العمى القشري

العمى القشري هو المصطلح الأقدم من علم الأعصاب الذي يصف العمى المكتسب الذي لا يرجع إلى إصابة العين ، ولكن إلى تلف القشرة البصرية الأولية في الدماغ. كثيرا ما تستخدم المرادفات رؤية عمياء و الجانب الأعمى. صاغ المتخصصون الطبيون الأمريكيون المصطلح الأخير.

ما هو العمى القشري؟

الأشخاص المصابون بالعمى القشري لديهم عيون تعمل بكامل طاقتها. فقط القشرة البصرية الأولية في قشرة الدماغ تالفة. السبب الأكثر شيوعًا لهذا الضرر هو السكتة الدماغية. ومع ذلك ، فإن وصف هذا المرض باستخدام مصطلح "الرؤية العمياء" ليس صحيحًا تمامًا. يمنع العمى القشري الانطباعات البصرية من الوصول إلى القشرة البصرية الأساسية في الدماغ ، والتي تتيح الإدراك الواعي للبيئة.

مصطلح "الرؤية العمياء" هو إعادة صياغة شائعة للأشخاص المكفوفين ولكنهم يتصرفون كما لو كانوا يستطيعون الرؤية. في العمى القشري ، تبقى المسالك العصبية المختلفة فوق العين سليمة. هم مسؤولون عن نقل المحفزات الضوئية الواردة إلى الدماغ. ومع ذلك ، في حالة تلف القشرة البصرية الأولية ، لا تنتقل هذه المحفزات البصرية ولا يستطيع البشر إدراك بيئتهم بوعي. التخصصات الطبية هي طب الأعصاب وطب العيون.

الأسباب

وهو عبارة عن داء قشري ، والذي يرتبط بفقدان الإدراك البصري مع عمليات واسعة النطاق في نفس الوقت في القشرة البصرية. ومع ذلك ، فإن استجابات التلميذ لا تتغير. هناك فقدان ثنائي لوظيفة القشرة البصرية الأولية في السديلة الخلفية. الأسباب الأخرى هي الأورام ، والاحتشاء الدماغي الإقفاري للشرايين الدماغية الخلفية (عدم كفاية إمدادات الدم إلى الشريان الدماغي) وجميع أنواع إصابات الرأس الشديدة ، على سبيل المثال كسر قاعدة الجمجمة بعد وقوع حادث.

لم يعد هؤلاء المرضى يرون بيئتهم بوعي ، بل يظهرون ردود أفعال بصرية. يوجد في الجزء الخلفي من الرأس القشرة البصرية ، القشرة البصرية الأولية ، المسؤولة عن دمج الإشارات الضوئية الواردة في صورة مدركة بوعي. هذه القشرة المرئية ، إذا جاز التعبير ، هي مركز بيانات حاسة البصر البشرية. يرى المرضى المصابون بالعمى القشري شيئًا ما ، لكنهم لا يعرفون ذلك لأن انتقال المحفزات المرئية عبر القشرة البصرية الأولية إلى الوعي لا يحدث.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

ينتمي العمى القشري وعمى الروح المرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمجال الطبي للجنون. يأتي هذا المصطلح من اللغة اليونانية ويعني "عدم المعرفة". يختلف عمى الروح عن العمى القشري في إدراك الأشياء ، ولكن لم يعد من الممكن تحديده.

عيّن سيغموند فرويد كلا الاضطرابات البصرية إلى العمه. مع العمى القشري لا توجد اضطرابات في الانتباه أو عيوب حسية أو اضطرابات معرفية. يتكون الجهاز البصري من العين والمركز البصري والأعصاب البصرية للقشرة الدماغية. في العمى القشري ، تفشل وظيفة القشرة البصرية تمامًا. بالمعنى القانوني ، يعتبر المصاب بهذا المرض أعمى حتى لو لم تتضرر عيناه.

التشخيص ومسار المرض

تتمثل الأعراض الرئيسية في عيوب المجال البصري في منطقة الصدغ (الصدغي) أو في منطقة الأنف وما يتبعها من فقدان للإدراك البصري. الشق النصفي المتقاطع المتساوي الأضلاع (متجانسة اللفظ) هو نموذجي لهذا النوع من المرض. إذا كانت هناك آفة في الجانب الأيسر من القشرة البصرية ، فإن النصف الأيمن من الوجه يسقط والعكس صحيح. إذا تأثرت نهاية السبيل أو الجسم الوراثي (أعتاب الركبة الإنسي في معظم الدماغ البيني) ، يكون الشق الشقي في كثير من الحالات ، غير متناسق وغير كامل.

