تجلط الوريد البابي

ال تجلط الوريد البابي هو مرض لا يؤدي عادة إلى ظهور أعراض على الفور وبالتالي يتميز بمسار خبيث إلى حد ما. في الحالة الحادة ، يلزم اتخاذ إجراء فوري لتخثر الوريد البابي.

ما هو تجلط الوريد البابي؟

في معظم الحالات ، يظل تخثر الوريد البابي بدون أعراض. غالبًا ما يُلاحظ فقط عند ظهور المضاعفات ، والتي غالبًا ما تكون مهددة للحياة.
© مانيكي - stock.adobe.com

التعيين تجلط الوريد البابي هي كلمة مركبة تتكون من الوريد البابي والتخثر. فيما يتعلق بتوطين الجلطة ، يتأثر الوريد البابي في هذه الصورة السريرية. الوريد البابي هو وعاء دموي خاص مسؤول عن نقل الدم إلى الكبد.

في الطب ، يتم استخدام الجلطة عندما ، كما في حالة تجلط الوريد البابي ، يتم حظر الوريد البابي بواسطة ما يسمى بالجلطة ، والتي تصبح مستقرة في الوعاء وتضعف أو تمنع إمداد الدم أو تصريفه. تجلط الوريد البابي هو شكل نادر من تجلط الدم ، وهو معروف بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

الأسباب

إلى أ تجلط الوريد البابي يحدث عادة عندما تكون هناك بالفعل أمراض أساسية غير مواتية. هي نمو أورام في البنكرياس أو في أنسجة الكبد.

يمكن أن يكون سبب آخر لتجلط الوريد البابي عملية التهابية في البنكرياس. مثل التهاب الكبد ، يكون هذا مصحوبًا بتورم العضو المصاب ويمكن أن يؤدي إلى تجلط الوريد البابي. الأشخاص الذين يعانون من ميل متزايد لتكوين جلطات دموية ، أو "يعانون من الجفاف" بسبب عدم شرب كمية كافية من السوائل ، أو الذين أصيبوا بالتسمم ، يمكن أن يصابوا أيضًا بتجلط الوريد البابي.

ينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين يتناولون بعض الأدوية ويعيشون مع زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي. يمكن أيضًا تفضيل تجلط الوريد البابي بسبب الحمل الحالي أو فقدان وظائف الكبد (تليف الكبد).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في معظم الحالات ، يظل تخثر الوريد البابي بدون أعراض. غالبًا ما يُلاحظ فقط عند ظهور المضاعفات ، والتي غالبًا ما تكون مهددة للحياة. يصاب بعض المرضى تدريجيًا بالدوالي في المريء أو المعدة بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي. هذا يزيد من خطر حدوث نزيف في المريء أو المعدة.

هذا يمكن أن يسبب قيء الدم أو ما يسمى براز قطراني. عند حدوث نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، يظهر عادة براز أسود ، قطراني ، كريه الرائحة. غالبًا ما يتضخم الطحال بشكل كبير. في بعض المرضى يؤدي هذا إلى تورم مؤلم في البطن. في كثير من الأحيان تحدث الشهب والاستسقاء.

يمكن أن يسبب احتقان الدم أيضًا اضطرابات في الأمعاء. في بعض الأحيان يحدث الإسهال وما يسمى بأعراض subileus. تتميز أعراض subileus بحقيقة أن محتويات الأمعاء تتحرك فقط إلى الأمام على نطاق محدود. يوجد ضغط خلفي باتجاه الفم. يمكن ملاحظة هذا التراكم من خلال الغثيان والشعور بالامتلاء. كما تحدث تقلصات معوية ومغص.

لا يتم امتصاص مكونات الطعام بشكل كافٍ. يمثل subileus المرحلة الأولية للعلوص ، أي انسداد معوي. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون تجلط الوريد البابي مثيرًا. كما ذكرنا سابقًا ، عادةً لا توجد أعراض على الإطلاق لأن دورة تجاوز كبيرة تتطور على مدار بضعة أسابيع وشهور. أي شكاوى موجودة في الجزء العلوي من البطن وتضخم الطحال تنخفض تدريجياً.

