موه الجنين

من موه الجنين يشير إلى تراكم السوائل في عدة حجرات جنينية أو تجاويف مصلية أو أنسجة رخوة. وهي من الأعراض الخطيرة للأمراض الخلقية المختلفة التي تسبب فقر الدم لدى الجنين. يمكن تشخيص موه الجنين بواسطة تخطيط الصدى.

ما هو موه الجنين؟

يعاني الطفل الذي لم يولد بعد من احتباس السوائل أو الوذمة في حجرات الجنين أو التجاويف المصلية أو الأنسجة الرخوة. أكثر الحوادث شيوعًا هنا هي الاستسقاء ، والارتشاح الجنبي ، ومَوَه السَّلَى.
© petrrunjela - stock.adobe.com

من موه الجنين هو مصطلح يستخدم في التشخيص قبل الولادة ويصف تراكمًا عامًا للسوائل في الجنين. يقع السائل أو الوذمة في جزأين على الأقل للجنين ، في تجاويف الجسم المصلية مثل غشاء الجنب والتجويف البريتوني والتأمور أو في الأنسجة الرخوة.

يمكن أن تنتشر الوذمة إلى أجزاء كبيرة من جسم الطفل الذي لم يولد بعد. يحدث استسقاء الجنين بمعدل 1: 1500 إلى 1: 4000 حالة حمل. اعتمادًا على السبب ، يتم التمييز بين موه الجنين المناعي وغير المناعي ، ولكن التخصيص ممكن فقط في حوالي 50 بالمائة من الحالات.

نظرًا لأن حدوث تراكم السوائل لدى الطفل يشير إلى خصوصية كروموسوم أو تشوه عضوي أو مرض خطير للجنين ، فإن موه الجنين هو أحد العلامات الناعمة للموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. يمكن استخدام هذا لتشخيص الأمراض الخطيرة للطفل قبل الولادة.

الأسباب

دائمًا ما يكون فقر الدم لدى الجنين سببًا في حدوث موه الجنين. ينتج عن هذا تلف نقص الأكسجة في جدران الشعيرات الدموية ، حيث يتم زيادة نفاذية السوائل من الفضاء داخل الأوعية الدموية إلى الفضاء خارج الأوعية الدموية. يمكن أن تحدث حالات فقر الدم هذه من الناحية المناعية أو غير المناعية.

يعد عدم توافق الريسوس بين الأم والطفل أحد الأسباب المناعية. هذا يؤدي إلى انحلال الدم الهائل وفقر الدم لدى الطفل الذي لم يولد بعد في الطفل الثاني. الأسباب المناعية الأقل شيوعًا هي متلازمة نقل الدم الجنيني والثلاسيميا.

في غضون ذلك ، تتسبب الأسباب غير المناعية في الغالب في استسقاء الجنين. غالبًا ما تؤدي التشوهات الخلقية للقلب إلى فقر الدم الجنيني. يمكن أن تؤدي زيادة النتاج القلبي للتعويض عن فقر الدم إلى فشل القلب وزيادة احتباس السوائل.

تعد العدوى بداء المقوسات ، والزهري كوناتا ، والحصبة الألمانية أو الفيروس المضخم للخلايا من بين الأسباب غير المناعية. لوحظ استسقاء الجنين أيضًا بشكل متكرر في عدد من الأمراض مثل متلازمة تيرنر أو التثلث الصبغي 18 أو متلازمة داون.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يعاني الطفل الذي لم يولد بعد من احتباس السوائل أو الوذمة في حجرات الجنين أو التجاويف المصلية أو الأنسجة الرخوة. أكثر الحوادث شيوعًا هنا هي الاستسقاء ، والارتشاح الجنبي ، ومَوَه السَّلَى.

الاستسقاء ، المعروف أيضًا باسم الاستسقاء ، هو تراكم الماء في تجويف البطن. غشاء الجنب عبارة عن جلد ذو ورقتين يغلف الرئتين ويبطن الصدر. مع الانصباب الجنبي ، يتراكم السائل في الفجوة الضيقة بين الرئتين وجدار الصدر.

يشير Polyhydramnios إلى كمية أعلى من المتوسط ​​من السائل الأمنيوسي مع مؤشر السائل الأمنيوسي أكثر من 20 سم أو خزان السائل الأمنيوسي أكبر من ثمانية سنتيمترات. يحدث تراكم السوائل في الأنسجة الرخوة مبكرًا نسبيًا.

في معظم الحالات ، يُظهر الجنين ضعف ضخ القلب مع زيادة النتاج القلبي. بعد الولادة ، يعاني الأطفال أكثر من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. فقر الدم والوذمة لا تزال موجودة.

التشخيص ومسار المرض

يتم تحديد وجود موه الجنين داخل الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية. عند الطفل ، يكون شد الجلد من الجسم بواسطة الوذمة واضحًا للعيان. إذا كان هناك عامل خطر للإصابة بفقر الدم لدى الجنين معروفًا ، فيمكن مراقبة الحمل عن طريق الفحوصات بالموجات فوق الصوتية المنتظمة من أجل التمكن من مواجهة نزلات الدم لدى الجنين إذا لزم الأمر.