لم يتم بعد تجميع الألياف العصبية المقابلة بالكامل. يعاني بعض المرضى أكثر أو أقل من ضمور بصري ثنائي (مرض تنكسي للعصب البصري). يتم التشخيص بشكل أساسي في تجارب ومضات من الضوء لا يدركها المكفوفون القشريون بوعي ، ولكن يمكنهم بشكل حدسي تحديد الاتجاه الذي يأتون منه. ومع ذلك ، لا يمكنك أن تقول سبب ذلك.

يشتبه أطباء الأعصاب في أن الأشخاص المصابين يرون ومضات الضوء في العقل الباطن. نظرًا لأن الطب لم يتمكن بعد من تحديد كيفية عمل هذه العملية بشكل قاطع ، فقد أجرى العلماء أيضًا تجارب مع أشخاص أصحاء. في سلسلة الاختبارات هذه ، تم حظر المركز البصري للأشخاص الخاضعين للاختبار عن طريق التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS). لم يكن هؤلاء الأشخاص الذين تم اختبارهم على دراية بوميض الضوء ، لكنهم تمكنوا أيضًا من تحديد الاتجاه.

يمكنهم بشكل حدسي تسمية الألوان التي تم تقديمها لهم بشكل صحيح. وأظهرت الاختبارات أنهم لم يكونوا على دراية بمسامير الصواعق والألوان ، حيث أنكروا أنهم رأوا أي شيء على الإطلاق. يمكن العثور على نفس إصابات أو أمراض الدماغ لدى جميع الأشخاص المصابين بالعمى القشري. يتم إجراء المزيد من النتائج على أساس الصورة العصبية وطب العيون وكذلك تقييم التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر.

المضاعفات

يمكن أن يتطور العمى القشري كمضاعفات بعد السكتة الدماغية أو بعد نزيف في القشرة البصرية أو بعد أورام المخ أو بعد إصابة دماغ رضحية. كجزء من هذه الأمراض ، يتم تدمير القشرة البصرية في بعض الأحيان ، مما قد يؤدي إلى العمى.

يتم التقاط الصور بالعيون التي تعمل بشكل طبيعي. ومع ذلك ، نظرًا للضرر الذي لحق باللحاء ، لم يعد من الممكن معالجتها وجعلها واعية. المضاعفات الخطيرة التي تؤدي إلى دورات مهددة للحياة لا تنتج عن العمى القشري. هذه هي بعد ذلك مضاعفات المرض الأساسي.

بما أنه لا يمكن تجديد القشرة التالفة ، فإن العلاج العلاجي للعمى القشري غير ممكن. كنتيجة مباشرة للعمى القشري ، يمكن أن يزداد خطر التعرض لحادث. يتجلى هذا الخطر بشكل خاص في شكل خاص من العمى القشري حيث لا يكون لدى المريض نظرة ثاقبة للمرض. هذه هي متلازمة الأضداد النادرة جدًا.

المرضى الذين يعانون من متلازمة المتضاد لا يستطيعون معرفة أنهم لا يستطيعون رؤية أي شيء. التحدي الأول الذي يواجه الطبيب المعالج هو إقناع المصابين بأنهم مكفوفين لتجنب تعريض أنفسهم لخطر وقوع حادث. غالبًا ما يكون الإقناع صعبًا جدًا ولا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة مزيج من العلاج الطبيعي والعلاج النفسي والعلاج المهني.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

العمى القشري حالة خطيرة تتطلب عناية طبية. في حالة ضعف البصر بعد السكتة الدماغية أو أي حالة طبية طارئة أخرى ، يجب إبلاغ الطبيب. تتم الإشارة إلى زيارات أخرى للطبيب إذا تدهور البصر على الرغم من اتخاذ تدابير العلاج بالفعل. ثم قد تكون هناك اضطرابات أخرى من الأفضل توضيحها على الفور. إذا تم إعطاء العلاج مبكرًا ، فإن فرص الشفاء جيدة نسبيًا. في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن تتفاقم الاضطرابات البصرية. في أسوأ الحالات ، يحدث العمى الكامل في عين واحدة أو كلتيهما. لذلك ، فإن التشخيص المبكر مهم في أي حال.

يعالج العمى القشري من قبل طبيب أعصاب أو طبيب عيون. يتم العلاج الفعلي في مركز متخصص للاضطرابات البصرية ، حيث يتم تقديم NEC و VRT وعلاجات الرؤية الأخرى. مطلوب إشراف طبي دقيق أثناء العلاج. يجب إبلاغ الطبيب بأي أعراض غير عادية وأي آثار جانبية للعلاج حتى يمكن تعديل العلاج وفقًا لذلك.