التشخيص والدورة

للكشف الدقيق المستهدف عن تجلط الوريد البابي هناك طرق مختلفة جدًا متاحة للأطباء. يتم استخدام هذه بشكل خاص بعد تقييم المريض إذا وصفوا أعراضه ، وبعضها غير محدد.

تعتمد تقنيات العمليات الفردية لتشخيص تجلط الوريد البابي على تقنية طبية مجربة ومعقدة للغاية ، وهي مناسبة مثل الموجات فوق الصوتية في الجزء العلوي من البطن ، والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي بالكمبيوتر وكذلك ما يسمى بفحص دوبلر الملون. يتم الانتهاء من هذه الإجراءات الفردية في تجلط الوريد البابي من خلال اختبارات مكثفة في المختبر. هذه المخاوف ، على سبيل المثال ، ما يسمى بقيم الكبد في مصل الدم وتحديد عوامل التخثر في البلازما.

يترافق مسار تجلط الوريد البابي مع ألم وتورم في الجزء العلوي من البطن. يصاحب تجلط الوريد البابي الإسهال والانتفاخ المستمر والغثيان وفي حالات نادرة القيء.

المضاعفات

لا يسبب تجلط الوريد البابي أي أعراض في معظم الحالات. تنشأ المضاعفات عادة من الأمراض الكامنة. ومع ذلك ، يمكن أن يتراكم الماء في تجويف البطن. علاوة على ذلك ، تظهر الدوالي في المريء والمعدة ، والتي في الحالات غير المواتية يمكن أن تنفجر وتسبب نزيفًا غزيرًا. بسبب انسداد الوريد البابي ، يرتفع ضغط الدم فيه أيضًا.

يمكن أن تؤدي هذه الزيادة الموضعية في ضغط الدم إلى تضخم الطحال وتمزقه كثيرًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون لتجلط الوريد البابي تأثير شديد جدًا على وظائف الكبد إذا لم يعد مزودًا بالدم الكافي. تحدث معظم المضاعفات ، كما ذكرنا سابقًا ، بسبب الحالات الطبية الأساسية.

من المرجح أن يؤدي تجلط الوريد البابي ، الذي يحدث بسبب تليف الكبد ، إلى نزيف المريء والمعدة أو الاستسقاء. خلاف ذلك ، فإن الاستسقاء ليس شائعًا جدًا مع الأسباب الأخرى. لذلك ، فإن تجلط الوريد البابي المرتبط بتليف الكبد هو من المضاعفات التي تهدد الحياة.

يمكن أن يتسبب التهاب البنكرياس الشديد أو ورم البنكرياس الخبيث أو سرطان الكلى أيضًا في حدوث تجلط في الوريد البابي. مرة أخرى ، تسبب الأمراض الأساسية غالبية المضاعفات. لذلك فإن تشخيص الأمراض الأساسية مهم للغاية من أجل التمكن من معالجة المضاعفات التي تحدث كجزء من تجلط الوريد البابي بشكل فعال.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على الأشخاص الذين يعانون من شعور عام بالمرض والضيق والأرق استشارة الطبيب. يجب مناقشة الانخفاض المستمر في المرونة أو الأرق أو الشعور الغامض بأن شيئًا ما قد يكون على خطأ مع الطبيب. مع تجلط الوريد البابي ، هناك زيادة تدريجية في الأعراض. الأعراض مجانية لفترة طويلة. نظرًا لأن مسار المرض يمكن أن يكون مميتًا ، يجب أن تتم مراجعة الطبيب في المرة الأولى التي تلاحظ فيها وجود مخالفات. يجب فحص وعلاج قيء الدم ، والدوخة ، وضيق في الجسم ، وتورم أو اضطرابات في تدفق الدم.

