الليشمانيا المدارية

الليشمانيا المدارية تنتمي إلى مجموعة كبيرة من البروتوزوا المسوط التي تعيش داخل الخلايا في الضامة في أنسجة الجلد وتتطلب تغيير المضيف بين ذبابة الرمل أو بعوض الفراشة والفقاريات لتوزيعها. هم سبب داء الليشمانيات الجلدي ، المعروف أيضًا باسم النتوء الشرقي ، والذي يوجد بشكل رئيسي في جنوب أوروبا والدول الآسيوية. تعرف الكائنات الأولية كيفية النجاة من البلعمة عندما تدخل مجرى الدم وكيفية التكاثر داخل الخلايا في البلاعم في الدم.

ما هي الليشمانيا المدارية؟

تشكل البروتوزوا الليشمانية المدارية ذات الجلد نوعًا فرعيًا من جنس الليشمانيا وتُعرف أيضًا باسم الهيموفلاجيلات المحددة. من أجل الانتشار ، يحتاجون إلى تغيير مضيف بين البشر أو الفقاريات الأخرى وذبابة الرمل (Phlebotomus) أو بعوضة الفراشة (Nematocera).

مع تغيير العائل ، هناك دائمًا تغيير بين الشكل الجلدي (البرومستيجوت) والشكل غير الجلدي (أماستيغوت) من الممرض. تنضج مسببات الأمراض المسببة للأمراض في البعوضة المصابة وتستخدم سوطها للانتقال بنشاط إلى جهاز لدغ البعوض. عندما تلدغ البعوضة أوعية دموية في الإنسان أو أي حيوان مضيف آخر ، تدخل مسببات الأمراض ذات الجلد إلى الأنسجة المحيطة. يتم التعرف عليها على أنها معادية من قبل الجهاز المناعي ، وبالتالي يتم بلعمها بواسطة العدلات متعددة الأشكال (PMN).

تنجو الليشمانية المدارية من البلعمة وتتم حمايتها في البداية داخل الخلايا. يصلون إلى الخلايا المضيفة الفعلية ، البلاعم ، بعد موت الخلايا المبرمج للـ PMN والبلعمة المتجددة - في هذه الحالة عن طريق البلاعم. تتحول إلى شكل الماستيغوت داخل الخلايا داخل الضامة ويمكن أن تتكاثر من خلال الانقسام.

بعد إطلاق العامل الممرض مرة أخرى في الدم ، يمكن للبعوضة غير المصابة أو المصابة بالفعل أن تلتقط مسببات الأمراض من خلال خرطومها ، والتي يتم تحويلها مرة أخرى إلى شكل amastigote في البعوض ، بحيث يتم إغلاق الدورة.

التواجد والتوزيع والخصائص

توجد الليشمانيا المدارية بشكل رئيسي في بلدان غرب ووسط آسيا. تم العثور على حالات متوطنة في شريط من تركيا إلى باكستان ، في أجزاء من الهند ، في اليونان وفي بعض مناطق شمال أفريقيا. يكون الطفيل معديًا فقط إذا تم إدخاله مباشرة في مجرى الدم في شكل جلد. تحدث العدوى بشكل طبيعي من خلال لدغة الرمل المصاب أو بعوض الفراشة.

توجد مسببات الأمراض في البعوضة في المنطقة المجاورة مباشرة لجهاز شفط البعوض. يتم غسلها بإفراز مضاد للتخثر الذي تطرده البعوضة إلى جرح الطعنة لمنع تخثر الدم ونقله مباشرة إلى الأنسجة المحيطة. في الأنسجة ، يتم التقاطها وبلعها بواسطة الموجة الأولى من الدفاع المناعي ضد مسببات الأمراض ، العدلات متعددة الأشكال ، ولكنهم يعرفون إلى حد كبير كيفية النجاة من البلعمة لأنهم ينتجون مواد كيميائية تمنع إطلاق المواد المحللة للبروتين في PMNs .

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشكل الجلدي للعامل الممرض قادر على إفراز الكيموكينات ، التي تقمع بعض الكيميائيات في العدلات التي تجذب عادة الكريات البيض الأخرى مثل الخلايا الوحيدة والخلايا القاتلة الطبيعية. من خلال إطلاق إنزيم يزيد من متوسط ​​وقت بقاء العدلات من بضع ساعات إلى يومين إلى ثلاثة أيام ، يمكن لمسببات الأمراض "انتظار" ظهور البلاعم ، الخلايا المضيفة النهائية.

إنهم يدعمون بنشاط الخلايا الحبيبية المضيفة في إطلاق الكيماويات التي تجذب الضامة. من خلال موت الخلايا المبرمج ، الموت الخلوي المبرمج والمرتّب لـ PMN ، يتم تحفيز الضامة على البلعمة للخلايا الأبوطوزية دون إطلاق المواد المحللة للبروتين. وبالتالي يمكن تناول اللشمانيا المدارية المدارية غير التالفة من قبل الضامة مع شظايا الخلايا المحببة وهي الآن آمنة داخل الخلايا ، إذا جاز التعبير. في البلاعم ، تتغير مسببات الأمراض من شكل المشكل إلى شكل الماستيغوت وتتكاثر من خلال انقسام الخلية.

الامراض والاعتلالات

تسبب الليشمانيا المدارية شكلاً جلديًا من داء الليشمانيات. ينتقل العامل الممرض إلى أنسجة الجلد من خلال لدغة ذبابة الرمل المصابة ، بحيث تظهر أعراض المرض بعد فترة حضانة من شهرين إلى ثمانية أشهر في المتوسط. في حالات استثنائية ، يمكن أن تكون فترة الحضانة أطول بكثير ، وقد تصل إلى عدة سنوات.

يؤدي داء الليشمانيات المداري إلى نتوءات جلدية جافة متقرنة غير مؤلمة ولا تسبب الحكة. إذا تركت دون علاج ، فإن النتوءات الجلدية عادة ما تلتئم من تلقاء نفسها بعد 6 إلى 15 شهرًا ، ولكنها في بعض الأحيان تترك وراءها ندوبًا مشوهة. بمجرد شفاء المرض ، عادة ما تكون هناك مناعة مدى الحياة.

في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث داء الليشمانيات الجلدي المتكرر (المتكرر) بعد عام إلى 15 عامًا. عادة ما يتجلى الشكل المتكرر للمرض في حطاطات متعددة تتضخم ببطء عند الحواف غير المنتظمة وتتقرن ببطء وتشفى من المركز. يوجد عدد قليل نسبيًا من مسببات الأمراض في الحطاطات. على عكس الأشكال الحشوية للمرض (التي تصيب الأمعاء) ، عادةً ما يكون داء الليشمانيات الجلدي المداري أكثر ضررًا ، ولكنه يترك ندوبًا قبيحة عادةً.

يتوفر عدد قليل من المضادات الحيوية التي تعمل بشكل منهجي والمضادات الحيوية المطبقة محليًا للعلاج. لا التطعيم ولا التدابير الوقائية المباشرة الأخرى للوقاية من العدوى غير موجودة. أفضل حماية هي حماية نفسك بناموسية في الليل في المناطق المهددة بالانقراض واستخدام طارد البعوض أثناء النهار.