متلازمة كاواساكي عند الرضع والأطفال

ال متلازمة كاواساكي هو مرض حموي حاد يتميز بشكل أساسي بردود فعل التهابية في الأوعية الدموية الشريانية مع إصابة أعضاء متعددة ويحدث عند الأطفال الصغار (حتى سن 5 سنوات). توجد متلازمة كاواساكي بشكل رئيسي في اليابان وبوتيرة متزايدة أيضًا في ألمانيا (حوالي 9 من كل 100000 طفل).

ما هي متلازمة كاواساكي؟

يعاني الرضع والأطفال الصغار المصابون بمتلازمة كاواساكي من التهاب شديد في الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. يسبب الالتهاب أعراضًا مثل الحمى والطفح الجلدي.
© تومسيكوفا - stock.adobe.com

مثل متلازمة كاواساكي (أيضا متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية) هي حمى حادة تحدث بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة ، خاصة بين سن 2 و 5 سنوات ، وتترافق مع التهاب الأوعية الدموية ، وهو التهاب في الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم.

في معظم الحالات ، تتجلى متلازمة كاواساكي ، التي تشبه إلى حد بعيد الأمراض المعدية الأخرى مثل الحمى القرمزية أو الحصبة ، في التهاب جهاز في الأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى الحمى التي تحدث فجأة ، هناك تورم في العقدة الليمفاوية في الرقبة والحلق (تضخم العقد الليمفاوية العنقية) ، والتهاب الملتحمة غير القيحي (التهاب الملتحمة) ، والتهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم) مع لسان الفراولة أو اللسان المطلي ، وكثير من الطفح الجلدي (وليس الحكة) وكذلك حمامي متقشرة (احمرار) على اليدين والقدمين من سمات متلازمة كاواساكي.

الأسباب

الأسباب الكامنة لذلك متلازمة كاواساكي لا يمكن توضيحها بعد.

من المفترض أن متلازمة كاواساكي ناتجة عن عدوى ببكتيريا أو فيروسات لم يتم التعرف عليها حتى الآن ، والتي يتفاعل دفاعها المناعي للأطفال المصابين مع تفاعلات التهابية واضحة نتيجة لخلل جيني مع المستضدات الفائقة (البروتينات السامة لمسببات الأمراض).

إن ارتفاع معدل الإصابة (عدد الحالات الجديدة) لمتلازمة كاواساكي في اليابان مقارنة بأوروبا أو أمريكا الشمالية يتحدث أيضًا عن الاستعداد الوراثي (التصرف).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يعاني الرضع والأطفال الصغار المصابون بمتلازمة كاواساكي من التهاب شديد في الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. يسبب الالتهاب أعراضًا مثل الحمى والطفح الجلدي. يعد الارتفاع التدريجي في درجة حرارة الجسم نموذجيًا للمرض ، والذي يرتبط عادةً بالقشعريرة والتعب والشعور بالضيق العام.

الطفح الجلدي هو احمرار مؤلم يمكن أن يظهر في أي جزء من الجسم وأحيانًا تقرحات أو تكيسات. يمكن أن يصاحب ذلك التهاب في الملتحمة وتورم في الأغشية المخاطية في الفم والحلق. الشفاه الحمراء واللسان المحمر ، وكذلك لسان الفراولة ، من السمات المميزة. مع العلاج المبكر ، عادة ما يتعافى الأطفال المصابون بسرعة نسبيًا.

ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يمكن أن يترك الطفح الجلدي ندبات أو يؤدي إلى فقدان دائم للحساسية. إذا لم يكن هناك علاج ، فهناك خطر على الحياة. ثم يتغير الجلد وتزداد الحمى. في النهاية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في القلب وموت الطفل. تظهر الأعراض عادة بين سن سنة وثمانية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يتأثر المراهقون والشباب. متلازمة كاواساكي شائعة بشكل خاص عند الأولاد.

التشخيص والدورة

أ متلازمة كاواساكي يمكن تشخيصه بناءً على الأعراض المميزة. بالإضافة إلى الحمى الشديدة الحادة ، يجب اكتشاف ما لا يقل عن أربعة من الأعراض الرئيسية للمرض حتى يمكن تحمل متلازمة كاواساكي.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الأمراض المعدية المماثلة مثل الحصبة أو الحمى القرمزية من التشخيص التفريقي. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تحليل الدم. يمكن اكتشاف ما يسمى بالأجسام المضادة الذاتية (cANCA) ، وهي أجسام مضادة موجهة ضد مستضدات الجسم نفسه ، مصليًا في حالة متلازمة كاواساكي. تشير زيادة عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) وزيادة قيمة بروتين سي التفاعلي (بروتين سي التفاعلي) أيضًا إلى احتمال الإصابة بمتلازمة كاواساكي كعلامات للالتهاب.

يجب إجراء تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) لاستبعاد إصابة الأوعية التاجية (الأوعية التاجية الشريانية) أو تمدد الأوعية الدموية القلبي (بروز الأوعية التاجية الشريانية).

