كاتاتونيا

مثل كاتاتونيا يعرف الطب مركبًا نفسيًا حركيًا من الأعراض السلوكية والعاطفية والحركية. يمكن أن تظهر الأعراض الكاتاتونية في الفصام والاكتئاب والأمراض العصبية. إذا فشل العلاج الدوائي ، يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية.

ما هو كاتاتونيا؟

Catatonia هي حالة طبية طارئة خاصة. إذا أظهر الشخص المصاب أعراض catatonia ، يجب تنبيه طبيب الطوارئ وبدء إجراءات الإسعافات الأولية.
© جوس فيتاليج - stock.adobe.com

ال كاتاتونيا هي متلازمة نفسية حركية يمكن أن تحدث في سياق الاكتئاب الشديد أو الفصام الجامودي أو اضطرابات التمثيل الغذائي والأمراض العصبية. تم وصف المتلازمة لأول مرة في القرن التاسع عشر من قبل Kahlbaum ، الذي ربطها بأنها عقدة أعراض بالاكتئاب. وصف Kraepelin و Bleuler لاحقًا الكاتاتونيا بأنها شكل فرعي من مرض انفصام الشخصية.

شكل خاص من كاتاتونيا هو الخبيث أو الخبيث كاتاتونيا ، والتي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تأخذ أبعادًا مهددة للحياة. بالإضافة إلى حالات الاكتئاب والفصام ، يمكن أن تكون الإثارة أيضًا جامدة. يُعرف هذا الإثارة الجامدة أيضًا باسم raptus catatonic ويعبر عن نفسه على عكس الاكتئاب الجامد. في جميع حالات كاتاتونيا ، تظهر على المرضى أعراض على المستوى العاطفي بالإضافة إلى مشاكل سلوكية وقيود فسيولوجية تؤثر بشكل أساسي على المهارات الحركية.

تم وصف المركب بواسطة واصفه الأول ، Kahlbaum ، بأنه حالة توتر ذهني وعضلي يمكن أن ينجم عن الاكتئاب. يعرف الطب اليوم أن كاتاتونيا لا ترتبط مباشرة بتشخيص محدد.

الأسباب

أسباب كاتاتونيا متنوعة. يمكن أن تظهر المتلازمة ، على سبيل المثال ، في سياق الأمراض الأولية مثل الإيدز. غالبًا ما يظهر المرضى ميزات جامدة خاصة في الشكل العصبي للمرض. الأمراض العصبية الأخرى هي أيضًا أسباب محتملة. في هذه الحالة ، يتسبب التغيير الفسيولوجي في أنسجة المخ في ظهور الأعراض.

يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول أو تأثير المخدرات أيضًا إلى حدوث مرض كاتاتونيا. سبب آخر محتمل هو اضطراب التمثيل الغذائي. إذا تسبب الفصام في حدوث الجمود ، فمن المحتمل أن تلعب العوامل البيئية والوراثية والديناميكية النفسية دورًا. إذا كان من الممكن تحديد الاكتئاب على أنه سبب الكاتاتونيا ، فإن الأسباب الرئيسية هي الخسائر والتوتر والطلبات المفرطة.

كما تمت مناقشة تجارب الطفولة المؤلمة والتغيرات الكيميائية الحيوية في الدماغ كأسباب. الأمر نفسه ينطبق على الأدوية ، والتي بدورها يمكن أن تسبب الكاتاتونيا نفسها. يمكن أن تحدث متلازمة كاتاتونيك أيضًا في سياق اضطراب عصبي فصامي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في حالة الجمود ، يتشنج الجسم بأكمله في حالة توتر مع زيادة قوة العضلات. يظل المرضى في وضع صلب لعدة ساعات. عادة ما يشاركون في حركات سلبية ، ويحافظون على وضع الجسم لساعات بعد الحركة. تظهر مقاومة العضلات الشمعية أثناء الحركة السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون هناك خرس.

هذا يعني أن المتضررين لم يعودوا يتحدثون أو يكررون فقط ما سمعوه. في هذا السياق ، هناك حديث أيضًا عن الأيكولاليا. يكرر بعض المرضى الكلمات والعبارات التي لها صوت خاص ، مثل القافية. ما يُطلب منهم ، الأشخاص الجامدوون إما يفعلون ميكانيكيًا أو يمارسون السلبية.

وبذلك ، فإنهم يفعلون عكس ما طُلب منهم بالضبط. في حالة الفصام الجامدي ، يمكن أن تتراوح الأعراض من الإثارة الهائلة إلى السلبية الشديدة. في حالة الاستثارة الجامدة ، على سبيل المثال ، يرمي المرضى أنفسهم على الأرض ، ويظهرون الوجوه ويظهرون سلوكًا عدوانيًا بلا هدف. الحركات الإرادية زاويّة وغير منسجمة.

