متلازمة باجيت فون شروتر

في ال متلازمة باجيت فون شروتر هو جلطة تحدث في وريد الذراع العميق أو وريد الترقوة أو الوريد الإبطي. يصيب المرض بشكل رئيسي الشباب البالغين.

ما هي متلازمة باجيت فون شروتر؟

في الطب يعمل متلازمة باجيت فون شروتر أيضا مصطلح تخثر وريد حزام الكتف والذراع. سمي المرض على اسم الطبيب البريطاني جيمس باجيت (1814-1899) والطبيب النمساوي ليوبولد شروتر ريتر فون كريستيللي (1837-1908). تُعرف المتلازمة أيضًا باسم انسداد الوريد الإبطي والتخثر الوريدي العميق للذراع.

في متلازمة باجيت فون شروتر ، يوجد جلطة حادة في الوريد تحت الترقوة (وريد الترقوة) أو الوريد الإبطي (الوريد الإبطي). في حالة اضطرابات تدفق الأوردة المزمنة ، يتحدث الأطباء عن متلازمة مدخل الصدر (TIS). تعد متلازمة باجيت فون شروتر من الأمراض النادرة. يظهر بشكل أساسي عند الشباب ، وهم في الغالب من الرجال.

في بعض الأحيان يصاب الأطفال أيضًا بالمتلازمة. في معظم الحالات ، تحدث متلازمة باجيت فون شروتر في الجانب الأيمن من الجسم. تم العثور على حوالي اثنين في المئة من جميع الجلطات في منطقة حزام الكتف والذراع.

الأسباب

تختلف أسباب متلازمة باجيت فون شروتر. تعد متلازمة مخرج الصدر ، من بين أمور أخرى ، سببًا محتملاً. يوجد ضغط في الحبل العصبي الوعائي في المنطقة الانتقالية بين الذراع والصدر. تحدث متلازمة مخرج الصدر عادة بسبب ظواهر وظيفية مثل التضيق بين الضلع الأول وعظمة الترقوة أو التشوهات العضلية الهيكلية.

ليس من غير المألوف أن تظهر متلازمة باجيت فون شروتر حتى بعد العمل الشاق مثل العمل فوق الذراع. يمكن أن يشمل ذلك طلاء الجدران أو حمل حقيبة ظهر لفترات طويلة من الزمن أو تقطيع الخشب. يمكن أن تؤدي الأنشطة الرياضية مثل المصارعة أو التنس أو كرة السلة أو كرة اليد إلى الإصابة بمتلازمة باجيت فون شروتر.

سبب آخر محتمل هو ارتداء قسطرة وريدية مركزية. يحدث المرض عادة بعد فترة طويلة من الاستلقاء في السرير وبعد ضخ مكثف من المحاليل المفرطة الأسمولية. في بعض المرضى ، على الرغم من الفحوصات الشاملة ، لا يستطيع الطبيب تحديد أي سبب محدد لمتلازمة باجيت فون شروتر. تظهر الجلطة بشكل عفوي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

من الأعراض النمطية لمتلازمة باجيت فون شروتر ألم الطرف المصاب. التورم ممكن أيضا. في بعض الحالات ، يتحول لون الذراع إلى الأحمر أو المزرق. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأوردة السطحية من خلال الجلد المبقع. هذا مؤشر على أن دورات التجاوز تتطور. الشكاوى الأخرى التي يمكن تصورها هي الشعور بالتوتر والضغط في الإبط.

يعتبر الانسداد الرئوي الناتج عن انفصال الجلطة (جلطة دموية) من المضاعفات الخطيرة. غالبًا ما يتجلى الانسداد في ألم في الصدر وضيق في التنفس.

التشخيص ومسار المرض

يجب استشارة الطبيب في حالة الاشتباه في متلازمة باجيت فون شروتر. يتناول هذا أولاً التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) وشكاواه. كما أنه يتحقق لمعرفة ما إذا كانت الأعصاب والشرايين متورطة في هذه المتلازمة. على سبيل المثال ، قد يكون هناك نقص في إمداد الشرايين أو فقدان القوة من جانب واحد أو تنمل.

سيقوم الطبيب بإجراء العديد من الاختبارات السريرية. يتضمن ذلك اختبار رايت للضغط المفرط ، بالإضافة إلى رفع الذراع أو تدوير الرأس في اتجاه معين ، يُعرف أيضًا بمناورة Adson. بهذه الطريقة ، سيحدد الطبيب تلاشي النبض الشرياني ، وهو ما يعتبر مؤشرًا على متلازمة مخرج الصدر.

كجزء من سوابق المريض ، يتحقق الطبيب مما إذا كان المريض يشارك في أنشطة بدنية أو رياضية معينة يمكن أن تسبب متلازمة باجيت فون شروتر. عادة ما يستخدم التصوير فوق الصوتي المزدوج لتأكيد التشخيص. في بعض الحالات ، قد يكون التصوير الوريدي مطلوبًا أيضًا. إذا كانت النشأة ناتجة عن الضغط ، فمن المهم ضمان التصوير المناسب.

