المستقيم

مثل المستقيم هو انتفاخ في الجدار الأمامي للمستقيم في المهبل. غالبًا ما يرتبط بانخفاض قاع الحوض.

ما هي قيلة المستقيم؟

النساء الأكبر سنًا على وجه الخصوص أو النساء اللائي تعرضن لحالات حمل متعددة ، بما في ذلك النساء ذوات الوزن الزائد ، أكثر عرضة للإصابة بقيلة المستقيم الأكبر.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

من واحد المستقيم هو الحديث عندما يحدث انتفاخ في المستقيم. يوجد نتوء في مهبل الأنثى فوق عضلات المصرة مباشرة.

في معظم الحالات ، تنتفخ قيلة المستقيم نحو المهبل أو المثانة البولية. النساء فقط تتأثر به. يرتبط الكيس بالغرق العام في الأمعاء السفلية. قاع الحوض يفسح المجال تحت الضغط.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات في التغوط.

تم العثور على قيلة المستقيم في حوالي 50 في المائة من جميع النساء فوق سن الخمسين. ومع ذلك ، لا يتم العلاج إلا إذا كان المصابون يعانون من أعراض.

الأسباب

لم يتم توضيح أسباب تطور قيلة المستقيم بشكل كامل. ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون من ترهل أو قصور في قاع الحوض ، مما يؤدي إلى تغيرات في التشريح الطبيعي. تُعرف بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تعزز حدوث قيلة المستقيم.

وتشمل هذه حالات الحمل ، والولادات الطبيعية ، والإمساك المزمن ، وجراحة أمراض النساء ، والشيخوخة ، والسمنة ، وحركات الضغط الكبيرة عند التبرز. بسبب المتطلبات التشريحية ، تحدث قيلة المستقيم عند النساء فقط. تظهر عضلات العضلة العاصرة الذكرية بشكل متساوٍ ، بينما تتضاءل بشكل متزايد عند النساء العضلة العاصرة الخارجية في الأمام.

بالإضافة إلى ذلك ، تسمح البروستاتا عند الرجل (غدة البروستاتا) للأمعاء بالتمدد إلى الأمام. ومع ذلك ، ليس لدى النساء مثل هذه العقبات التشريحية. نتيجة الولادات المتعددة وضعف النسيج الضام ، يمكن أن يتحول قاع الحوض في الاتجاه السفلي مع تقدم العمر. بهذه الطريقة ، توجد مساحة كافية أسفل الحلقة العظمية حتى يتمدد المستقيم ويتوسع بدون مقاومة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

إذا اتخذت قيلة المستقيم حجمًا معينًا ، فهذا يسبب مشاكل خطيرة في التغوط. لهذا السبب ، فإن المستقيمات هي سبب شائع لمتلازمة الانسداد الانسدادي (ODS). إذا كانت المرأة مصابة بالإمساك لعدة سنوات ، فإن التغييرات لا تكاد تلاحظها ، لأنها تتقدم ببطء فقط.

الشكاوى النموذجية من قيلة المستقيم تكون قوية وطويلة الضغط عند التغوط ، والأكزيما ، والحكة ، وظهور الدم أو المخاط عند التبرز ، والألم في منطقة المستقيم أو العجان ، وتمر حركة الأمعاء في عدة أقسام. ليس من غير المألوف أن يضطر المرضى إلى اللجوء إلى أدوية مسهلة للتغوط على الإطلاق. من حين لآخر ، تظهر أيضًا قرح داخل المستقيم ، والتي يسميها الأطباء قرحة المستقيم الانفرادية.

يمكن أن تكون الأعراض شديدة لدرجة أنها تضعف بشكل كبير نوعية حياة النساء المعنيات. تحدث بسبب حقيقة أن قيلة المستقيم تمتلئ بالبراز قبل إفراغها. إذا كان هناك أيضًا هبوط في قاع الحوض ، تتغير زاوية المستقيم والشرج. عند الضغط ، لا يتم توجيه الضغط إلى فتحة الشرج ، بل إلى فتحة الشرج.

ضعف جدار المستقيم لدرجة أنه لم يعد له عضلات وظيفية. جدار المستقيم أطول في الاتجاه الأمامي. في حالة المستقيم الفارغ ، تتشكل التجاعيد التي تتساقط باتجاه فتحة الشرج. تُعرف هذه الحادثة في الطب باسم هبوط المستقيم.

التشخيص ومسار المرض

يعد تشخيص قيلة المستقيم أمرًا صعبًا ويستغرق وقتًا طويلاً ، حيث يستغرق ظهور أعراضه وأعراضه سنوات. أولاً ، يتم إنشاء التاريخ الطبي للمريض. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص بدني ، والذي عادة ما يكشف عن هبوط العجان. غالبًا ما يتم اكتشاف ضعف العضلة العاصرة كجزء من الجس الرقمي.