التشخيص ومسار المرض

يقوم الطبيب بتشخيص حالة الجمود في المقام الأول من خلال الملاحظة والحركات السلبية. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الاضطرابات العصبية كسبب. خلال سوابق المريض ، سيكتشف الطبيب ما إذا كان هناك أي تشوهات نفسية في الماضي. بمساعدة هذه المعرفة ، قام بتقييم حالة الكاتونيا في سياق مرض أولي.

المضاعفات

يسبب catatonia شكاوى مختلفة. يعاني المتضررون من ضغوط نفسية شديدة وقيود حركية ، مما يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص المعني. قد يحتاج المتضررون أيضًا إلى مساعدة أشخاص آخرين في حياتهم اليومية.

جسم المريض متوتر ومجهد للغاية ، بحيث لا يكون هناك في كثير من الأحيان الاسترخاء. وبالمثل ، لم يعد من الممكن تحريك العضلات بسهولة ولم يعد بإمكان المرضى التحدث بشكل صحيح. ليس من النادر أن يتكرر ما يقوله الآخرون. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الجمود إلى سلوك عدواني.

لذلك ، في بعض الحالات ، يجب أن يتم علاج هذا المرض أيضًا في عيادة مغلقة. يمكن أن يحدث سلوك إيذاء النفس أيضًا. غالبًا ما تؤدي القيود العصبية إلى صعوبات في التنفس أو حمى.

ثبت أن علاج كاتاتونيا صعب نسبيًا ، نظرًا لأن الشكاوى النفسية على وجه الخصوص لا يمكن تقييدها تمامًا في كل حالة. غالبًا لا يمكن علاج المريض تمامًا. في حالة حدوث نوبات الصرع ، يجب أيضًا تقييدها. قد ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

Catatonia هي حالة طبية طارئة خاصة. إذا أظهر الشخص المصاب أعراض catatonia ، يجب تنبيه طبيب الطوارئ وبدء إجراءات الإسعافات الأولية. إذا أظهر الناس تيبسًا في جميع أنحاء أجسامهم ، فهم بحاجة ماسة إلى عناية طبية. إذا لوحظ وضع غير طبيعي للجسم ، وهو أمر مخيف للغرباء ، فلا يمكن تحريك أي جزء من الجسم عن طيب خاطر ، فيجب عندئذٍ استدعاء الطبيب. إذا لم يعد الشخص المعني فجأة قادرًا على التحدث أو الاستجابة بشكل معقول للتواصل المباشر ، فإنه يحتاج إلى رعاية طبية في أسرع وقت ممكن.

إذا كان هناك رد فعل بطيء للتعليمات أو إذا تم تنفيذ عكس ما هو مطلوب ، فهذه مؤشرات على وجود مخالفات صحية. يتكلم بعض المرضى بالقوافي أو بإيقاع صوتي خاص في حالة من الجمود. نظرًا لأن الموظفين المدربين طبيًا هم فقط من يمكنهم الاستجابة بطريقة مناسبة لحالة مرض كاتاتونيا والمرض الأساسي الحالي ، فإن وجود طبيب ضروري على الفور.

غالبًا ما يظل المصابون في وضع صلب لعدة ساعات ولا يمكنهم تناول أي طعام أو سوائل كافية لتزويد الكائن الحي. يجب الاتصال بالطبيب في غضون بضع دقائق من ظهور مرض كاتاتونيا. إذا بدأت الحركات من الخارج ، فغالبًا ما يُنظر إلى عضلات المريض على أنها شمعية.

العلاج والعلاج

يمكن أن تأخذ الكاتونيا أبعادًا مهددة للحياة. المرضى لا يتناولون الطعام ولا السوائل. لذلك يجب على المرء أن يتفاعل بأسرع ما يمكن مع ظاهرة الجمود. إذا تركت دون رادع ، يمكن أن تتصاعد إلى كاتاتونيا الخبيثة. ينتج عن هذا ارتفاع في درجة الحرارة مع عدم وجود علامات التهاب أو علامات عدوى. كجزء من هذه الظاهرة ، يدمر التوتر العضلي العضلات شيئًا فشيئًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث خلل في التنظيم الخضري ، والذي يؤدي على سبيل المثال إلى قصور في الجهاز التنفسي. حتى ينجو المريض من هذا الشكل المهدِّد للحياة من الجمود ، يقوم الطبيب المعالج بإجراء العلاج النفسي. يتوافق هذا العلاج بشكل أساسي مع إدارة مواد GABA-ergic. في حالة الاشتباه في وجود اضطراب عقلي هو السبب ، يتم أيضًا علاج المرض الأساسي على وجه التحديد. في حالة الفصام ، يتم إعطاء مضادات الذهان لهذا الغرض.