يمكن أن يشير سحب الدم من الحبل السري إلى فقر الدم في وقت مبكر. يمكن التعرف على عيب في القلب باستخدام تخطيط صدى القلب. بفضل خيارات التشخيص والعلاج الحديثة ، يمكن لحوالي 85 في المائة من الأطفال البقاء على قيد الحياة من موه الجنين من أصل مناعي. ومع ذلك ، إذا كان هناك سبب غير مناعي ، فإن وفيات الجنين تزيد عن 80 في المائة.

المضاعفات

يمكن أن يسبب استسقاء الجنين شكاوى مختلفة. في كثير من الحالات يصاب الجنين بالمرض. يعاني المصاب من ما يسمى بالاستسقاء ، حيث يتجمع الماء في تجويف البطن. يمكن أن يؤدي هذا التراكم لاحقًا إلى صعوبة التنفس وضيق التنفس المستمر.

هناك أيضًا احتباس الماء في الأنسجة الرخوة للشخص المصاب. يعاني القلب من إجهاد شديد بسبب استسقاء الجنين ، مما قد يؤدي إلى تلف القلب والقيود. يتلف الكبد أيضًا ، لذلك يولد معظم الأطفال باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. إذا لم يتم علاج الشكاوى ، فعادة ما يموت المريض قبل الأوان.

في معظم الحالات ، يكون علاج موه الجنين سببيًا وعرضيًا. في كثير من الأحيان يمكن الحد من الأعراض عن طريق نقل الدم. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يجب إنهاء الحمل إذا كانت صحة الأم معرضة للخطر أيضًا. بعد الولادة ، قد يحتاج الأطفال إلى التهوية للبقاء على قيد الحياة. كقاعدة عامة ، لا يمكن التنبؤ بما إذا كان المرض سيتطور بشكل إيجابي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

عادة ما يتم تحديد وجود موه الجنين أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. يمكن التعرف على المرض بعد الولادة على الأكثر بناءً على الخصائص الخارجية النموذجية. ما إذا كان يلزم إجراء مزيد من الفحوصات الطبية بعد التشخيص يعتمد بشكل أساسي على شدة المرض. أحيانًا ما يتم حل تراكم السوائل من تلقاء نفسها. في الحالات الشديدة ، يجب أن يبدأ العلاج أثناء الحمل.

يجب على الأمهات اللواتي يعانين من آلام في البطن ، والتي من المحتمل أن تكون مرتبطة بانقباضات غير عادية للطفل ، التحدث إلى طبيب أمراض النساء. إذا كانت هناك علامات تدل على وجود بطن مائي ، يجب استشارة الطبيب على الفور. لابد من توضيح المرض وعلاجه على الفور لاستبعاد حدوث مضاعفات خطيرة للأم والطفل. إذا نجح العلاج ، فلا حاجة إلى مزيد من العلاجات. ومع ذلك ، يجب أن تستمر الأم في مراقبة أي أعراض ، وإذا لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل ، يجب إبلاغ طبيب التوليد في المستشفى عن استسقاء الجنين عند الولادة. وبهذه الطريقة يمكن فحص الطفل فور ولادته ، وإذا لزم الأمر ، إعطاء الدواء المناسب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يجب معالجة موه الجنين عن طريق القضاء على السبب. كقاعدة عامة ، هذا هو فقر الدم الجنيني ، والذي يمكن تصحيحه داخل الرحم عن طريق الحبل السري بنقل الدم. في حالة متلازمة نقل الدم الجنيني أثناء الحمل في توأم ، يمكن إغلاق المفاغرة في مجرى الدم في التوأم ، والتي تسبب توزيع الدم غير المتكافئ بين الأطفال ، عن طريق التخثر بالليزر.

إذا كان استسقاء الجنين ناتجًا عن سبب مع سوء التشخيص ، فمن الضروري استشارة طبية لمناقشة الخيارات العلاجية ، والعواقب على الطفل ، وقبل كل شيء ، المخاطر على الأم مع الوالدين. قد يتعين النظر في الإجهاض لأسباب طبية.

إذا تُركت دون علاج ، فإن استسقاء الجنين ليس له عواقب وخيمة على الطفل فقط. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن تظهر على الأم أيضًا أعراض تعكس استسقاء الجنين. تسمى هذه الصورة السريرية متلازمة الأمهات المائية وتشبه أعراضها إلى حد بعيد تسمم الحمل الشديد.

