء رعاية المرضى الداخليين ، يتبع المرضى جميع التعليمات من طاقم المستشفى والأطباء.

عادة ما يبقى المرضى في الفراش في بعض الأحيان ويقللون من النشاط البدني. تم تصميم النظام الغذائي أيضًا وفقًا لمرض وحالة المريض ، حيث يجب الالتزام بخطة التغذية الموصوفة من قبل المصابين. بعد العلاج الناجح ، يتبع المرضى نصيحة الطبيب لتجنب الانتكاس.