مرض كرون (التهاب الأمعاء المزمن)

مرض كرون هو التهاب الأمعاء المزمن في منطقة الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي. هذا يؤدي إلى انتكاسات نموذجية من الانزعاج وأعراض مثل الإسهال وتشنجات المعدة المؤلمة وفقدان الوزن الشديد. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض في البداية غير محددة ، لذلك لا يتم تشخيص داء كرون دائمًا أولاً. لذلك ، في حالة الاشتباه في التهاب الأمعاء المزمن ، يجب على الطبيب دائمًا إجراء فحص القولون بالمنظار والأشعة السينية والاختبارات المعملية والموجات فوق الصوتية أثناء التشخيص والعلاج.

ما هو مرض كرون؟

مرض التهاب الأمعاء والمناطق المصابة في التهاب القولون التقرحي ومرض كرون مقارنة.

من مرض كرون (التهاب الأمعاء المزمن) بالإضافة إلى التهاب القولون التقرحي ، فهو أحد أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة التي تحدث غالبًا في النوبات. تتراوح ذروة التردد بين سن 16 و 35 عامًا. يمكن أن يعاني كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا مما يسمى كرون العمر. هناك تراكم عائلي ، والإصابة بالمرض آخذ في الازدياد.

الأعراض ليست غير محددة بشكل متكرر (التشنجات ، الغثيان ، فقدان الوزن) ، كما يمكن أيضًا الدورات بدون الإسهال كدليل. يتميز بتكوين الأورام الحبيبية في جدار الأمعاء. على عكس التهاب القولون التقرحي ، يمكن أن يحدث داء كرون في جميع أنحاء الجهاز الهضمي ، من تجويف الفم إلى المستقيم. غالبًا ما يكون هناك غزو متقطع ، أي يتم قطع المقاطع المصابة بواسطة الأمعاء السليمة.

ومع ذلك ، فإن الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، الدقاق النهائي ، يتأثر عادة. الأعراض خارج الجهاز الهضمي شائعة ، وعادة ما تكون آلام المفاصل والتهابها ، وتغيرات جلدية مؤلمة أو أعراض للعين. يتم التشخيص عن طريق تنظير القولون مع إزالة عينات الأنسجة.

الأسباب

حول أسباب مرض كرون (التهاب الأمعاء المزمن) هناك الكثير من التكهنات ، ولم يتم إثبات أي من هذه الأطروحات حتى الآن. تم تحديد التدخين فقط كعامل خطر. يصنف مرض كرون حاليًا على أنه أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا التصنيف ليس مؤكدًا بأي حال من الأحوال ؛ فهو يعتمد فقط على الاستجابة الجيدة للعلاج المثبط للمناعة. من المفترض أيضًا أن الشخص المصاب يعاني من اضطراب حاجز جدار الأمعاء ، بحيث يمكن للبكتيريا أن تخترق دون عوائق وتثير دفاعًا مفرطًا في بعض الأحيان.

تمت مناقشة المكون الجيني أيضًا بسبب التراكم العائلي. من غير الواضح ما إذا كانت النظافة المفرطة أو الظروف الغذائية أو العدوى بالمتفطرات تلعب دورًا حاسمًا. لفترة طويلة ، كان يُعتقد أن مرض كرون هو مرض نفسي جسدي. تم دحض هذا الآن باعتباره السبب الوحيد ، على الرغم من إمكانية افتراض وجود تأثير نفسي جسدي. تزداد شدة المرض وتواتر الانتكاسات بشكل كبير في الأوقات العصيبة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكنك تشغيل الفيلم في المتصفحات التالية: Internet Explorer و Firefox و Safari و Chrome.
تنظير القولون للأمعاء الغليظة في داء كرون © Juan Gärtner - Fotolia.com

يتميز داء كرون بإسهال مائي مستمر وألم شبيه بالمغص في الجزء العلوي الأيمن من البطن. عادة لا يوجد دم أو مخاط في البراز. تأتي الأعراض على مراحل. يمكن أن تكون هناك فترات طويلة بين الهجمات. يمكن أن تتفاقم الأعراض أيضًا أثناء النوبة إذا كانت هناك حساسية إضافية أو عدم تحمل بعض الأطعمة.

