ريفامبيسين

مثل ريفامبيسين يسمى المضاد الحيوي.يأتي من الفطر Streptomyces mediterranei.

ما هو ريفامبيسين؟

ريفامبيسين هو أحد المضادات الحيوية وينتمي إلى مجموعة الريفاميسين. يمكن استخدامه ضد أنواع مختلفة من البكتيريا. يعتبر الريفامبيسين فعالاً بشكل خاص في علاج السل ، حيث يتم استخدامه مع أدوية أخرى.

في عام 1957 تم عزل المادة الأولى من الفطر Streptomyces mediterranei. يطورون تأثير مضاد للجراثيم. أصبح ريفامبيسين أكثر الممثلين كفاءة لهذه المواد. يتم إنتاج المضاد الحيوي شبه صناعي من ريفاميسين ب. وهذه المادة مأخوذة بدورها من الجنس البكتيري Amycolatopsis rifamycina.

يستخدم ريفامبيسين في المقام الأول لعلاج الالتهابات الفطرية. بالإضافة إلى السل ، يشمل هذا أيضًا الجذام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المضاد الحيوي مناسب لمكافحة المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين. علاوة على ذلك ، فإنه يطور تأثيره ضد الليجيونيلا المستروحة وضد المكورات المعوية.

التأثير الدوائي

يعتمد أسلوب عمل ريفامبيسين على ارتباطه بالإنزيم البكتيري بوليميريز RNA. تحتاج البكتيريا بشكل عاجل إلى هذا الإنزيم لإنتاج البروتينات الأساسية. نظرًا لعدم تلقيهم لهذا البروتين الحيوي ، تموت البكتيريا نتيجة لذلك.

بفضل تأثيره ، يلتقط الريفامبيسين البكتيريا داخل الخلايا والجراثيم الموجودة في الخارج. يعمل المضاد الحيوي بشكل أفضل في بيئة قلوية أو محايدة. هذا موجود بشكل رئيسي خارج الخلايا. في المقابل ، يكون التأثير الإيجابي في المنطقة الحمضية داخل الخلايا أو في الأنسجة الجبن أقل.

ريفامبيسين لديه القدرة على قتل البكتيريا. المضاد الحيوي ليس فعالًا فقط ضد البكتيريا الفطرية ، ولكن أيضًا ضد البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام وغير النمطية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، Staphylococcus epidermidis ، Staphylococcus aureus ، Streptococcus viridans ، Streptococcus pneumoniae ، المستدمية النزلية ، Neisseria meningitidis و Coxiella burnetii.

تدار ريفامبيسين عن طريق الفم. بعد تناول المضاد الحيوي يدخل الدم عن طريق الأمعاء. يرتبط حوالي 80 بالمائة منه ببروتينات البلازما ويتم توزيعه بالتساوي داخل الكائن الحي. يتم الوصول إلى أعلى تركيزات الريفامبيسين في العصارة الصفراوية والرئتين. بعد ساعتين إلى خمس ساعات من تناوله ، يتم إطلاق الريفامبيسين من الجسم عبر الصفراء والبراز. إذا استمر العلاج لفترة طويلة ، فهذا يؤدي إلى تقصير عمر النصف للتخلص.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم الريفامبيسين بشكل رئيسي ضد مرض السل. هذا المرض ناجم عن المتفطرة السلية. تشمل الفطريات الحساسة للريفامبيسين أيضًا مسببات مرض الجذام التي يكون الريفامبيسين فعالًا ضدها أيضًا. هذا العامل مناسب أيضًا للوقاية من التهاب السحايا (التهاب السحايا) الناجم عن المكورات السحائية. إنه يعمل على حماية الأشخاص الذين يتعاملون مع المرضى.

باستثناء علاج السل ، لا يعتبر الريفامبيسين مضادًا حيويًا قياسيًا ، وغالبًا ما يستخدم فقط كمضاد حيوي احتياطي. هذا يعني أنه يتم استخدامه عندما لا يكون للمضادات الحيوية الأخرى تأثير إيجابي بسبب المقاومة. في معظم الحالات ، يُعطى الريفامبيسين مع مضاد حيوي إضافي. في الغالب هو أيزونيازيد.

عادة ما يتم تناول ريفامبيسين عن طريق الفم. إذا كان المريض يعاني من مرض السل ، فإن الجرعة اليومية المعتادة هي 10 ملليغرام من ريفامبيسين لكل وزن جسم. عادة ما يستخدم الوكيل مرة واحدة في اليوم. في حالة الالتهابات الأخرى ، تكون الجرعة من 6 إلى 8 ملليغرام وتعطى مرتين في اليوم.

المخاطر والآثار الجانبية

باستخدام الريفامبيسين ، من الممكن حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها في بعض الحالات. هذا غالبا ما يؤدي إلى ضعف خفيف في وظائف الكبد. في حالة تلف الكبد ، هناك خطر حدوث آثار جانبية خطيرة. لهذا السبب يقوم الطبيب بفحص وظائف الكبد قبل العلاج. من المهم أيضًا التحقق من قيم الكبد مثل إنزيمات الكبد أثناء العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، عند تناول الريفامبيسين ، غالبًا ما يعاني المرضى من آلام في المعدة ، وفقدان الشهية ، والإسهال ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، والقيء ، واحمرار الجلد البكاء ، والحكة ، والشرى ، والحمى. في بعض الأحيان ، من الممكن حدوث تغييرات في تعداد الدم ، مثل نقص خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو الخلايا الحبيبية. من الممكن أيضًا الإصابة بفقر الدم واضطرابات تخثر الدم والنزيف تحت الجلد واضطرابات الدورة الشهرية واضطرابات الرؤية ونوبات الربو واحتباس الماء في الأنسجة أو الرئتين. إذا كنت تتناول الريفامبيسين بشكل غير منتظم ، فقد تواجه أعراضًا تشبه الأنفلونزا.

نظرًا لأن الريفامبيسين له لون متأصل شديد الاحمرار - بني ، فإن تناول المضاد الحيوي يمكن أن يؤدي إلى تغير لون سوائل الجسم. وتشمل العرق واللعاب والدموع والبراز والبول.

إذا كان المريض شديد الحساسية للريفامبيسين ، فلا ينبغي إجراء علاج بالمضاد الحيوي. وينطبق الشيء نفسه على خلل واضح في وظائف الكبد مثل اليرقان أو التهاب الكبد أو تليف الكبد وعلى العلاج المتزامن بمواد يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الكبد ، مثل الهالوثان المخدر أو مستحضر الفطر فوريكونازول. موانع أخرى هي العلاج بمثبطات الأنزيم البروتيني HIV-1 مثل indinavir ، saquinavir ، lopinavir ، atazanavir ، amprenavir ، fosamprenavir ، tipranavir ، nelfinavir أو darunavir.

يمكن علاج السل الحاد بالريفامبيسين بشكل عام أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب أن يتم علاج الأمراض الأخرى بمضادات حيوية أكثر ملاءمة. هناك خطر من أن يؤدي الاستخدام المطول للعامل إلى تثبيط عوامل التخثر التي تعتمد على فيتامين ك. ومع ذلك ، لا يعتبر العلاج أثناء الرضاعة الطبيعية محفوفًا بالمخاطر بالنسبة للرضيع.