من المهم أيضًا استبعاد الأورام الخبيثة أو أورام العضد الدموية الواسعة كمحفز للضغط. يمكن أن يحدث هذا أحيانًا بسبب نقائل العقدة الليمفاوية في الإبط. في معظم الحالات ، تأخذ متلازمة باجيت فون شروتر مسارًا إيجابيًا. نادرًا ما تحدث متلازمة ما بعد الجلطة في الذراع.

المضاعفات

في معظم الحالات ، يعاني المصابون بهذه المتلازمة من آلام شديدة جدًا وأيضًا من اضطرابات حسية في المفاصل والمناطق المصابة. نظرًا لأن هذا الألم يمكن أن يحدث ليس فقط أثناء المجهود ، ولكن في كثير من الحالات أيضًا في الليل ، فإنه يؤدي أيضًا إلى مشاكل في النوم بالإضافة إلى الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى.

المناطق منتفخة بشكل واضح والجلد محمر اللون. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الشعور بالتوتر أو الضغط في إبط الشخص المعني. تؤدي متلازمة باجيت فون شروتر أيضًا إلى الانصمام الرئوي ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً للمريض. يعاني المصابون من ضيق في التنفس وألم شديد نسبيًا يحدث في الصدر.

بسبب متلازمة باجيت فون شروتر ، تقل جودة حياة المريض بشكل كبير ومقيدة. إذا حدث المرض في سن مبكرة ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات مختلفة في النمو والنمو لدى المريض. لا يرتبط علاج متلازمة باجيت فون شروتر بمضاعفات. يمكن تخفيف الأعراض بمساعدة الأدوية. ومع ذلك ، لا يزال العديد من المصابين يعتمدون على جهاز تنظيم ضربات القلب لزيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يشير تورم أو تغير لون الجلد إلى وجود مخالفات يجب فحصها وتوضيحها من قبل الطبيب. إذا تحول الجلد إلى اللون الأحمر أو المزرق ، فإن العلاج مطلوب ويجب استشارة الطبيب. تحدث الأعراض في معظم الأحيان في منطقة الذراع. يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك شعور بالتوتر في الجزء العلوي من الجسم أو اضطرابات في الدورة الدموية. إذا انتشرت الأعراض إلى ما تحت الإبط ، يجب عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

إن الشعور بالضغط والاضطرابات الحسية وفرط الحساسية للمس هي علامات تدل على وجود خلل صحي ويجب فحصها. يعد ألم الصدر وضيق التنفس من بين الأعراض الحادة لمتلازمة باجيت فون شروتر التي تتطلب إجراءات فورية. في الحالات الشديدة ، يجب تنبيه خدمات الطوارئ. في الوقت نفسه ، يجب ضمان تهوية الشخص المعني من خلال اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية. نظرًا لأن مجموعة مخاطر متلازمة باجيت فون شروتر تشمل في الغالب الرجال البالغين ، تحتاج هذه المجموعات من الأشخاص على وجه الخصوص إلى زيارة الطبيب إذا ظهرت الأعراض.

في حالة وجود قيود مفاجئة في التنفس ، أو انخفاض في الأداء أو ضعف داخلي ، يحتاج الشخص المعني إلى مساعدة فورية. يجب مناقشة الاضطرابات في عملية نمو الطفل أو المراهق وكذلك التخلف في النمو مع الطبيب. إذا كانت هناك مشاكل نفسية إضافية ، فيجب طلب المساعدة الطبية.

العلاج والعلاج

يمكن علاج متلازمة باجيت فون شروتر بالطريقة المحافظة والجراحية. كجزء من العلاج المحافظ ، يتم رفع الذراع المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم حقن المريض بالهيبارين. إذا أمكن علاج الجلطة ، يتم إعطاء مشتقات الكومارين لمدة ستة أشهر.

إذا كان التجلط شديدًا ، يحدث انحلال الفبرين باستخدام منشطات البلازمينوجين في معظم الحالات. إذا تعذر تنفيذ هذا الإجراء العلاجي ، يلزم العلاج الجراحي. في هذه الحالة ، على سبيل المثال ، تتم إزالة المناطق الغريبة من الضلع الأول أو ضلع عنق الرحم.

تتمثل أهم الأهداف العلاجية لمتلازمة باجيت فون شروتر في تجنب متلازمة ما بعد الجلطة والانسداد الرئوي. يستخدم العلاج المحافظ في الغالب فقط في حالات استثنائية. هذه الطريقة العلاجية غير قادرة على مواجهة متلازمة ما بعد الجلطة. يحقق انحلال الفبرين تأثيرات جيدة مماثلة لاستئصال الغدة الدرقية الجراحي.