هذه الحساسية الغذائية أو عدم تحمل الطعام أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون. نتيجة للإسهال العديدة ، يمكن أن تتطور أعراض أخرى ، والتي يمكن إرجاعها إلى ارتفاع البروتين وفقدان السوائل. التعب والإرهاق شائعان.

هناك أيضًا فقدان للشهية ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن الشديد. يمكن أن يؤدي سوء امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء إلى العديد من أوجه القصور. يعتبر نقص فيتامين ب ، الذي يمكن أن يكون سببًا لفقر الدم ، أمرًا نموذجيًا. عادة ما يكون هناك شعور عام بالمرض أثناء النوبة.

بالإضافة إلى أعراض فقر الدم ، يمكن أن تحدث الحمى وزيادة خلايا الدم البيضاء. يمكن أن تتأثر الأعضاء الأخرى أيضًا. لوحظت أعراض التهاب الكبد وحصى الكلى وآلام المفاصل وفقدان العظام والتهابات العين أو أمراض الجلد المؤلمة في حوالي 40 في المائة من مرضى داء كرون. غالبًا ما يتسبب المستوى المرتفع لنشاط المرض في حدوث مشكلات نفسية تظهر ، من بين أمور أخرى ، في الاكتئاب.

المضاعفات

نظرًا لأن داء كرون يتسبب في تلف أنسجة الجهاز الهضمي بشكل دائم من خلال الالتهاب ، يحدث الناسور. اعتمادًا على كيفية تشغيلها وما إذا كانت تسبب مزيجًا غير مقصود من المواد في الجسم ، يجب إزالتها جراحيًا. الأمر نفسه ينطبق على القرحة النامية.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن تتدهور وتؤدي إلى تكوين الورم. يزداد خطر الإصابة بأمراض الأورام في الجهاز الهضمي. يحدث الانسداد المعوي مرة واحدة على الأقل في ما يصل إلى 30 بالمائة من المصابين ويمثل حالة طارئة حادة ، كما يوجد تضيق شديد في أقسام الأمعاء الفردية. كلاهما يتضمن عمليات.

تحدث أيضًا خراجات التهابية في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي - وخاصة الأمعاء. يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا شديدًا ، وإذا فتحت ميكانيكيًا ، فإنها تؤدي إلى أعراض التسمم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضعف قدرة الأمعاء على الامتصاص ، بالإضافة إلى حدوث الإسهال ، غالبًا ما يؤدي إلى أعراض نقص واختلالات في التمثيل الغذائي.

بالإضافة إلى الإرهاق العام ، يؤدي هذا أيضًا إلى مشاكل في أنسجة العظام (هشاشة العظام ؛ يعززها أيضًا العلاج بالكورتيزون للمرض) وإلى مزيد من ضعف الأنسجة. حصوات المسالك البولية شائعة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث نقص البروتين ، وهو أمر غير مواتٍ لصيانة خلايا الجسم بالكامل.

نظرًا لأن الأشخاص المصابين بداء كرون يجب أن يتجنبوا أطعمة معينة ، فغالبًا ما يكون هناك نقص في المعروض من بعض العناصر الغذائية ، والتي يجب تعويضها بالأدوية أو بإعطاء المكملات الغذائية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تمثيل تخطيطي للأعراض والشكاوى في داء كرون. اضغط للتكبير.

يجب فحص الإسهال وآلام المعدة والأمعاء وفقدان الوزن الشديد غير المرغوب فيه من قبل الطبيب. قبل تناول أي دواء مسكن للآلام ، يُنصح عمومًا باستشارة الطبيب بسبب المخاطر والآثار الجانبية المحتملة. الأعراض هي سمة من سمات المرض.

بين المراحل ، يمر الشخص المعني بفترة خالية من الأعراض ، والتي يمكن أن تستمر لعدة أشهر أو سنوات لبعض المرضى. ومع ذلك ، فإن زيارة الطبيب ضرورية حتى تتمكن الفحوصات الطبية المكثفة من توضيح السبب وبالتالي إجراء التشخيص. يجب تقديم زيادة في المخالفات الموجودة أثناء الهجوم إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن ، لأنها تسهم في إضعاف شديد في نوعية الحياة.

