Epispadias

عند Epispadias هناك فجوة في مجرى البول. من المرجح أن يتأثر الأولاد بهذه الظاهرة أكثر من الفتيات. يمكن تصحيح Epispadias جراحيًا ، ويجب إجراء العملية قبل سن البلوغ.

ما هو epispadias؟

عند الفتيات ، تظهر المبال الفوقي عادةً على شكل فجوة كاملة في البظر والمثانة. تل الزهرة مسطح.
© kocakayaali - stock.adobe.com

Epispadias هو تشوه في مجرى البول. يؤثر هذا التشوه بشكل رئيسي على الجنس الذكري. مصطلح Epispadie يأتي من اليونانية ويترجم على النحو التالي: "العمود أعلاه". على نحو ملائم ، المرض عبارة عن انقسام خلقي في مجرى البول يقع على الجزء الخلفي من القضيب. يجب تمييز هذا عن hypospadias.

هذا أيضًا مجرى مجرى مشقوق ، على عكس المبال الفوقي ، يقع على الجانب السفلي من القضيب. يبلغ معدل انتشار Epispadias عند الأولاد حوالي واحد من كل 300.000. وفي الفتيات ، يكون التشوه أقل شيوعًا بشكل ملحوظ. يفترض الطب إصابة شخص واحد من بين 400000 شخص. هناك علاقة بين انقلاب المثانة الخارجي الأكثر شيوعًا والمبال الفوقاني. غالبًا ما يرتبط انقلاب المثانة بالخارج بالمبال الفوقاني.

الأسباب

Epispadias هو اضطراب في النمو يصيب الجنين أثناء الحمل. يحدث هذا الاضطراب في الأسبوع الثالث من الحمل ويؤثر على الغشاء المذرق. لا تندمج نتوءات الأعضاء التناسلية للجنين تمامًا في منطقة الغشاء المذرق. هناك فجوة بسبب موضع اللوحة. يفترض الطب عاملاً وراثيًا ، حيث يحدث التشوه بشكل متكرر في بعض العائلات.

يعتبر تأخر النمو العام أثناء الحمل الآن أحد عوامل الخطر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول الأدوية أثناء الحمل إلى تعزيز التشوه. في حالة المبال الفوقي كجزء من انقلاب المثانة للخارج ، يكون تشوه الغشاء المفصلي أكثر وضوحًا مما هو عليه في المبال الفوقاني الفردي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لصحة المثانة والمسالك البولية

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في الأولاد ، يكون المبال الفوقي إما فجوة في الجزء الخلفي من القضيب أو تضخم في فتحة مجرى البول الخارجية. بالإضافة إلى المبال الفوقاني ، يمكن تقصير الطرف. عادة ما يكون هناك أيضًا الكثير من القلفة. عادة ما تنقسم المثانة أيضًا ، مما يتسبب في سلس البول. عادة لا يوجد ضعف في الانتصاب. عند الفتيات ، تظهر المبال الفوقي عادةً على شكل فجوة كاملة في البظر والمثانة. تل الزهرة مسطح.

الإحليل واسع ومختصر. من أجل التمايز التدريجي للمبال الفوقي ، يستخدم الطب إضافات الزنبق والعانة والإكليل والقضيب. مع Glans ، يتم فتح فتحة مجرى البول على حشفة القضيب. كلمة "كوروناريا" تشير إلى "كورونا غلانديس". القضيب يعني توطين على جذع القضيب و "العانة" تعني موضع فوق جذر القضيب. من ناحية أخرى ، ترتبط epispadia "totalis" بمثانة مفتوحة.

التشخيص

يقوم الطبيب بتشخيص المبال الفوقاني عن طريق تشخيص العين. لتحديد المدى ، يقوم أيضًا بإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية أو إنشاء برنامج استبعاد. بسبب سلس البول ، يعاني المصابون بالمبال الفوقاني من مشاكل نفسية في سن معينة.