من ناحية أخرى ، في حالة الاضطرابات الاكتئابية ، يتم علاج المرضى بمضادات الاكتئاب. إذا فشلت هذه التدابير ولم يتم حل الجمود على الرغم من كل الجهود ، يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية. تحت التخدير ، يتم إعطاء المريض نبضات كهربائية تستمر لعدة ثوان. تؤدي النبضات إلى الحد الأدنى من نوبة الصرع. عادة ما يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية من ثماني إلى اثني عشر مرة في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لتهدئة وتقوية الأعصاب

التوقعات والتوقعات

يعتبر مرض كاتاتونيا حالة مهددة للحياة بالنسبة للمريض ، وفي الحالات الشديدة يموت الشخص المصاب قبل الأوان ، حيث لا يمكن أن تتم الوظائف الحيوية المهمة بشكل كافٍ في هذه الحالة الجسدية. بدون رعاية طبية مكثفة في أسرع وقت ممكن ، فإن الشخص المصاب لديه فرصة ضئيلة للتخفيف من أعراضه الحالية. ومن المتوقع حدوث مضاعفات وأمراض ثانوية تؤدي إلى تدهور شديد في نوعية الحياة.

حتى مع أسرع رعاية طبية ممكنة ، من المتوقع حدوث إعاقات واضطرابات صحية طويلة المدى. يعد مرض كاتاتونيا أحد أعراض مرض كامن موجود. وعادة ما يكون شديدًا ولا يمكن علاجه إلا بعلاجات طويلة الأمد. في كثير من الحالات ، يكون للشخص المعني إقامة سريرية دائمة أو طويلة الأجل بسبب اضطراب عقلي. لا يستطيع المريض تنظيم حياته بشكل مستقل. الأعراض الموجودة لا تسمح بذلك حتى بعد التعامل مع كاتاتونيا.

نظرًا للسبب الحالي للكاتونيا ، يجب دائمًا مراعاة الحالة العامة للشخص المصاب عند إجراء التشخيص. على الرغم من إدارة توتر العضلات بنجاح واستقرار الحالة الصحية ، لا يمكن إخراج المريض من العلاج بعد تعافيه. مزيد من علاج المتابعة والعناية الطبية اليومية ضرورية للأشخاص الذين عانوا من كاتاتونيا.

منع

أسباب كاتاتونيا متنوعة. على الرغم من أنه ربما يمكن منع حدوث الجمود المرتبط بالتسمم ، إلا أنه لا يمكن منع حدوث الجمود العصبي على وجه الخصوص.

الرعاية اللاحقة

في معظم حالات catatonia ، يكون لدى المصابين عدد قليل جدًا ومحدود جدًا من الإجراءات والخيارات لرعاية المتابعة المباشرة. أولاً وقبل كل شيء ، يجب إجراء تشخيص سريع وفوق كل شيء مبكرًا من أجل منع حدوث مضاعفات وشكاوى أخرى. لا يمكن أن يكون هناك أيضًا علاج ذاتي.

يعتمد معظم المصابين على تناول الأدوية المختلفة من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم وسليم. يجب أن تنتبه دائمًا للاستهلاك المنتظم وكذلك بالجرعة الصحيحة من أجل الحد من الأعراض بشكل دائم. إذا كان أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة أو آثار جانبية ، فيجب دائمًا الاتصال بالطبيب أولاً.

وبالمثل ، يعتمد العديد من المصابين بالكاتونيا على مساعدة أسرهم في الحياة اليومية للتخفيف من الأعراض. المحادثات المحببة لها تأثير إيجابي على مسار المرض ويمكنها أيضًا منع الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى. قد يقلل المرض أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب ، حيث لا يمكن دائمًا علاجه تمامًا. يمكن أن يكون الاتصال بالمرضى الآخرين مفيدًا أيضًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة كاتاتونيا ، لا يوجد لدى المريض خيارات لمساعدة نفسه أو لتحسين حياته اليومية بسبب الأعراض. لا يمكن تحريك الجسم وبالتالي لا يمكن إجراء أي تغييرات في هذه الحالة تساهم في تحسين الرفاهية العامة.

يعتمد المريض على الرعاية الطبية من الأطباء أو الأقارب أو طاقم التمريض. يمكنهم تنفيذ أشياء صغيرة في تنظيم الحياة اليومية في نطاق إمكانياتهم بالنسبة للمريض. نظرًا لأن أقارب المريض غالبًا ما يغمرهم الموقف عاطفيًا ، فغالبًا ما يحتاجون إلى المساعدة والدعم في الحياة اليومية. يمكنك الانضمام إلى مجموعة دعم لأحبائك. هناك لديك الفرصة لتبادل مشاعرك وتجاربك بشكل مكثف مع الأشخاص الآخرين المتضررين. هذا يساهم في الارتياح العاطفي. في مجموعة المساعدة الذاتية ، يمكن للأقارب الاعتماد على الدعم المتبادل وتلقي النصائح حول كيفية التعامل مع الموقف.

يُنصح أيضًا باستخدام تقنيات الاسترخاء. من خلال الأساليب المثبتة مثل اليوجا والتأمل والتدريب الذاتي أو تقنيات التنفس ، يمكن للأقارب تقليل التوتر وفي نفس الوقت اكتساب قوة جديدة للتعامل مع الحياة اليومية. إذا كان ذلك ممكنًا ، فلا يجب أن تكون الشخص الوحيد الذي يعتني بشخص مصاب بالكاتونيا.