مونوباكتام

مونوباكتامز هي مجموعة من المضادات الحيوية التي غالبًا ما تستخدم كدواء احتياطي أو بالاشتراك مع مضادات حيوية أخرى. الممثل الأكثر شهرة هو المضاد الحيوي ازتريونام.

ما هو monobactam؟

monobactams هي مضادات حيوية شبه اصطناعية. تنتج البكتيريا سالبة الجرام مادة يتم تعديلها صناعياً بعد ذلك. مثل المضادات الحيوية الأخرى ß-lactam ، يحتوي monobactam على حلقة ß-lactam أحادية الحلقة. ß-Lactam هو مركب كيميائي عضوي دوري يحتوي على رابطة أميد في الحلقة. ومع ذلك ، لا تحتوي monobactams على حلقة مدمجة أخرى. هذه خاصية نموذجية للمضادات الحيوية ß-lactam.

Monobactams مستقرة تجاه ß-lactamase. إنزيمات بيتا لاكتامازات هي إنزيمات تنتجها بكتيريا مختلفة. يلعبون دورًا مهمًا في تطوير مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية. ومع ذلك ، يمكن شق المضادات الحيوية من مجموعة monobactams بواسطة Extended Spectrum ß-Lactamases (ESBL). هذا يعني أن البكتيريا المنتجة للـ ESBL مثل E. coli و Klebsiella تقاوم monobactams.

التأثير الدوائي

Monobactams لها تأثير مبيد للجراثيم. أنها تمنع تخليق جدار الخلية للبكتيريا. جدار الخلية حيوي للبكتيريا. لديهم تركيز جسيم تناضحي عالٍ جدًا داخل بلازما الخلية. إذا لم يعد جدار الخلية موجودًا أو تالفًا ، يتدفق الماء إلى داخل الخلية من البكتيريا. تتضخم ، بحيث تمزق اللمة البلازمية ، وهي غشاء الخلية الذي يحيط بالسيتوبلازم ، بعد فترة. تنفجر البكتيريا وتهلك.

طيف نشاط monobactams واسع جدًا. وهي تعمل بشكل رئيسي في منطقة سالبة الجرام. يمكن أن تكون البكتيريا سالبة الجرام ملطخة باللون الأحمر في صبغة جرام. على عكس البكتيريا موجبة الجرام ، بالإضافة إلى طبقة رقيقة من الببتيدوغليكان مصنوعة من مورين ، فإن لديهم أيضًا غشاء خلوي خارجي آخر. تشمل مسببات الأمراض سالبة الجرام ، على سبيل المثال ، المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والبكتيريا المتفطرة ، والنوكارديا ، والليستريا ، والكلوستريديا.

لا تؤثر مونوباكتام على مسببات الأمراض إيجابية الجرام مثل بكتيريا الليجيونيلا ، والعطيفة ، وبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، والبكتيريا المعوية ، والبوريليا ، والكلاميديا. حتى اللاهوائية لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية من هذه المجموعة. نظرًا لأنه لا يمكن امتصاص monobactams من الجهاز الهضمي ، يجب إعطاؤهم بالحقن. هذا يعني أنه يتم حقنها عادة في الوريد. من الممكن أيضًا إعطاء الحقن العضلي أو الاستنشاق.

التوافر البيولوجي لل monobactams ما يقرب من 100 في المئة. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد. ثم تفرز الكلى المستقلبات الناتجة.

التطبيق والاستخدام الطبي

تعمل Monobactams بشكل أساسي كمضادات حيوية احتياطية. يمكن استخدام هذه المضادات الحيوية الخاصة فقط للعدوى بمسببات الأمراض المقاومة. في حالة العدوى الشديدة ، يتم استخدامها أيضًا بشكل مباشر إذا كان من المتوقع الإصابة بمسببات الأمراض المقاومة. وتجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية الاحتياطية ليست بأي حال أفضل من المضادات الحيوية القياسية. غالبًا ما يكون لها تأثير أسوأ وتكون محفوفة بمزيد من الآثار الجانبية. ومع ذلك ، فهي لا تزال فعالة ضد مسببات الأمراض المقاومة.

تستخدم مونوباكتام بشكل خاص في علاج التهابات المسالك البولية المعقدة أو في التهابات داخل البطن. لهذا الغرض ، يتم الجمع بين الأدوية والمضادات الحيوية ميترونيدازول أو كليندامايسين. يجب أيضًا تأكيد تأثير monobactams بواسطة مضاد حيوي.

المؤشر الرئيسي لاستخدام أزتريونام ، الممثل الرئيسي للمونوباكتام ، هو عدوى الرئة المزمنة مع العامل الممرض Pseudomonas aeruginosa في مرضى التليف الكيسي. التليف الكيسي هو مرض وراثي يتميز بإفراز كثيف من الغدد الخارجية في الجسم. تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة monobactam أيضًا في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه البنسلين أو السيفالوسبورين.

المخاطر والآثار الجانبية

لا ينبغي استخدام Monobactams في الأطفال دون سن 18 عامًا. يُمنع استخدامه أيضًا في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أو في المرضى الذين لديهم حساسية من المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

تشمل التأثيرات الضارة للأدوية السعال والصفير. يمكن أن يحدث أيضًا ألم في الحلق أو الحنجرة. تشمل الآثار الجانبية الأخرى احتقان الأنف وإفرازات الأنف الرقيقة إلى اللزجة.

يعاني بعض المرضى أيضًا من الحمى وعدم الراحة في الصدر أثناء تناول monobactams. يمكن أن تكون التشنجات القصبية أيضًا من الآثار الجانبية المحتملة. قد يحدث طفح جلدي أيضًا أثناء العلاج.