غسل الأمعاء المتعامد

ال غسل الأمعاء المتعامد هو إجراء تحضيري لتطهير القولون بحيث يمكن إجراء تنظير القولون بعد ذلك. الري القولوني التقويمي هو أيضًا المعيار الطبي عندما يتعلق الأمر بالاستعداد لعمليات جراحية معينة على البطن.

ما هو ري القولون التقويمي؟

يستخدم الري القولوني التقويمي للتحضير لفحوصات الأمعاء بحيث يكون للطبيب رؤية غير مقيدة للغشاء المخاطي المعوي أثناء تنظير القولون. يمكن لبقايا البراز ، على وجه الخصوص ، أن تجعل رؤية الغشاء المخاطي أمرًا صعبًا أو مستحيلًا ؛ ثم لا يمكن تشخيص أقسام الأمعاء المقابلة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء عملية ري القولون التقويمي في الصباح السابق للفحص أو في اليوم السابق.

يجب أن يُفهم الري القولوني بتقنية Orthograde على أنه عملية تطهير للأمعاء حيث من الضروري أن يأخذ المريض عن طريق الفم كميات كبيرة من السوائل المختلفة لإفراغ الأمعاء بالكامل لفترة زمنية محددة. يجد معظم المرضى أن عملية الشرب هذه ، ولكن أيضًا حركة الأمعاء اللاحقة ، غير مريحة إلى حد ما ، لأن الإسهال الشديد يمكن أن يحدث بالتأكيد.

يمكن توقع عمليات الإخلاء الأولى بعد حوالي ساعة من بدء تناول محلول الشطف عن طريق الفم. يجب أن تكون محاليل الشطف والأدوية مناسبة لوزن جسم المريض وحالته العامة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يبدأ ري القولون المتعامد بإعطاء محلول بولي إيثيلين جلايكول ، PEG. إنه عبارة عن حوالي 3 إلى 5 لترات من المحلول ، والتي يجب أن تشرب تمامًا في غضون ساعات قليلة. يتم توفير محلول PEG مع إضافات النكهة والرائحة. أثناء تطهير القولون ، لا ينبغي أن يؤكل أو يشرب أي شيء آخر ، باستثناء الماء الصافي غير الغازي.

لمنع الشعور بالغثيان ، يمكن أيضًا إعطاء تحميلة تحتوي على عامل مضاد للقيء دايمنهيدرينات. يجب أن يقوم المريض بغسل الأمعاء بتقويم العظام حتى يتم التخلص من اللون الأصفر الذهبي فقط ، وهو سائل نقي قدر الإمكان بدون مكونات صلبة. من أجل تحفيز التمعج المعوي بشكل أفضل ، يمكن إعطاء ملين بالإضافة إلى الشطف. إذا كان المرضى يعانون من الإمساك المزمن نتيجة تعاطي الملينات ، فإن إعطاء ملين إضافي أمر إلزامي ، وإلا فإن هدف الغشاء المخاطي المعوي النظيف تمامًا لا يمكن تحقيقه.

أيضًا ، لا يستطيع بعض المرضى تناول كميات كبيرة من السوائل في مثل هذا الوقت القصير. في هذه الحالات ، من الممكن إدارة محاليل الري عبر أنبوب معدي ، وهو البديل الذي يفضله بعض المرضى. قبل الفحص بفترة وجيزة ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى ما يسمى بالحقنة الشرجية العالية ، والتي يضاف إليها بيساكوديل الملين. هذا الملين له تأثير ملين فوري ويزيل بقايا البراز من فتحة الشرج. يستخدم غسل الأمعاء بتقويم العظام على وجه الخصوص للتحضير لعمليات البطن الكبرى ، وللتحضير لما يسمى بحقنة شرجية متباينة القولون ولإفراغ الأمعاء بالكامل قبل تنظير القولون وفغر الصائم وتنظير اللفائفي.