نسبة النجاح حوالي 80 بالمائة. يتم استخدام إجراء جراحي عندما تكون هناك موانع لتحلل أو فلغماسيا دولنس. ومع ذلك ، هناك أيضًا موانع للجراحة. وتشمل هذه الجلطات بسبب الغرسات الوريدية الدائمة مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب ، والتخثرات الناتجة عن ضغط الورم وضعف الحالة الصحية العامة للشخص المعني.

التوقعات والتوقعات

بشكل عام ، فإن تشخيص متلازمة باجيت فون شروتر جيد نسبيًا. مع العلاج المناسب ، يفتح الوعاء مرة أخرى في غضون أسابيع قليلة. في الوقت نفسه ، عادة ما ينخفض ​​ميل الذراع إلى الانتفاخ والألم الشديد في بعض الأحيان ، والذي يمكن أن يكون له تأثير سلبي للغاية على صحة المريض ، خاصة في الأيام الأولى من المرض.

يعتبر خطر الإصابة بالانسداد الرئوي منخفضًا نسبيًا مقارنةً بتجلط الأوردة في الساق والحوض. يعتمد التشخيص دائمًا على الأعراض الفردية والحالة العامة للمريض. يأخذ الطبيب المعالج في الاعتبار أيضًا رغبة المريض في إجراء الإجراءات الجراحية. تشمل الإجراءات إزالة ضلوع عنق الرحم وتحمل مخاطر معينة من حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، فإن التكهن جيد نسبيًا.

لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع طالما أن الخثار يمكن علاجه. تحدث الجلطات مثل متلازمة باجيت فون شروتر مرارًا وتكرارًا في المرضى المعرضين لمخاطر عالية. لذلك فإن الإشراف الطبي الدقيق ضروري. يجب على الطبيب أن يقوم بالتنبؤ طويل المدى لعدد وشدة الجلطة التي سيختبرها المريض في الحياة.

منع

لا توجد وقاية معروفة ضد متلازمة باجيت فون شروتر. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون بعض التدابير ، مثل تجنب العمل الزائد أو الأنشطة الرياضية الخاصة ، مفيدة.

الرعاية اللاحقة

مع متلازمة باجيت فون شروتر ، في معظم الحالات ، يكون للمصابين عدد قليل جدًا من التدابير والخيارات لرعاية المتابعة المباشرة. يجب على المتضررين استشارة الطبيب بشكل مثالي في مرحلة مبكرة حتى لا تحدث مضاعفات أخرى أو تفاقم الأعراض. كلما تم الاتصال بالطبيب مبكرًا ، كان العلاج الإضافي أفضل عادة ، بحيث يجب على المصابين أن يستشيروا الطبيب بشكل مثالي عند ظهور العلامات والأعراض الأولى للمرض

كقاعدة عامة ، لا تستطيع متلازمة باجيت فون شروتر أن تشفي نفسها. حتى بعد العلاج الأولي ، غالبًا ما يعتمد المرضى على تناول الأدوية المختلفة. يجب على المتأثرين الانتباه للجرعة الصحيحة مع المدخول المنتظم من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم وقبل كل شيء بشكل صحيح.

تعتبر الفحوصات المنتظمة للأعضاء الداخلية مهمة جدًا أيضًا من أجل مراقبة الحالة واكتشاف الضرر في مرحلة مبكرة. علاوة على ذلك ، يجب على المصابين بهذا المرض ضمان نمط حياة صحي مع اتباع نظام غذائي صحي للتخفيف من الأعراض. في بعض الحالات ، تقلل المتلازمة من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين ، ولكن لا يمكن عمل تنبؤات عامة حولها.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يتجنب المرضى المصابون بمتلازمة باجيت فون شروتر بشكل عام العمل الذي يجب أن تحرك فيه الذراع فوق الرأس لفترة طويلة.

من الأنشطة التي يجب تجنبها طلاء الجدران أو تنظيف النوافذ أو تقطيع الأخشاب. يجب أيضًا تكييف الأنشطة الرياضية مع إمكانيات واحتياجات الجسم. يجب على المصابين تجنب الرياضات مثل كرة اليد أو كرة السلة أو السباحة أو التنس. أثناء هذه الأنشطة ، غالبًا ما يتم رفع الذراع فوق الكتف ويمكن أن تسبب الألم أو التورم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حمل حقيبة ظهر أو حقيبة على الكتف ليس مفيدًا لصحة المريض وبالتالي يجب تجنبه.

يمكن للأنشطة المذكورة أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض الموجودة أو تؤدي إلى تكرار المشاكل الصحية. يجب إعادة هيكلة الحياة اليومية بحيث عند أداء المهام اليومية ، يتم الحرص دائمًا على التأكد من أن الذراع والكتف معرضان فقط لضغط منخفض. في المخالفات الأولى أو إذا شعرت بتوعك ، يجب أن تأخذ قسطًا من الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تغيير الموقف حتى لا تحدث أي شكاوى. إذا انخفض الأداء المعتاد أو إذا كان هناك إحساس بالوخز في الكتف أو الذراع ، فيجب إيقاف الأنشطة على الفور.