خيار الفحص الآخر هو التنظير الداخلي ، والذي يتكون من تنظير المستقيم أو تنظير المستقيم. في بعض الأحيان يتم إجراء فحوصات أخرى ، مثل فحص القولون بالمنظار لتوضيح الإمساك أو فحوصات أمراض النساء. تصوير الدم هو مفتاح تشخيص قيلة المستقيم.

من خلال هذا الإجراء ، يمكن تصوير قيلة المستقيم بمساعدة عامل التباين عند التبرز. لا تسبب قيلة المستقيم أعراضًا دائمًا. ومع ذلك ، في حالة الانتفاخات الكبيرة ، قد تكون هناك مشاكل في الصرف ، لذلك يلزم العلاج الطبي.

المضاعفات

لا تسبب القيلة المستقيمة في كثير من الأحيان أي أعراض وبالتالي لا تتطلب العلاج في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، يمكن للقيلة الشرجية الكبيرة أن تؤدي إلى شكاوى ومضاعفات تتطلب على الأقل علاجًا محافظًا أو ، في حالات نادرة ، تدخل جراحي. النساء الأكبر سنًا على وجه الخصوص أو النساء اللائي تعرضن لحالات حمل متعددة ، بما في ذلك النساء ذوات الوزن الزائد ، أكثر عرضة للإصابة بقيلة المستقيم الأكبر.

يمكن أن يحدث ما يسمى بمتلازمة الانسداد الانسدادي في هذه الحالات. في هذه المتلازمة ، يكون الإمساك المزمن في المقدمة. تعاني المرأة المصابة من رغبة مستمرة في التبرز والتي ترتبط بشعور عنيد بعدم اكتمال التفريغ. بالإضافة إلى آلام البطن وعدم الراحة المستمرة والغثيان ، يمكن أن يتطور سلس البراز بمرور الوقت.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما تتميز القيلة المستقيمة الكبيرة بالحكة الشديدة والأكزيما في منطقة الشرج. غالبًا ما يكون هناك ألم في منطقة العجان ، مع تغطية البراز شديد الضغط بالدم والمخاط. في بعض الأحيان تتطور القرح في المستقيم ، والمعروفة أيضًا باسم قرح المستقيم.

يمكن أن تتأثر جودة حياة المرأة لدرجة قد تظهر مشاكل نفسية. تعاني بعض النساء من الاكتئاب أو من أمراض عقلية أخرى بسبب شكاويهن المزمنة. في حالات نادرة ، يمكن أن تصبح الأعراض شديدة لدرجة أن العملية ضرورية. تعتمد المخاطر التشغيلية على مدى التدخل الجراحي المطلوب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يعالج الطبيب دائمًا قيلة المستقيم. لا يمكن تجنب المزيد من المضاعفات إلا من خلال العلاج الطبي. هذا المرض لا يشفي نفسه. يجب استشارة الطبيب بشأن قيلة المستقيم إذا كان الشخص المعني يعاني من إمساك لعدة سنوات. يمكن أن يكون الإمساك متقطعًا أو مزمنًا. في حالة وجود هذه الأعراض ، فإن العلاج الطبي ضروري. علاوة على ذلك ، قد تشعر بالحكة في فتحة الشرج بعد التغوط ، حيث يتعين على الشخص المعني الضغط بشدة عند التغوط.

في بعض الحالات ، يلجأ المرضى أيضًا إلى أدوية مسهلة لتخفيف الانزعاج من قيلة المستقيم. إذا ظهرت هذه الأعراض على مدى فترة زمنية أطول ولم تلتئم من تلقاء نفسها ، يجب استشارة الطبيب. يتم علاج قيلة المستقيم من قبل طبيب باطني أو أخصائي في المستقيم أو ممارس عام. يعتمد العلاج الإضافي بشكل كبير على الشدة الدقيقة للأعراض.

العلاج والعلاج

عادة ما يتم علاج قيلة المستقيم في البداية بطريقة محافظة. تغيير النظام الغذائي للمريض. كما يتم إعطاؤها أدوية لتليين البراز. كما يتلقى المريض مستحضرات تزيد من سرعة النقل المعوي. تتم إجراءات العلاج الطبيعي عندما تضعف عضلات قاع الحوض أو عندما تكون هناك مشاكل في التنسيق.

