تجلط الجيوب الكهفية

في تجلط الجيوب الكهفية يتم حظر الجيب الكهفي بواسطة جلطة دموية أو جلطة. إنه مرض يهدد الحياة.

ما هو تجلط الجيوب الكهفية؟

عادة ما ينشأ تجلط الجيوب الكهفية من التهاب جرثومي في الجيوب الأنفية.
© مارثا كوستهورست - stock.adobe.com

تحت مصطلح تجلط الجيوب الكهفية يفهم المرء الإغلاق الجزئي أو الكامل للجيب الكهفي.

من الجيب الكهفي هو وعاء دموي وريدي في الدماغ. إنه ينتمي إلى sinus durae matris ويقع على جانبي السرج التركي (سيلا تورسيكا). يتلقى الدم الوريدي من الجيوب الأنفية الجدارية، من الوريد العيني العلوي و ال الوريد العيني السفلي. في جدار الجيب الكهفي يدير أربعة أعصاب قحفية و الشريان السباتي الداخلي، وهو شريان يغذي الدماغ. الأعصاب القحفية الأربعة هي:

• العصب المحرك للعين
• العصب البصري
• العصب الفكي
• العصب البكري.

الأسباب

عادة ما ينشأ تجلط الجيوب الكهفية من التهاب جرثومي في الجيوب الأنفية. عادة ما تصل مسببات الأمراض إلى الجيوب الأنفية عبر مجرى الدم (التهاب الجيوب الأنفية الجبهي) أو من الجيب الوتدي (التهاب الجيوب الوتدي) إلى الجيب الكهفي. ومع ذلك ، يمكن أن ينتشر الالتهاب البكتيري للأنسجة الرخوة في الجزء العلوي من الوجه إلى الجيب الكهفي. الأمراض المسببة المحتملة هنا هي الدمامل أو الحمرة.

الأسباب الأخرى هي التهاب الخشاء والتهاب السحايا. إذا كان السبب جرثوميًا ، يتحدث المرء دائمًا عن تجلط الوريد الجيبي الإنتاني. يمكن أن يحدث تجلط الجيوب الكهفية أيضًا بسبب الأمراض المرتبطة بزيادة تخثر الدم. وتشمل ، على سبيل المثال ، كثرة الحمر أو نقص مضاد الثرومبين. النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بتجلط الوريد الجيوب الأنفية. الأدوية مثل موانع الحمل الهرمونية أو مستحضرات الكورتيزون تزيد أيضًا من المخاطر.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تجلط الجيوب الكهفية بطيء التطور. العلامات المبكرة هي الحنان في زاوية الأنف والاضطرابات البصرية. قد تكون هناك علامات احتقان حول العينين. هذا يؤثر على الجانب الذي يقع فيه الجلطة. احمرار العين أو تورمها. قد يبرز من محجر العين (جحوظ).

بسبب شلل عضلات العين ، لا يمكن تحريك العينين إلا بدرجة أقل. يرى المصابون ازدواج الرؤية. تترافق الأعراض مع أعراض عامة غير محددة مثل الغثيان والقيء والحمى والقشعريرة.

يزداد الصداع لاحقًا. يمكن أن تحدث آلام الرقبة أيضًا. ينتشر الألم في الذراعين أو يشع من أحد المعبد فوق الجبهة بأكملها إلى المعبد الآخر. تحدث الوذمة في منطقة الجفون والطيات الأنفية. قد تحدث نوبات صرع. الأعراض الذهانية أو التغيرات في الشخصية ممكنة أيضًا.

في وضع ملء الشاشة ، يعاني المصابون من ارتفاع شديد في درجة الحرارة. يتحدث المرء هنا عن درجات حرارة الصرف الصحي. تبرز العينان بوضوح ، كما أن ضعف حركة العين يهدد بفقدان البصر. قد تتورم الملتحمة أيضًا (تسمم الدم). يمكن أن يحدث الشلل ، وكذلك ضعف الإحساس وضعف الوعي.

في المراحل اللاحقة ، يهدد الموت من زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأعراض الرئيسية لارتفاع الضغط داخل الجمجمة هي الصداع الشديد والقيء والحليمة الاحتقانية. في حالة حدوث هذه الأعراض الثلاثة معًا ، يتحدث المرء عن ثالوث الضغط داخل الجمجمة. تهدد متلازمة الجيوب الكهفية بأنها أحد المضاعفات. تتميز هذه الصورة السريرية بالفشل الكامل للأعصاب القحفية التي تمر عبر جدار الجيب الكهفي.

يمكن أن يتطور أيضًا ناسور الجيب الكهفي. هذا يخلق اتصالًا بين الشريان السباتي الداخلي أو الشريان السباتي الخارجي والجيوب الأنفية الكهفية. يؤدي هذا إلى انعكاس التدفق مع اضطرابات التدفق الوريدي وعدم كفاية إمداد أوعية الدماغ بالدم الغني بالأكسجين.

مع تجلط الجيوب الأنفية الكهفي ، هناك خطر حدوث نزيف دماغي صغير بسبب اضطراب تدفق الدم وتوتر جدران الجيوب الرقيقة بشدة بسبب احتقان الدم.