مطلوب طبيب في حالة حدوث خلل في الجهاز الهضمي ، أو تغيرات في البشرة أو خصائص الإفرازات. تشير التشنجات والألم وفقدان الشهية إلى وجود خلل في الصحة. مطلوب طبيب إذا كان هناك إمساك أو شعور بالامتلاء أو انخفاض في الأداء البدني. في حالة الغثيان أو ارتفاع درجة حرارة الجسم أو رائحة الفم الكريهة أو فقدان الوزن غير المرغوب فيه ، يُنصح بزيارة الطبيب. في حالة حدوث تغيرات في السلوك أو زيادة التهيج أو النزيف عند استخدام المرحاض ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يجب تنبيه خدمة الإنقاذ بمجرد حدوث اضطرابات في الوعي. في هذه الحالات ، توجد حالة تهدد الحياة ويجب علاجها على الفور.

العلاج والعلاج

علاج او معاملة تجلط الوريد البابي يفتح المتغيرات المختلفة في سياق الإجراءات والتدخلات الطبية الحديثة. في حالة تجلط الوريد البابي ، من الضروري استخدام نفس العلاج المناسب لتجلط آخر.

في هذا الصدد ، يتعلق الأمر في المقام الأول بإذابة الجلطة وتنظيف الوريد البابي مرة أخرى. يحدث هذا في تجلط الوريد البابي ، والذي يمكن أن يؤثر على الوريد البابي بأكمله أو جزء منه فقط ، من خلال أدوية مختارة بعناية. يشار إلى هذه أيضًا باسم مضادات التخثر في تجلط الدم ، وهي تعتمد أيضًا على الماركومار والهيبارين في تجلط الوريد البابي.

على عكس الجلطات ، التي يمكن أن تتطور في العديد من الأوعية الدموية الأخرى في الجسم ، لا يوجد خطر من الانسداد الرئوي مع تجلط الوريد البابي. ومع ذلك ، من المهم العمل بأسرع ما يمكن لتجنب تلف أنسجة الكبد بسبب عدم كفاية تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد علاج تجلط الوريد البابي بشكل متساوٍ على تخفيف أعراض وأسباب الأمراض الكامنة.

التوقعات والتوقعات

دائمًا ما يكون الجلطة ، بغض النظر عن المكان ، حدثًا مثيرًا للقلق. يكون تشخيص تجلط الوريد البابي إيجابيًا فقط إذا لوحظت الجلطة الدموية بسرعة ويمكن حلها على الفور. إذا أصبح المريض مزمنًا ، فإن التكهن يكون أقل جودة.

تكمن المشكلة في أن تجلط الوريد البابي يمكن أن يكون خاليًا من الأعراض. لذلك غالبا ما لا يتم ملاحظته. إذا كانت هناك أعراض غير محددة مثل آلام البطن أو الحمى ، فقد تم اكتشافها في وقت سابق. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث الاكتشاف بالصدفة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تأخر بدء العلاج. هناك خطر من أن بعض المصابين سيصابون بالنخر المعوي. يمكن أن يؤدي هذا لاحقًا إلى التهاب الصفاق ، وهو مرض قاتل بسبب فشل العديد من الأعضاء.

مع تجلط الوريد البابي ، الذي أصبح بالفعل مزمنًا ، يمكن أن تحدث تغيرات كهفية مع ارتفاع ضغط الدم البابي اللاحق. يتدهور التشخيص بشكل كبير إذا كان النزيف من الدوالي الممزقة من المضاعفات. نظرًا لأن تجلط الوريد البابي يصبح أكثر احتمالًا مع بعض الأمراض الموجودة مسبقًا أو المكونات الوراثية ، يجب على الأطباء توخي عناية خاصة أثناء الفحوصات.

في 10-40٪ فقط من المصابين ، يمكن علاج تجلط الوريد البابي عن طريق العلاج بمخثرات الدم لعدة أشهر. يمكن اشتقاق التكهن غير المواتي لبقية المصابين من هذا. مع التشخيص المبكر والبدء المبكر للعلاج ، لا تزال الفرص أفضل.