في حالة الإرهاق والتعب وفقدان الشهية والضعف الداخلي ، يجب زيارة الطبيب.إذا كانت هناك تفاعلات عدم تحمل للكائن الحي عند تناول الطعام أو في حالة حدوث التهاب ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. قد تكون آلام المفاصل أو عدم الراحة في العين أو حصوات الكلى أو التهاب الكبد سببًا في الإصابة بداء كرون. لذلك ، يجب على الطبيب طلب المزيد من الفحوصات. التهيج والقلق الداخلي والتشوهات النفسية هي أيضًا علامات على وجود اضطراب صحي قائم. يوصى بزيارة الطبيب بمجرد استمرار الأعراض لعدة أيام أو أسابيع.

العلاج والعلاج

في الحلقة الحادة في مرض كرون يتم التخلص من الأمعاء عن طريق التغذية بالحقن. من ناحية الطب ، فإن استخدام الكورتيزون له أهمية قصوى.

يمكن استخدام هذا إما بشكل منهجي أو ، في حالة التورط العميق ، كحقنة شرجية أو رغوة للمستقيم. إن تخفيف الأعراض هو القاعدة ، ويمكن في كثير من الأحيان تقليل أعراض المرض. يمكن أيضًا استخدام Salazosulfapyridine و mesalazine ، لكن فعاليتهما منخفضة نسبيًا.

يمكن أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية مفيدًا في حالة حدوث مضاعفات. تنتمي الأجسام المضادة ضد TNF-alpha (عامل نخر الورم) إلى مجموعة صغيرة جدًا من المواد الفعالة ، والتي أظهرت حتى الآن تأثيرًا واعدًا حتى في الحالات الشديدة.

تُستخدم مثبطات المناعة وحاصرات ألفا عامل نخر الورم في علاج الهدأة (أي لمنع الهجمات الجديدة). في كثير من الأحيان ، لا يمكن تجنب جرعة المداومة من الكورتيزون.

يجب إجراء العلاج الجراحي باعتدال قدر الإمكان ، وكقاعدة عامة ، يجب أن يقتصر على علاج المضاعفات. المؤشرات على سبيل المثال تضيق الأمعاء (تضيق) حتى انسداد الأمعاء ، واختراق جدار الأمعاء (ثقب) ، وتشكيل نفق بين الحلقات المعوية ، إلى الأعضاء الأخرى أو على سطح الجلد (النواسير) ، والانصهار الالتهابي (الورم المتكتل) والخراجات.

يوصى أيضًا بإدارة الإجهاد النفسي وعلاج الوعي بالجسم.

التوقعات والتوقعات

داء كرون له تشخيص فردي للغاية ، ولكنه دائمًا حالة تستمر مدى الحياة لجميع المصابين. مع تقدم العمر ، تصبح الأعراض والانتكاسات أقل تواتراً بالنسبة للعديد من الأشخاص. يعاني حوالي ثلث المصابين بمرض كرون كمرض متقطع دون ظهور أعراض بينهما. يمكن أن يستمر هذا التحرر من الأعراض أحيانًا لعدة أشهر. ومع ذلك ، يظهر التهاب الأمعاء المزمن في حوالي خُمس المصابين به على أنه مرض دائم دون مراحل من التحسن.

لقد ثبت أن ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بداء كرون يعانون من نوبة واحدة كبيرة على الأقل في غضون عام. في غضون عامين تصل إلى 70 بالمائة. النظام الغذائي ونمط الحياة من العوامل المهمة فيما يتعلق باشتعال النيران. عادة ما تؤدي السجائر والكحول إلى تفاقم الالتهاب. لا ينصح حاليًا باتباع نظام غذائي معين. يمكن أن تحدث أعراض النقص بسبب الأمعاء الضعيفة ويجب تعويضها من أجل تشخيص أفضل.

تؤدي العمليات الضرورية إلى تدهور نوعية الحياة لبعض المتضررين. وبالمثل ، يصاب حوالي ثلث المصابين بالتهاب في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العينين أو العظام.

العلاج مدى الحياة ، وكذلك أي إجهاد على الجسم من العمليات والالتهابات المتكررة ، يقلل بشكل طفيف من متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى داء كرون.