من أجل تجنب المضاعفات النفسية ، يجب تصحيح التشوه في أسرع وقت ممكن. يُنصح بالتصحيح قبل سن البلوغ حتى تتطور الأعضاء التناسلية بشكل طبيعي خلال هذا الوقت.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب تصحيح Epispadias في أسرع وقت ممكن. في معظم الأحيان ، يتم تشخيص التشوه من قبل الطبيب بعد الولادة مباشرة ، ثم يبدأ العلاج بشكل روتيني. إذا كانت الأعراض أقل وضوحًا ، فغالباً ما يتم ملاحظة المبال الفوقي بعد أيام أو أسابيع. يجب على الآباء الذين يلاحظون وجود تشوهات في منطقة الأعضاء التناسلية أو حتى سلس بول واضح لدى أطفالهم التحدث إلى طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة.إذا لم يتم تلقي العلاج ، فغالبًا ما يصاب المصابون بمشاكل نفسية.

ثم يشار بالتأكيد إلى النصيحة العلاجية. في الوقت نفسه ، بالطبع ، يجب أيضًا تصحيح التشوه. إذا تم التشخيص بعد سن البلوغ ، فقد يلزم استدعاء أخصائي في الجراحة التجميلية للأعضاء التناسلية. يجب إجراء فحوصات منتظمة بعد الإجراء من أجل تحديد أي مضاعفات في وقت مبكر. النساء اللواتي تناولن الأدوية أثناء الحمل أكثر عرضة لإنجاب طفل مصاب بالمبال الفوقي. إذا لم يكن بالإمكان تجنب الأدوية ، يجب مراقبة نمو الجنين عن كثب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

مثل المبال التحتي ، لا يمكن علاج المبال الفوقاني إلا جراحيًا. يهدف العلاج الجراحي إلى إنتاج قضيب وظيفي وطبيعي إلى حد كبير ، أو بظر طبيعي في الفتيات. عند الأولاد ، يقوم الجراح عادة بإجراء جراحة الإحليل لهذا الغرض. هذا الإجراء ممكن من السنة الأولى من الحياة. يوصى بهذا الإجراء بعمر يتراوح بين سنة وأربع سنوات.

من ناحية أخرى ، في الفتيات ، يعيد الجراح بناء مونس العانة ويوحد نصفي البظر اللذين يفصلهما الشق. لذلك يجب أن تتم العملية الترميمية في أصغر عمر ممكن حتى يمكن تحقيق سلس البول الاجتماعي قبل سن البلوغ. إذا لم يكن بالإمكان التخلص من التشوه عن طريق البلوغ ، فغالبًا ما تنشأ مشاكل نفسية. في الأولاد الذين يبلغون من العمر ثلاث سنوات ، تُبذل محاولات لإعادة بناء العضلة العاصرة غير الموجودة.

إذا لم تنجح هذه المحاولة ، يجب تحويل البول من المثانة بطريقة أخرى. يعتمد عدد التدخلات المطلوبة للتصحيح بشكل أساسي على التئام الجروح بعد العملية الأولى. في حالة الناسور ، تندب انقباضات مجرى البول أو انتفاخات في الغشاء المخاطي للإحليل ، على سبيل المثال ، يجب إجراء عمليات متابعة. لذلك يتعين على المصابين أن يخضعوا لفحوصات منتظمة بعد إجراء عملية جراحية ، يتم خلالها التحقق من التئام الجروح من ناحية ، ومن ناحية أخرى يتم التحقق من نجاح العملية.

قد تستغرق هذه الفحوصات عدة سنوات. عادة ، بعد التصحيح ، يتطور القضيب أو البظر بشكل طبيعي حتى أثناء البلوغ. فقط في حالات نادرة يكون التدخل الإضافي ضروريًا لتمكين التطوير التقليدي.

التوقعات والتوقعات

لا يرتبط المبال الفوقاني المعزول بزيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. يمكن أن تحدث الأمراض الثانوية إذا كان التشوه شديدًا بشكل خاص أو كان موجودًا في مكان يصعب الوصول إليه. يمكن أن تؤدي Epispadias في منطقة جذر القضيب إلى مشاكل في القذف.

لا يمكن القضاء على مشاكل القذف بشكل كامل حتى مع العلاج الشامل. في المرضى الإناث ، يمكن أن يترافق المبال الفوقاني مع سلس الإجهاد. يمكن أن تكون هناك أيضًا مشاكل في الجماع. عادة لا تتأثر الأعضاء الأخرى في أي من الجنسين.