تشمل الإجراءات التحضيرية لري القولون التقويمي أيضًا معلومات طبية حول الغرض والمخاطر. مخاطر الغسل القولوني بتقويم القولون منخفضة للغاية ؛ مخاطر الفحوصات اللاحقة أعلى بكثير. بالتشاور مع الطبيب ، تتم مناقشة جميع أسئلة المريض حول إجراء وتنفيذ ري القولون التقويمي بالتفصيل. الري القولوني التقويمي هو أحد الفحوصات الطبية التي تتطلب التوثيق ، لذلك فإن على الطبيب واجب كبير في إبلاغه.

يتم توثيق نتيجة المحادثة كتابيًا بتوقيعي الطبيب والمريض. يشمل التحضير أيضًا فحصًا جسديًا مع تحديد الوزن الأولي. تشتمل المواد المطلوبة لري القولون الثابت بتقويم العظام على كرسي مرحاض ، وما يسمى بغطاء السرير ، وميزانية للسائل المزود. بالإضافة إلى سائل الشطف الفعلي ، يمكن للمريض أيضًا شرب ما يصل إلى 12 لترًا من المحلول الملحي متساوي التوتر ، مما يؤدي عادةً إلى الإسهال الاسموزي المتعمد.

من المهم أيضًا متابعة العمل بعد اكتمال الفحص. يجب متابعة المريض ومراقبة علاماته الحيوية ووعيه وتوازن السوائل لفترة زمنية يحددها الطبيب بشكل فردي. يمكن أيضًا إجراء الري التقويمي للقولون على مرضى سلس البول إذا تم تطبيق ما يسمى بمشابك سلس البول مسبقًا. يجب التخلص من جميع المواد المستخدمة بشكل صحيح.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

في حالة بعض موانع الاستعمال ، لا يمكن إجراء الري القولوني التقويمي لأن المخاطر عالية جدًا. تشمل موانع الاستعمال المطلقة العلوص الميكانيكي والمسبب للشلل ، والتضيقات المعوية من أصول أخرى ، والنزيف والتهاب حاد في الجهاز الهضمي وكذلك القصور القلبي والكلوي الحاد.

لأنه إذا كان القلب أو الكلى مريضًا بشكل خطير ، فإن الكمية الكبيرة من السوائل المتضمنة في الري المعوي يمكن أن تؤدي بسرعة إلى مضاعفات كبيرة ، بل تهدد الحياة. تنتج درجة عدم كفاءة القلب أو الكلى من النتائج الطبية السابقة من خلال الفحص البدني وإجراءات التصوير والقيم المختبرية. في كل حالة على حدة ، يجب على الطبيب بالتالي أن يقرر ما إذا كان يمكن إجراء الري القولوني التقويمي أم لا.

غالبًا ما يتم الخلط بين الري القولوني المتعامد وحقنة شرجية. ومع ذلك ، لا يستخدم هذا لأغراض التشخيص ، ولكن فقط للتخلص السريع من الإمساك. يحدث مرارًا وتكرارًا أنه يجب إيقاف الري القولوني التقويمي قبل الأوان. يمكن أن تؤدي الأمراض السابقة غير المعروفة أو غير المعترف بها فجأة إلى تغيرات في العلامات الحيوية بسبب مشاكل في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى توقف فوري في إجراء التنظيف. حتى لو كان المريض يعاني من تقلصات شديدة في البطن أو ألم بعد استخدام محلول الري ، يجب إيقاف الري المعوي المعوي قبل الأوان.

إن إعطاء المسكنات أثناء الري القولوني التقويمي غير شائع ومخصص للحالات الاستثنائية. حتى لو كان المريض يعاني من تقلصات شديدة في البطن أو ألم بعد استخدام محلول الري ، يجب إيقاف الري المعوي المعوي قبل الأوان. إن إعطاء المسكنات أثناء ري القولون التقويمي غير شائع ومخصص للحالات الاستثنائية.