تشريح العنق

تحت واحد تشريح العنق من المفهوم أنه يعني الاستئصال الجراحي للغدد الليمفاوية العنقية والأنسجة المجاورة. يستخدم هذا الإجراء لعلاج نقائل العقد الليمفاوية في منطقة الرقبة.

ما هو تشريح العنق؟

مصطلح تشريح الرقبة يأتي من اللغة الإنجليزية ويعني ترجمتها تحضير الرقبة. والمقصود طريقة جراحية جذرية يقوم فيها الجراح بإزالة جميع العقد الليمفاوية في منطقة الرأس والرقبة لوجود ورم أولي.

هذا لمنع الخلايا السرطانية من الانتشار في الجسم. في الطب ، يتم التمييز بين تسليخ العنق الوقائي والعلاجي. يتم استخدام تشريح الرقبة الوقائي عند إزالة العقد الليمفاوية حتى لو لم يتم الكشف عن أي نقائل عليها. مع هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإجراء عمليات جراحية على micrometastases غير مرئية. من ناحية أخرى ، إذا أمكن تقديم دليل على وجود أورام الابنة ، فسيكون ذلك تشريحًا علاجيًا للرقبة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

إن أهم مجالات تطبيق تشريح الرقبة هو وجود نقائل للعقد الليمفاوية في منطقة الرقبة عند معرفة الورم الرئيسي. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا إذا لم يتم تحديد الورم الرئيسي بعد ولكن هناك أورام بنت.

تظهر النقائل غالبًا في السرطانات التي تحدث في منطقة الرأس والرقبة. أحيانًا يعاني المصابون أيضًا من أورام في المسالك البولية أو في البطن أو في منطقة الصدر ، مثل سرطان الشعب الهوائية. تشمل أمراض الأورام الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى تكوين أورام الابنة أورام الغدد اللعابية الخبيثة ، وسرطان الحنجرة ، وسرطان الحلق ، والأورام الخبيثة في الأنف أو الجيوب الأنفية ، والأورام داخل تجويف الفم مثل سرطان قاعدة اللسان أو سرطان اللوزتين. في معظم الحالات ، يتم الجمع بين تسليخ العنق والعلاج الإشعاعي اللاحق للورم الأساسي ومناطق التصريف اللمفاوي في منطقة الرقبة.

يفرق الأطباء بين الأنواع المختلفة لتشريح العنق. هذه هي تشريح العنق الجذري والوظيفي والانتقائي وفوق الغشاء ، والتي لها تقنيات جراحية مختلفة. يتضمن تسلخ العنق الجذري إزالة جميع العقد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية في منطقة الرقبة بما في ذلك الأنسجة المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتم إزالة الأعصاب والأوعية الدموية الرئيسية ، مما يزيد بدوره من خطر حدوث مضاعفات. تُستخدم هذه الطريقة الجراحية الجذرية في المقام الأول عندما يكون هناك تورط واضح للغدد الليمفاوية مع النقائل.

تشريح الرقبة الوظيفي أقل جذرية. وبهذه الطريقة ، يتم الحفاظ على الهياكل مثل العصب الإضافي والوريد الوداجي الداخلي والعضلات. يتم إجراء تشريح الرقبة الوظيفي عندما لا يتم إصلاح نقائل العقدة الليمفاوية.

يتم استخدام تشريح الرقبة الانتقائي عند إزالة أقسام العنق الفردية. تؤثر بعض الأورام الأولية فقط على مناطق معينة من العقد الليمفاوية. لهذا السبب ، يقسم الأطباء مناطق العقد الليمفاوية العنقية إلى ستة مستويات خاصة. يتم إجراء تشريح انتقائي للرقبة في حالة نقائل العقد الليمفاوية التي لا يمكن اكتشافها.

شكل آخر هو تسلخ العنق فوق العظمي ، ويستخدم بشكل أساسي في حالات سرطان قاع الفم ، وسرطان الشفة أو سرطان اللسان. يمثل العظم اللامي (العظم اللامي) حدود هذا الإخلاء.

قبل تشريح العنق ، يتم تخدير المريض بشكل عام. ثم يقوم الجراح بعمل شق في عضلة الرأس. يقع هذا في منطقة الرقبة الجانبية. يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية على أحد جانبي العنق أو كلاهما. يعتمد عدد الغدد الليمفاوية والأوعية التي تمت إزالتها على مشاركتها. في بعض الحالات ، قد يكون التوسيع الجراحي نحو الترقوة ضروريًا أيضًا. إذا لزم الأمر ، سيعمل الطبيب على أجزاء إضافية من الأنسجة في المنطقة المجاورة. يمكن أن يشمل ذلك الغدد أو الأعصاب أو الأوعية أو العضلات أو العقد الليمفاوية الأخرى.

في حالة حدوث تسلخ جذري للرقبة ، يقوم الجراح أيضًا بإزالة الهياكل التشريحية مثل العضلة القصية اللامية (عضلة عظم القص اللامي) ، وعضلة القص والغدة الدرقية (عضلة الغضروف القصية الدرقي) ، وعضلة أوموهيوديوس (عضلة عظم الكتف اللامية) ، والعضلة القصية الترقوية الخشائية (عضلة الرأس) ، الوريد الوداجي الداخلي (الوريد الوداجي الداخلي) ، العصب الإضافي والغدة تحت الفك السفلي (الغدة اللعابية الفك السفلي). هذا يؤدي إلى خسارة كبيرة في الأنسجة ، مما يحد أيضًا من وظيفة المريض. إذا ظهرت مضاعفات ، فقد يكون من الضروري اتخاذ مزيد من الإجراءات الجراحية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة مع تشريح الرقبة ، والتي يعتمد مدى انتشارها غالبًا على مدى التدخل.

إذا تمت إزالة الغدد الليمفاوية سطحيًا لأغراض التشخيص ، فإن الآثار الجانبية السلبية تعتبر أقل وضوحًا وتعتبر مخاطر جراحية عامة. ومع ذلك ، إذا تم إجراء عملية جراحية واسعة النطاق لإزالة العقد الليمفاوية العميقة ، فإن خطر الإصابة بضعف خطير يزيد. ومع ذلك ، إذا تم استخدام طرق جراحية لطيفة وكان لدى الجراح خبرة كافية ، فيمكن تقليل المخاطر.

تشمل المخاطر التشغيلية العامة أ. اضطرابات التئام الجروح والنزيف والنزيف الثانوي وتشكيل الندبات والالتهابات واضطرابات الحساسية على الجلد وكذلك سلوك الجرح الذي قد يتطلب جراحة أخرى.

علاوة على ذلك ، من الممكن حدوث إصابات في أوعية الرقبة الكبيرة بسبب تشريح الرقبة. نادرًا ما يحدث نزيف يهدد الحياة ويحتاج إلى العلاج بنقل الدم. تشمل مخاطر الإجراء أيضًا تلف أوردة العنق العميقة. وهذا بدوره يسبب عجزًا في الوجه أو الحبال الصوتية أو اللسان أو الذراع أو الحجاب الحاجز. إذا تمت إزالة كميات أكبر من الأنسجة كجزء من تسليخ العنق ، فإن هذا يؤدي أحيانًا إلى تغيرات ملحوظة في الشكل.

بعد تشريح الرقبة ، يجب على المريض العناية بالرقبة والرأس وتجنب الحركات المتشنجة. في منطقة الجرح ، يجب إيقاف الغسل والحلاقة مؤقتًا.