في حالة حدوث مضاعفات مثل القرحة أو انفتاق المستقيم أو النزيف ، أو إذا أصبحت قيلة المستقيم كبيرة ، فعادة ما تكون الجراحة مطلوبة. الطرق الجراحية التي يمكن أخذها في الاعتبار هي عملية S.T.A.R.R أو شد المهبل الخلفي. كجزء من إجراء S.T.A.R.R. ، يزيل الجراح الكفة من المستقيم بعرض أربعة إلى ثمانية سنتيمترات فوق فتحة الشرج.

في التهاب القولون الخلفي ، يقوي المنطقة الواقعة بين المستقيم والمهبل وجدار المهبل الخلفي ، مما يصد أي توسع إضافي لقيلة المستقيم.

منع

لتجنب حدوث قيلة المستقيم في المقام الأول ، يُنصح النساء بالخضوع باستمرار لانحدار ما بعد الولادة وتمارين قاع الحوض. يجب أيضًا مراعاة تمرين العضلة العاصرة الشرجية.

الرعاية اللاحقة

تعتمد رعاية المتابعة لقيلة المستقيم على كيفية تقدم الحالة. لا تحتاج قيلة المستقيم الصغيرة دائمًا إلى العلاج. عادة ما يكون فحص المتابعة لمرة واحدة كافياً. إذا لم يظهر على المريض أي أعراض غير عادية ، فلا داعي لاتخاذ أي إجراء آخر. في الحالات الفردية ، يتم العلاج بالحقن ويجب على طبيب الأسرة أن يسأل كجزء من رعاية المتابعة عما إذا كان المريض يعاني من آثار جانبية أو مضاعفات طبية.

بعد الجراحة ، حيث أنه ضروري لقيلة الشرج الطويلة ، عادة ما تكون هناك إقامة قصيرة في المستشفى. يقوم كبير الأطباء بفحص الجرح الجراحي ويأخذ سوابق المريض. قد يلزم إعادة ضبط الدواء الموصوف أو إيقافه. حتى مع إجراء جراحي ، فإن الإجراء الإضافي يعتمد على الدورة.

في حالة إجراء عملية جراحية ، يتم توفير رعاية المتابعة من قبل كبير الأطباء المسؤول. عادة ، يتم أيضًا تضمين طبيب أمراض النساء في المنزل في رعاية المتابعة. إذا سارت قيلة المستقيم بشكل جيد ، يمكن إخراج المريض. سيشرح لك الطبيب أي مخاطر قد تتعرض لها ويطلب منك إجراء فحوصات روتينية منتظمة. عادة ما تكون رعاية المتابعة الإضافية غير ضرورية لقيلة المستقيم الشافية تمامًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن تخفيف أعراض قيلة المستقيم من أعراضها المزعجة إلى حدٍّ محدود بمساعدة الذات. وهذا ينطبق بشكل خاص على التغوط ، والذي غالبًا ما يعوقه النتوء الذي يشبه الكيس عند الضغط. تتم مناقشة مدى إمكانية المساعدة الذاتية وما يبدو عليه الأمر بشكل أفضل مع الطبيب المعالج أو أخصائي العلاج الطبيعي المتخصص.

يعتبر التغوط قضية مهمة للمرضى عندما يتعلق الأمر بقيلة المستقيم. من المهم هنا اتخاذ تدابير محددة لتسهيل حركة الأمعاء. على وجه الخصوص ، يجب تجنب الضغط الشديد لأن هذا يزيد من حدة قيلة المستقيم ويجعل حركات الأمعاء صعبة بشكل خاص. لذلك فإن الإمساك بشكل خاص مصدر إزعاج في قيلة المستقيم. لذلك ، فإن تنظيم البراز مهم جدًا كمساعدة ذاتية. يمكن تحقيق ذلك من خلال نظام غذائي غني بالألياف وكمية كافية من الماء. التمرين مفيد أيضًا لأنه يمكن أن يحفز بشكل طبيعي حركات الأمعاء. إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، فإن مستحضرات السيليوم مفيدة. يجب أن يؤخذ هذا فقط بعد استشارة الطبيب المعالج.

يمكن أيضًا أن تتأثر قيلة المستقيم إلى حد ما بتدريب قاع الحوض وتدريب عضلات المهبل. يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي وأطباء أمراض النساء تعلم هذه التمارين وهي مصممة للاستخدام المنتظم في المنزل. بشكل عام ، يجب أن تستمر حركات الأمعاء لفترة قصيرة فقط ، والجلوس لفترة طويلة على المرحاض يزيد من حدة الأعراض. يفضل المرضى الذهاب إلى المرحاض مرة أخرى في وقت لاحق بدلاً من إحداث حركة الأمعاء بالضغط بقوة.