منع

منع أ تجلط الوريد البابي تكمن في حقيقة أن الأمراض السببية يتم علاجها وفقًا لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هذه الأمراض السابقة موجودة ، فمن المهم إجراء فحص طبي منتظم وقبل كل شيء الانتباه عن كثب إلى عوامل التخثر.

وفقًا لنتائج المختبر ، لا ينبغي أن تكون هذه أعلى من المعلمة المسموح بها عادة. بهذه الطريقة فقط يمكن الشروع في الوقاية الفعالة من تجلط الوريد البابي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم شرب كمية كافية من السوائل لتجنب تجلط الوريد البابي. يؤثر هذا بشكل خاص على كبار السن ، الذين غالبًا ما يعانون من انخفاض الشعور بالعطش.

الرعاية اللاحقة

تكون إجراءات رعاية المتابعة محدودة للغاية في كثير من حالات تجلط الوريد البابي ، حيث يتم التعرف على المرض في وقت متأخر عادةً وبالتالي يتم علاجه في كثير من الحالات في مرحلة متقدمة. لذلك يجب على المصابين استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى للمرض حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى.

كقاعدة عامة ، لا يمكن لخثار الوريد البابي أن يشفي نفسه. يعتمد معظم المصابين بهذا المرض على أدوية مختلفة. يجب دائمًا مراعاة الجرعة الصحيحة والتناول المنتظم من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم وصحيح.

وبالمثل ، يجب على المصابين دائمًا استشارة الطبيب أولاً في حالة وجود شكوك أو أسئلة أو آثار جانبية شديدة من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات. في حالة تجلط الوريد البابي ، يجب تجنب الأنشطة الشاقة أو النشاط البدني حتى لا تثقل كاهل الجسم دون داع.

يعتمد معظم المرضى على رعاية ودعم أسرهم في حياتهم اليومية. في كثير من الحالات ، يمكن لهذا أيضًا أن يمنع الاكتئاب والاضطرابات العقلية الأخرى. ليس من غير المألوف أن يقلل تجلط الوريد البابي بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بمجرد إجراء هذا التشخيص ، من المهم معرفة كيفية ظهور هذا النوع النادر من الخثار. ما هي الأمراض التي تسببوا فيها؟ تحدد الإجابة على هذا السؤال كيفية استمرار العلاج ، لأن تجلط الوريد البابي نفسه غالبًا ما يسبب أعراضًا قليلة أو معدومة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون أي حالة طبية أساسية خطيرة ومعقدة.

يجب على المرضى الذين يعانون من تجلط الوريد البابي مراقبة ضغط الدم لديهم لأنه قد يزداد بسبب انسداد الوريد البابي. حتى لو لم يعد يُنصح باتباع نظام غذائي يحافظ على الكبد هذه الأيام ، فمن المنطقي لمرضى تجلط الوريد البابي تجنب الكحول والأطعمة الدهنية المفرطة. بدلاً من الدهون الحيوانية ، يوصى باستخدام الزيوت التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية عالية الجودة مثل بذر الكتان أو زيت الجوز. يجب تجنب الكربوهيدرات "الفارغة" مثل الخبز الأبيض والمعكرونة والحلويات على المدى الطويل. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، فمن المستحسن تقليل هذا الوزن الزائد وتحقيق الوزن الطبيعي. إذا تم اكتشاف دوالي في المعدة مع تجلط الوريد البابي ، يوصى بتناول وجبات أصغر عدة مرات في اليوم ، حيث يسهل هضمها أكثر من ثلاث وجبات كبيرة.

علاوة على ذلك ، كل ما يخفف من التوتر مفيد. يشمل ذلك فترات راحة منتظمة بالإضافة إلى ممارسة التمارين اليومية في الهواء الطلق. تساعد الرياضات اللطيفة مثل اليوجا والريكي والتاي تشي أو تشي غونغ أيضًا على تخفيف التوتر.