العلاج والعلاج

تظهر نتائج التحقيقات أن الإدراك يتولد داخل القشرة البصرية وأن معالجة المعلومات تتم حتى بدون إدراك واع. لهذا السبب ، يمكن للمرضى الذين تم فحصهم أن يعرفوا بشكل حدسي الاتجاه الذي تأتي منه ومضات الضوء أو تسمية الألوان المعروضة بشكل صحيح. تظهر دراسات أخرى أن الأشخاص الذين يعانون من آفة في القشرة البصرية التي أدت إلى شلل الدم (فقدان المجال البصري المحدود من جانب واحد) يدركون المحتوى العاطفي على الوجوه.

يتم تقديم هذه في مجال الرؤية الذي لم يعد يُدرك بوعي. تحدث هذه العملية من خلال تنشيط المراكز المرئية في الأكيمة العلوية (لوحة رباعية التلال من الدماغ المتوسط). يُسقط الإدراك اللاواعي على الجهاز الحوفي ، وخاصة على اللوزة (المنطقة الأساسية المزدوجة من الدماغ للجزء الإنسي من الفص الصدغي المعني) ، وهو أمر مهم لإدراك ومعالجة العواطف.

نظرًا لأن التكهن عادة ما يكون أن عيوب المجال البصري لا تتراجع ، فإن العلاج موجه سببيًا. يتلقى مرضى السكتة الدماغية علاجًا طبيعيًا وعلاجًا للنطق مكثفًا ، بينما يتلقى مرضى الأورام العلاج الإشعاعي بشكل أساسي في حالة إصابات الجمجمة والدماغ يتم تنفيذ إجراءات إعادة تأهيل مختلفة بالإضافة إلى التدخل الجراحي.

الرعاية اللاحقة

العمى القشري لا يفي بالمعايير المعتادة للعمى. إنه ليس فطريًا ، ولكنه ناتج عن تلف في منطقة الدماغ المسؤولة. تظل العيون نفسها وظيفية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المصابين بالعمى القشري ليسوا (دائمًا) ضعاف البصر تمامًا ، يمكنهم فقط رؤية الخطوط العريضة أو الظلال.

يصاحب العمى بعض الانطباعات الحسية التي لا يعالجها الدماغ بشكل صحيح. هذا الوضع الجديد غير مألوف ومرهق للمرضى. رعاية المتابعة ضرورية لمعرفة كيفية التعامل بشكل مناسب مع العمى القشري. تتم رعاية المتابعة في كل من الوضع العصبي وطب العيون.يعتمد مدى إمكانية علاج العمى القشري على المرض الأساسي.

في بعض المرضى ، يتم استعادة القدرة على الرؤية بالكامل بعد اكتمال العلاج ، وفي حالات أخرى يظل ضعف البصر. تشمل الرعاية اللاحقة تمارين للعيون والمعالجة الحسية. في الوقت نفسه ، يتعلم الشخص المعني التعامل مع العمى القشري في الحياة اليومية.

اعتمادًا على درجة العمى ، فإن الأدوات المساعدة مثل العصي البيضاء مفيدة. إذا تسبب المرض في ضغوط عاطفية إضافية ، فيجب التفكير في العلاج النفسي. يمكن أن يكون لحضور مجموعات المساعدة الذاتية للدعم تأثير إيجابي على نوعية حياة الشخص المعني.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يحتاج العمى القشري إلى العلاج حسب السبب. يحد المرض الخلقي بشكل كبير من الأطفال المصابين ، الذين يحتاجون إلى دعم دائم في السنوات القليلة الأولى من الحياة. يجب على الأوصياء القانونيين أن يسعوا إلى روضة أطفال خاصة ثم في مدرسة خاصة في مرحلة مبكرة.

اعتمادًا على شدة العمى القشري ، يمكن تعويض نقص الرؤية بالنظارات أو الوسائل البصرية الأخرى. ما هي الإجراءات المعقولة التي يجب أن يقررها الطبيب حسب شدة المعاناة. يتطلب العمى القشري المكتسب ، على سبيل المثال بعد السكتة الدماغية ، تدريبًا منتظمًا. يعتبر العلاج الطبيعي وعلاج النطق من المكونات الهامة للعلاج. مرضى السرطان الذين أصيبوا بالعمى القشري يجب أن يأخذوا الأمر في البداية بسهولة. تختفي الأعراض في الغالب مع العلاج الإشعاعي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب ارتداء أداة مساعدة بصرية. في الحالات الفردية ، يمكن إجراء جراحة العيون.

إذا كان العمى القشري ناتجًا عن إصابة في الجمجمة أو الدماغ ، فيوصى بإجراءات العلاج الطبيعي. يجب على المريض الاتصال بأخصائي ، علاوة على ذلك ، أداء التمارين بشكل مستقل لاستعادة القدرات العصبية.