بعد الولادة ، يحتاج الأطفال الذين يعانون من موه الجنين إلى رعاية طبية مكثفة. غالبًا ما يحتاج الأطفال إلى التنبيب والتهوية الاصطناعية ، وتلقي عمليات نقل الدم ، ويتم علاجهم من اليرقان بالعلاج بالضوء أو تبادل الدم. يتم ثقب الاستسقاء والانصباب الجنبي من أجل الراحة. ثم يتم علاج المرض السببي قدر الإمكان.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية ضد الوذمة واحتباس الماء

التوقعات والتوقعات

يرتبط تشخيص حالة استسقاء الجنين بسبب احتباس الماء. إذا كان هناك مرض خلقي أو خصوصية كروموسومية للجنين ، فسيولد مع هذا المرض الأساسي وقد لا ينحسر احتباس الماء المرئي بحلول ذلك الوقت. اعتمادًا على صحة الأم والطفل ، يمكن أن يكون الشق مفيدًا في مثل هذه الحالات بحيث لا يصاب أي منهما أثناء الولادة.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل ، بالإضافة إلى موه الجنين ، بضرر شديد بحيث يولد فقط معاقًا أو غير قابل للحياة على الإطلاق ، فيمكن عندئذٍ التفكير في إنهاء الحمل المتأخر. هذا قرار حميمي وصعب للغاية ، لكنه يوفر طريقة للخروج من حياة مليئة بالمعاناة والألم للطفل الذي لم يولد بعد في حالة حدوث مرض يؤدي إلى توقعات سيئة للغاية. مع السبب الشائع لفقر الدم لدى الجنين ، يمكن نقل الدم عبر الحبل السري في الرحم ، مما يحسن بشكل كبير من تشخيص الطفل.

يمكن بالفعل علاج مسببات استسقاء الجنين الأخرى أثناء الحمل ، بحيث يولد الطفل بصحة جيدة قدر الإمكان ، وفي أفضل الأحوال ، يمكن حتى الولادة الطبيعية إذا أرادت المرأة هذا النوع من الولادة وتشعر بالأمان.

منع

يعتمد ما إذا كان يمكن منع استسقاء الجنين أم لا على سبب فقر الدم الجنيني. في حالة التشوهات الخلقية ، لا تساعد إلا المراقبة الدقيقة للحمل بالموجات فوق الصوتية من أجل التمكن من التدخل مبكرًا. يمكن التغلب على عدم توافق الريسوس عن طريق الوقاية من الريسوس أثناء الحمل الأول.

وبالتالي يتم إخفاء كريات الدم الحمراء لدى الطفل في دم الأم وتفككها دون تكوين أجسام مضادة. حتى إذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال ، يجب فحص الحماية من التطعيم أو الأجسام المضادة ضد الأمراض المعدية.

الرعاية اللاحقة

بشكل عام ، لا يمكن التنبؤ بما إذا كانت تدابير المتابعة الخاصة ستكون متاحة لأولئك المتأثرين بالمرض الجنيني ، لأن هذه تعتمد بشكل كبير على المرض الأساسي. ومع ذلك ، فهو مرض خطير يجب التعرف عليه وعلاجه من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن. لا يمكن أن يحدث الشفاء المستقل ، وفي أسوأ السيناريوهات ، قد يموت الطفل إذا لم يتم علاج موه الجنين.

في بعض الحالات ، يتطلب استسقاء الجنين إنهاء الحمل. بعد هذا الإجهاض ، سيحتاج الوالدان في معظم الحالات إلى دعم نفسي. قبل كل شيء ، فإن المساعدة والدعم من عائلتك أو أصدقائك مهم جدًا للوقاية من الاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية.

إذا نجا الطفل من الولادة ، فسوف يحتاج إلى إشراف طبي مستمر. ومع ذلك ، يعتمد الوالدان في الغالب على الدعم النفسي. يجب على الوالدين تشجيع الطفل بقوة في مزيد من التطور من أجل مواجهة الضرر وتجنب المزيد من المضاعفات. لا يمكن إجراء تنبؤ عام حول متوسط ​​العمر المتوقع الإضافي للطفل.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا يمكن علاج مرض موه الجنين عن طريق المساعدة الذاتية. في هذه الحالة ، من الضروري دائمًا زيارة الطبيب. إذا لم يتم العثور على علاج ، يمكن أن يموت الأطفال الذين لم يولدوا بعد بسبب هذا المرض. في بعض الحالات ، يجب إنهاء الحمل تمامًا إذا كان العلاج يشكل خطرًا كبيرًا على الأم.

لهذا السبب ، تقتصر المساعدة الذاتية على معالجة الشكاوى النفسية المحتملة. يمكن أن تكون المناقشات التفصيلية مع شريكك أو عائلتك أو بالطبع مع الأصدقاء مفيدة جدًا لمنع أو علاج الاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية. ومع ذلك ، فإن مثل هذه المناقشات لا تحل محل العلاج المهني من قبل المعالج. لذلك ، إذا لم تكن مفيدة ، فيجب استشارة طبيب نفساني.

يمكن أن يكون الاتصال بالآباء الآخرين المتضررين مفيدًا أيضًا. يؤدي هذا غالبًا إلى تبادل المعلومات ، مما قد يؤدي إلى تحسين نوعية حياة الشخص المعني وبالتالي تسهيل الحياة اليومية. قد يكون من المفيد أيضًا زيارة مجموعة المساعدة الذاتية للتحدث عن المرض.