يمكن أن تؤدي متلازمة كاواساكي ، إذا لم يتم علاجها ، إلى تمدد الأوعية الدموية في القلب ، مما قد يؤدي إلى أمراض ثانوية تهدد الحياة مثل التهاب عضلة القلب (التهاب عضلات القلب) ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب التامور (التهاب التامور) ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتي لها تأثير كبير على الوفيات على المدى الطويل (معدل الوفيات). مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص جيدًا وعادة ما يشفى المرض دون مضاعفات.

المضاعفات

تؤدي متلازمة كاواساكي عند الرضع والأطفال إلى ارتفاع شديد في درجة الحرارة في معظم الحالات. كما يعاني المصابون من تلون أحمر في الجلد والشفتين واللسان. تتضخم الأغشية المخاطية في الحلق والفم أيضًا ، مما يسبب مشاكل عند تناول الطعام والسوائل.

ليس من النادر أن ترتبط متلازمة كاواساكي عند الرضع والأطفال بطفح جلدي في جميع أنحاء الجسم والتهاب الملتحمة. يتم تقييد جودة حياة المريض بشكل كبير وتقليلها بسبب هذه المتلازمة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب المتلازمة أيضًا عدم الراحة والتهاب القلب ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الوفاة.

لا يؤدي العلاج في حد ذاته عادة إلى أي مضاعفات معينة ويكون مسار المرض إيجابيًا دائمًا. يتم ذلك بمساعدة الأدوية التي تقلل الأعراض والأعراض بشكل كبير. إذا نجح العلاج ، فلا توجد مضاعفات أخرى أو انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع. العلاج الناجح لمتلازمة كاواساكي عند الرضع والأطفال أيضًا لا يسبب أي ضرر لاحق.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

زيارة الطبيب ضرورية إذا استمرت الحمى أو ارتفعت. يجب تقييم وفحص احمرار الجلد وزيادة نشاط القلب والتغيرات في مظهر الجلد من قبل الطبيب. الأطفال الذين يعانون من أعراض حادة مفاجئة حتى سن 5 سنوات تؤدي إلى ضعف شديد في الصحة يجب أن يعالجهم الطبيب في أسرع وقت ممكن. نظرًا لأن متلازمة كاواساكي عند الرضع والأطفال يمكن أن تؤدي إلى الوفاة المبكرة في الحالات الشديدة دون رعاية طبية ، يوصى بزيارة الطبيب عند حدوث المخالفات الأولى.

يجب فحص لون الشفاه واللسان الأحمر الذي يشبه لون الفراولة. يجب أن يُعرض على الطبيب تورم في الغدد الليمفاوية أو ألم في الغدد الليمفاوية أو تغيرات في بطانة الفم والحلق. في حالة تطور التهاب الملتحمة ، يجب استشارة الطبيب. استشر الطبيب فورًا إذا كان هناك اضطراب في نظم القلب. يمكن أن يحدث تلف في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. إذا رفض الطفل أن يأكل أو يشرب سوائل كافية ، فهناك خطر من نقص الإمداد بالكائن الحي. يجب زيارة الطبيب على الفور لمنع تطور حالة تهدد الحياة. إذا أظهر الطفل مشاكل سلوكية أو احتياجًا متزايدًا للنوم ، يجب استشارة الطبيب.

العلاج والعلاج

تهدف التدابير العلاجية إلى واحد متلازمة كاواساكي في المقام الأول على تقليل الاستجابات الالتهابية وتجنب تمدد الأوعية الدموية في الشرايين التاجية ، والتي تكون أكثر عرضة لخطر الظهور في الأسبوعين الثاني والثالث. لهذا الغرض ، يتم غرس الجلوبولينات المناعية ، التي تلعب دورًا مهمًا في دفاعات الجسم والتي لا يستطيع الأطفال المصابون بمتلازمة كاواساكي تصنيعها بشكل مستقل إلى حد كافٍ (2 جم / كجم من وزن الجسم أكثر من 12 ساعة).

قد يتعين تكرار الإجراء العلاجي إذا كان الطفل المعني لا يستجيب بشكل كافٍ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام جرعة عالية من حمض أسيتيل الساليسيليك (30 إلى 100 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا) لتقليل الالتهاب الحاد وخفض الحمى. طالما أن هناك خطرًا من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية التاجية ، يجب الاستمرار في تناول حمض أسيتيل ساليسيليك بجرعات أقل (2 إلى 4 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا) ، حيث أن المادة لها تأثير مضاد للتخثر.

في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية الواضحة ، يوصى باستخدام أدوية مثل الكومارين لتثبيط تخثر الدم. يمكن الإشارة إلى جراحة القلب لمتلازمة كاواساكي. بالإضافة إلى ذلك ، يجري البحث عن عقاقير شبيهة بالكورتيزون في الاختبارات السريرية ، مع إظهار تأثير إيجابي إضافي واحد على الأقل لعلاج متلازمة كاواساكي. بعد نهاية العلاج بنجاح ، يجب إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب القلب في حالة متلازمة كاواساكي من أجل استبعاد ضعف القلب على المدى الطويل (مثل التضيقات).