منع

مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء المزمن. على عكس التهاب القولون التقرحي ، يمكن أن يؤدي داء كرون إلى التهاب بطانة الجهاز الهضمي بأكمله ، من الفم إلى فتحة الشرج.

منذ حتى اليوم لا يوجد سبب لذلك مرض كرون منع محدد غير ممكن. يمكن فقط تجنب عوامل الخطر (خاصة التدخين).

يمكن تجنب المضاعفات أو تأخيرها عن طريق التشخيص المبكر والعلاج المناسب اللاحق. إن الوقاية من أعراض النقص نتيجة لضعف الامتصاص من الأمعاء (مثل نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ، وهشاشة العظام بسبب نقص الكالسيوم ، وفقدان الوزن بشكل كبير بسبب فقدان الدهون عن طريق الأمعاء) هي إحدى اللبنات الأساسية في علاج مرض كرون.

الرعاية اللاحقة

بالنسبة لمرض كرون ، تعد فحوصات المتابعة والعلاجات أجزاء مهمة للغاية في عملية المرض. إنهم يساعدون بشكل أساسي في التعامل مع المرض والتعايش معه. بسبب المسار المزمن ، يمكن أن ينتشر المرض ويؤثر على مناطق أخرى من الجهاز الهضمي. يمكن لفحوصات المتابعة تحديد مواقع بؤر الالتهاب في مرحلة مبكرة.

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل فحوصات المتابعة أيضًا على الوقاية من سرطان القولون. من خلال تنظير الأمعاء يمكن الكشف عن التغيرات والأمراض في الأمعاء الغليظة وفي نهاية الأمعاء الدقيقة. بهذه الطريقة ، يراقب الطبيب المعالج دائمًا مخاطر إصابة المريض بسرطان القولون. عادة ما يتم تضمين مرضى كرون في برامج العلاج المناسبة.

وهذا يشمل المشورة المستمرة بشأن التغذية ونمط الحياة الصحي. يمكن أن يكون اتباع نظام غذائي متوازن وصحي ومصمم بشكل فردي مفيدًا دائمًا. تلعب الأنشطة الرياضية والتعامل مع المواقف العصيبة أيضًا دورًا حاسمًا لمرضى مرض كرون في التعامل مع الحياة اليومية.

الهدف من متابعة العلاج هو تحقيق مرحلة مغفرة طويلة الأمد يكون فيها المريض في حالة جيدة إلى حد كبير. من المفيد أيضًا التحدث إلى معالج نفسي عن المرض. سيكون تبادل الأفكار مع مرضى داء كرون الآخرين كجزء من المساعدة الذاتية مفيدًا أيضًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إن الالتزام بخطة العلاج التي يحددها الطبيب مهم للغاية في علاج داء كرون ، ولتجنب المضاعفات يجب عدم تغيير جرعة الدواء دون إذن حتى لو تحسنت الأعراض.

يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم الأعراض ، لذا يجب تضمين فترات راحة منتظمة في الحياة اليومية. يمكن أن يساهم تعلم تقنيات الاسترخاء وممارسة الرياضة مع مراعاة أدائك في زيادة الرفاهية. للتدخين تأثير سلبي على مسار المرض ويجب تجنبه.

تلعب عادات الأكل دورًا رئيسيًا: يُنصح بالاحتفاظ بمذكرات طعام لتتبع الأطعمة غير المتوافقة - يجب إزالتها باستمرار من القائمة. في بعض الأحيان ، يساعد تغيير طريقة التحضير على تحسين الهضم: فالخضروات النيئة ، على سبيل المثال ، تسبب أعراضًا أكثر بكثير من الخضار المطبوخة. يجب إيلاء اهتمام خاص لتناول المغذيات الكافية ، حيث يصعب امتصاصها من الطعام بسبب التهاب الأمعاء المزمن. قد يلزم تناول بعض الفيتامينات والمعادن ، بما في ذلك الكالسيوم وفيتامين د ، والتي تعتبر مهمة لصحة العظام ، في مكمل غذائي مناسب بعد استشارة الطبيب.

يمكن أن تساعد المعلومات التفصيلية حول المرض والقيود والإمكانيات المرتبطة به في قبول المرض بسهولة أكبر - وغالبًا ما يتم المساعدة من خلال تبادل الأفكار في مجموعة المساعدة الذاتية.