وبالتالي ، فإن احتمالية الشفاء تعتمد على جنس المريض وشدة المبال الفوقي. بصرف النظر عن العيب ، يعتبر المرضى أصحاء ، على الرغم من إمكانية حدوث مشاكل نفسية بالإضافة إلى الأعراض اللاحقة المذكورة. إذا تم تشخيص المبال الفوقاني وعلاجه فور الولادة ، فعادةً ما يحسن العلاج الجراحي أي أعراض مصاحبة. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى في الأشهر القليلة الأولى بعد العملية ، فيمكن افتراض العلاج.

يكون التشخيص أسوأ إذا لم يتم تشخيص المبال الفوقي لأنه يحدث ، على سبيل المثال ، في الإحليل. ثم يمكن أن يحدث سلس البول والالتهابات والمضاعفات الناتجة في مرحلة الطفولة المبكرة. في هذه الحالة أيضًا ، تؤدي العملية الجراحية إلى تحسن الأعراض.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لصحة المثانة والمسالك البولية

منع

حتى الآن ليس من الواضح إلى حد كبير ما الذي يسبب المبال الفوقي. نظرًا لأنه من المرجح أن يلعب تناول الأدوية دورًا أثناء الحمل ، فإن عدم تناول الأدوية يعد إجراءً وقائيًا. إذا لم يكن هذا التنازل ممكنًا لأسباب صحية ، فلا يمكن منع المبال الفوقي وفقًا للحالة الطبية الحالية.

الرعاية اللاحقة

في حالة المبال الفوقاني ، عادة ما يكون لدى المريض خيارات محدودة للغاية لرعاية المتابعة. يعتمد الشخص المعني في المقام الأول على الفحص الطبي والعلاج من قبل الطبيب من أجل التخفيف الدائم من أعراض المبال الفوقاني. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات وشكاوى خطيرة يمكن أن تجعل حياة المريض أكثر صعوبة.

أولاً وقبل كل شيء ، يجب إجراء التشخيص المبكر. عادة ما يتم دعم علاج المبال الفوقاني بإجراء جراحي. لا توجد مضاعفات معينة ، ويجب على الشخص المصاب الراحة بعد العملية والعناية بجسمه. فقط من خلال الراحة الصارمة في الفراش يمكن أن يحدث الشفاء التام.

كقاعدة عامة ، لا ينبغي أيضًا أداء الأنشطة الشاقة والمرهقة. في كثير من الحالات ، حتى بعد العلاج الناجح ، يعتمد المصابون على فحوصات منتظمة من قبل الطبيب ، قبل كل شيء لضمان التئام الجروح بشكل صحيح.

الرعاية والدعم من العائلة أو الأصدقاء له أيضًا تأثير إيجابي على مسار epispadias ويمكن أن يمنع الاضطرابات النفسية. عادة لا يتم تقييد متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بهذا المرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

المرضى الذين يعانون من epispadias ليس لديهم وسيلة لعلاج المرض. إن قوى الشفاء الذاتي أو الطرق البديلة للجسم غير كافية للتخفيف من التشوه.

على الرغم من المرض ، يجب توخي الحذر لضمان تناول السوائل بشكل كافٍ. لا ينبغي إهمال هذا أو تقييده ، وإلا فهناك خطر نقص المعروض من الكائن الحي.

من أجل تجنب الاضطرابات الجنسية بعد تصحيح مجرى البول ، يجب مناقشة هذا الموضوع بشكل مكثف. يمكن للمريض أن يطلع نفسه بشكل شامل على المرض وأن يستفيد أيضًا من النصائح. من المستحسن أن تكتسب خبراتك الحميمة قبل أن يحدث الاتصال الجنسي مع شخص آخر. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فيجب طلب المساعدة المهنية.

يساعد المعالجون الجنسيون المريض على تحسين مواقفهم أو سلوكهم. يمكن أيضًا العثور على التبادل مع المرضى الآخرين مفيدًا. يمكن مناقشة التجارب معًا ويمكن تقسيم الموانع.

في جو من الثقة ، يتمكن العديد من المرضى من التحدث عن تحدياتهم اليومية. هذا يسمح بتبادل النصائح والتلميحات المتبادلة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتقنيات الاسترخاء لتقليل التوتر. هذه تقوي القوة العقلية وتؤدي إلى بناء الموارد العاطفية.