التوقعات والتوقعات

تعد متلازمة كاواساكي عدوى خطيرة للغاية تتطلب علاجًا طبيًا من أجل تجنب المضاعفات والآثار المحتملة على المدى الطويل. ومع ذلك ، يمكن لآباء الأطفال المصابين المساعدة في تخفيف الأعراض بوسائل بسيطة.

في معظم الحالات ، تكون كمادات الساق الباردة كافية لتقليل الحمى ، فهي لا تساعد والحمى مرتفعة بشكل خطير ، يمكن أن يوفر الاستحمام الراحة. يجب تجنب الاستحمام البارد أو الحمام الكامل البارد. ستضيق الأوعية الدموية في الأطراف بسرعة وسيتعين على القلب أن ينبض بشكل أسرع. هذا عبء ثقيل للغاية بالنسبة للتداول المحمّل بالفعل. إذا قمت بدلاً من ذلك بتنظيم درجة الحرارة ببطء وليس بعيدًا ، فإن هذا يؤدي إلى انخفاض معتدل في درجة حرارة الجسم وتقليل ضغط الدورة الدموية فقط.

نظرًا لأن الأطفال يصابون بالجفاف بسرعة كبيرة ، فمن الضروري أن يحافظ الآباء على ترطيبهم. يجب إبطاء المرضى في نشاطهم البدني لتجنب تلف القلب المحتمل والمضاعفات اللاحقة. إن إضافة الكركم الطازج أو المجفف إلى الطعام يساعد ببساطة ، وذلك بفضل تأثيره المضاد للالتهابات ، مع كل من الحمى والطفح الجلدي الذي يحدث ، والذي يمكن أيضًا تخفيفه باستخدام الكريمات.

يُنصح بإجراء فحص دوري للقلب بعد أن تهدأ الأعراض حتى يمكن معالجة الآثار المتأخرة المحتملة في وقت مبكر.

منع

بسبب المسببات غير المعروفة (السبب الأساسي) لـ متلازمة كاواساكي لا توجد إجراءات وقائية.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا توجد خيارات متابعة خاصة أو مباشرة متاحة للمصابين بمتلازمة كاواساكي عند الرضع والأطفال. مع هذا المرض ، يجب استشارة الطبيب في وقت مبكر جدًا حتى لا تحدث مضاعفات أخرى ولا تتفاقم الأعراض.

عادةً ما يكون للتشخيص المبكر تأثير إيجابي للغاية على المسار التالي للمرض ، لذلك يجب على الوالدين المصابين الاتصال بالطبيب بمجرد ظهور الأعراض والعلامات الأولى لمتلازمة كاواساكي عند الرضع والأطفال. عادة ما يتم العلاج نفسه عن طريق تناول بعض الأدوية.

يجب على الآباء التأكد من أن الجرعة صحيحة وأن الدواء يتم تناوله بانتظام. إذا كان أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة ، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب أولاً حتى لا تظهر أي شكاوى أخرى. في حالة متلازمة كاواساكي عند الرضع والأطفال ، تعتبر الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية من أجل مراقبة حالة الشخص المعني بشكل دائم. يجب على الطفل ألا يجهد نفسه بغير ضرورة لأن القلب بشكل عام ضعيف. في كثير من الحالات ، يقلل هذا المرض من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تعد متلازمة كاواساكي من الأمراض المعدية الخطيرة التي تصيب الأطفال الصغار. العلاج الطبي ضروري لتجنب المضاعفات والآثار طويلة المدى. ومع ذلك ، يمكن للوالدين تخفيف الأعراض ببضع وسائل.

يصاحب المرض ارتفاع في درجة الحرارة. عادةً ما يخفض لف العجل أو التبريد المعتدل لكامل الجسم درجة حرارة الجسم بمقدار درجة إلى درجتين. بسبب الحمى ، يجب على الآباء أيضًا التأكد من أن طفلهم المريض رطب بدرجة كافية. تعتبر المياه المعدنية أو شاي الأعشاب غير المحلى مثاليًا. من أجل تجنب المضاعفات التي تصيب القلب ، يجب الالتزام بصرامة بضبط النفس. يوصى باستخدام كمادات التبريد واستخدام المراهم المضادة للالتهابات لعلاج الطفح الجلدي. يوصى باستخدام زيت جوز الهند - الذي له أيضًا تأثير مطهر - أو زيت الزيتون كمواد طبيعية. يمكن أيضًا شراء المستحضرات المعدة خصيصًا من الصيدليات.

توصي Naturopathy بالعلاج المثلي البلادونا لارتفاع درجة الحرارة. يُنصح أيضًا بإعطاء مستحضرات فيتامين سي ، حيث يتم استهلاك هذا الفيتامين الحيوي بشكل أكبر في عملية الالتهاب. يحتوي جذر الكركم أيضًا على تأثير قوي مضاد للالتهابات. يمكن للوالدين شراء هذه الأطعمة طازجة من السوبر ماركت أو في شكل مسحوق أو كبسولة (مكمل غذائي) في الصيدلية.

بعد التغلب على المرض ، يجب على الآباء وأطفالهم الذهاب بانتظام إلى طبيب القلب لإجراء فحوصات من أجل التعرف على الآثار المتأخرة وعلاجها على الفور.