التخدير فوق الجافية

مثل التخدير فوق الجافية تصبح التخدير الشوكي المحددة. إنها إحدى عمليات التخدير الموضعي.

ما هو التخدير فوق الجافية؟

يسمى تخدير النخاع الشوكي التخدير فوق الجافية. للحث على تخدير النخاع الشوكي ، يقوم الطبيب المعالج بحقن مخدر موضعي في الحيز فوق الجافية ، وهو جزء من القناة الشوكية.

التخدير فوق الجافية (المساعد الشخصي الرقمي) هو أيضا فوق الجافية (EDA) معروف. والمقصود تخدير موضعي قريب من النخاع الشوكي. يمنع هذا الإجراء نقل الإشارات مثل الألم إلى الأعصاب الحلزونية. يعود أصل الأعصاب الحلزونية إلى الحبل الشوكي وتقع في الثقوب بين الفقرات.

للحث على تخدير النخاع الشوكي ، يقوم الطبيب المعالج بحقن مخدر موضعي في الحيز فوق الجافية ، وهو جزء من القناة الشوكية. على عكس التخدير العام ، فإن التخدير فوق الجافية يوقف الألم فقط بطريقة موضعية. من حيث المبدأ ، يمكن ثقب مساحة فوق الجافية في أماكن عديدة. ومع ذلك ، يعتبر منتصف المنطقة القطنية أكثر الأجزاء أمانًا في الجسم. هذا هو المكان الذي يكون فيه خطر إصابة الحبل الشوكي أقل.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يستخدم التخدير فوق الجافية لأغراض طبية مختلفة. إنها طريقة تخدير موضعي مجربة ومختبرة للولادة وتوفر تسكينًا فعالًا للألم. كما أنها تستخدم للتخلص من الألم أثناء الولادة القيصرية. يمكن أيضًا استخدام التخدير فوق الجافية للتدخلات الجراحية في منطقة الحوض وكذلك في الساقين والقدمين. مجالات أخرى للتطبيق هي تخفيف الألم بعد الحوادث ، وعلاج الألم بعد الجراحة وعلاج الألم المزمن أو آلام الورم.

من مزايا التخدير فوق الجافية أنه يمكن استخدامه لفترة طويلة. بهذه الطريقة ، يمكن إدخال مسكنات الألم بشكل متكرر في الحيز فوق الجافية عن طريق قسطرة. يُطلق على مساحة فوق الجافية أيضًا مساحة فوق الجافية وهي جزء من القناة الشوكية. داخل الفراغ فوق الجافية توجد الأعصاب الحلزونية التي يتم حظرها بواسطة مخدر محقون. بهذه الطريقة يمكن منع انتقال الألم. بعد الحقن ، يتم توزيع المخدر الموضعي في الفراغ فوق الجافية ويخترق الثقوب بين الفقرات. نظرًا لأن المخدر يجب أن يعبر طبقة النسيج الضام لجلد النخاع الشوكي ليكون فعالًا ، فإنه يستغرق حوالي 20 إلى 30 دقيقة حتى يصبح مخدرًا بالكامل.

على عكس التخدير الحلزوني ، يمكن أيضًا استخدام التخدير فوق الجافية لتخدير المناطق الفردية بشكل انتقائي في منطقة البطن أو الصدر. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا الجمع بين كلتا الطريقتين المذهلين في حالة العمليات البطنية الواسعة ، عادة ما يتم استخدام مزيج من التخدير العام لجعل الإجراء أكثر رقة.

قبل التخدير فوق الجافية ، يجب استبعاد أي ضعف في تخثر دم المريض. لهذا السبب ، يجب على المريض عدم تناول أي أدوية تتعارض مع تخثر الدم قبل العملية. وتشمل هذه الكومارين مثل marcumar ، clopidogrel وحمض acetylsalicylic. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض عدم تناول أي طعام صلب قبل ست ساعات من التخدير فوق الجافية. يجب أيضًا تجنب المشروبات قبل ساعتين من الإجراء.

يبدأ التخدير فوق الجافية بتطهير وتخدير موقع البزل. لتطبيق التخدير ، يستخدم طبيب التخدير إبرة لثقب الفقرات التي تمتد إلى الفضاء فوق الجافية. كقاعدة عامة ، يحدث البزل بين الفقرات القطنية 3 و 4. من الممكن أيضًا حدوث ثقب بين الفقرات القطنية 2 و 3. يتم إدخال قسطرة رقيقة حول الجافية من خلال الإبرة. أثناء الإجراء ، يمكن إعطاء مسكنات إضافية عن طريق القسطرة.

بعد وصول القسطرة إلى وجهتها ، يزيل الطبيب الإبرة مرة أخرى. حتى لا تنزلق القسطرة البلاستيكية ، يتم تثبيتها بضمادة. يتم إعطاء جرعة اختبارية من المسكنات لتأكيد الوضع الصحيح. يصبح التخدير ملحوظًا في البداية من خلال الشعور بالدفء قبل حدوث الخدر. تشمل التخدير المستخدم في التخدير فوق الجافية ما يلي: أ. روبيفاكين وبوبيفاكين.

كجزء من علاج الألم بعد الجراحة ، يتلقى المريض مخدرًا موضعيًا بجرعة منخفضة. لا تتأثر العضلات بفعل هذا. بهذه الطريقة يمكن للمريض الاستمرار في الحركة دون الشعور بأي ألم.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يعتبر التخدير فوق الجافية إجراءً آمنًا نسبيًا. عند استخدامها بشكل صحيح ، نادرًا ما تحدث مضاعفات. تعتمد المخاطر أيضًا على نوع وكمية المخدرات المستخدمة. يمكن أن يكون لهذه المستحضرات تأثيرات مختلفة على القلب والدورة الدموية.

من الآثار الجانبية المحتملة غير المرغوب فيها انخفاض ضغط الدم أثناء التخدير فوق الجافية ، ومع ذلك ، فإن طبيب التخدير يستعد لهذه الحالة وفقًا لذلك ويقاومها بالأدوية. من الممكن أيضًا ضيق التنفس وتباطؤ النبض.

يمكن أن يسبب الثقب أيضًا مضاعفات. وتشمل هذه الكدمات نتيجة إصابة الوريد ، أو إصابة الأم الجافية (الطبقة الخارجية للدماغ) التي يفقد فيها السائل العصبي ، أو الصداع ، أو آلام الظهر ، أو العدوى. يمكن أن يتمزق القسطرة أيضًا ، لكن هذا عادة لا يكون له عواقب. نادرا جدا ما يحدث تلف في العصب من التخدير فوق الجافية. هذا يمنع ثقب الحبل الشوكي بواسطة الإبرة والقسطرة. حتى الآن ، لم يحدث تلف دائم في الأعصاب إلا في حالات فردية. من الآثار الجانبية المحتملة الأخرى ردود الفعل التحسسية تجاه العقار المخدر المستخدم. ومع ذلك ، فإنها تحدث أيضًا في حالات نادرة جدًا.

هناك أيضًا بعض موانع الاستعمال التي تتحدث ضد التخدير فوق الجافية. وتشمل هذه العدوى في موقع الحقن ، والأمراض العصبية ، واضطرابات تخثر الدم ، وتضيق القناة الشوكية أو الصدمة. موانع الاستعمال النسبية هي الأمراض الموضعية للعمود الفقري مثل التهاب المفاصل وهشاشة العظام (فقدان العظام) وانزلاق الغضروف وتشوهات العمود الفقري ونقص الحجم وتسمم الدم (الإنتان). علاوة على ذلك ، فإن موافقة المريض ضرورية للغاية لهذا الشكل من التخدير.