التشخيص ومسار المرض

تشخيص تجلط الجيوب الكهفية صعب للغاية. الأعراض غير واضحة ويمكن أن تكون ناجمة عن أمراض أخرى مثل الخراج أو التهاب الدماغ. في حالة الاشتباه في حدوث تجلط الدم في هذه المنطقة ، يمكن تحديد مستوى D-dimer في الدم. لكن حتى هذا لا يمكن إلا أن يؤكد الشك ، لكنه لا يؤكده. يمكن ملاحظة علامة Griesinger الإيجابية.

بسبب الأعراض غير الواضحة ، يوصى بالتصوير المقطعي التشخيصي المبكر في حالة الاشتباه في حدوث تجلط في الوريد الجيبي. يمكن للتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أن يجعل الاحتشاء أو النزيف مرئيًا. يمكن أيضًا رؤية الجلطات جيدًا باستخدام وسائط التباين. في حالات استثنائية ، يتم أيضًا إجراء تصوير الأوعية.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي تجلط الجيوب الكهفية إلى مضاعفات خطيرة ، وإذا تم علاجها بشكل سيئ أم لا ، يمكن أن تكون قاتلة. في البداية ، تسبب الجلطة الدموية اضطرابات بصرية وشلل في عضلات العين. هذا يؤثر بشدة على البصر ويزيد من خطر وقوع حادث. قد تحدث أيضًا نوبات صرع ، والتي ترتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض ذهانية وتغيرات في الشخصية في بعض الحالات. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة وبالتالي إلى فشل الدورة الدموية. في الدورة اللاحقة ، هناك خطر شديد على الحياة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. المضاعفات النموذجية هي متلازمة الجيب الكهفي ، حيث تفشل الأعصاب القحفية وبالتالي جميع الوظائف العصبية والعقلية.

يمكن أن يتطور أيضًا ناسور الجيب الكهفي.في المراحل اللاحقة ، يتسبب تدفق الدم المضطرب في حدوث نزيف دماغي صغير يرتبط بمضاعفات خطيرة. يحمل العلاج الدوائي لتجلط الجيوب الكهفية مخاطر الآثار الجانبية والتفاعلات. نظرًا لأن الجرعات العالية جدًا يتم تناولها عادةً ، فهناك خطر حدوث تلف دائم في الكلى والكبد. يصاب بعض المرضى أيضًا بالإدمان أو يطورون تحملاً للمكوِّن النشط المعني.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يعالج الطبيب جلطة الجيوب الكهفية دائمًا. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى وفاة الشخص المصاب ، لذلك يمكن أن يكون للتشخيص المبكر بالعلاج المبكر تأثير إيجابي على المسار الإضافي للمرض. لا يمكن أن يحدث الشفاء المستقل. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من مشاكل بصرية مفاجئة بسبب تجلط الجيوب الكهفية.

في معظم الحالات ، لا تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها وتحدث بدون سبب محدد. تشير العيون المتورمة والحمراء بشدة إلى تجلط الجيوب الكهفية وعادة ما تكون مصحوبة بألم في الرقبة أو الرأس. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي تجلط الجيوب الكهفية أيضًا إلى نوبات صرع ، والتي يجب أن تعالج مباشرة من قبل طبيب الطوارئ أو في المستشفى. في بعض الحالات ، تشير اضطرابات الحساسية أيضًا إلى تجلط الجيوب الكهفية ويجب أيضًا فحصها.

يمكن أن يتم تشخيص هذا المرض من قبل طبيب القلب. يعتمد العلاج الإضافي على الشدة الدقيقة لهذه الشكاوى. قد يكون متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب محدودًا بسبب تجلط الجيوب الكهفية.

العلاج والعلاج

إذا كان تجلط الجيوب الكهفية ناتجًا عن التهاب جرثومي ، فيُعطى المرضى مضادات حيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد. إذا كان العامل الممرض معروفًا أو تم تحديده ، فسيتم ربط العلاج بالمضادات الحيوية الموجهة بعلاج واسع النطاق. في كثير من الحالات ، يستخدم العلاج الدوائي بالهيبارين أيضًا. عادة ما يتم إعطاء هذا بجرعات عالية جدًا.

تستخدم أيضًا مضادات التخثر الأخرى مثل الوارفارين أو الفينبروكومون. هذا العلاج ، مثل العلاج بالكورتيكويدات السكرية ، مثير للجدل تمامًا. نادرًا ما يكون حل الجلطة أو الاستئصال الجراحي ناجحًا.

منع

من الصعب للغاية منع تجلط الجيوب الكهفية. غالبًا ما يحدث التجلط بسبب عدوى في الوجه أو الجمجمة. لذلك يجب أخذ التهابات الجيوب الأنفية على وجه الخصوص على محمل الجد. إذا اشتبه في التهاب الجيوب الأنفية ، فاستشر الطبيب.

إذا لزم الأمر ، يمكنهم بدء العلاج بالمضادات الحيوية في مرحلة مبكرة. نظرًا لأن "حبوب منع الحمل" هي أيضًا عامل خطر ، يجب على النساء التفكير بعناية فيما إذا كانت هذه هي الطريقة الصحيحة لمنع الحمل بالنسبة لهن. يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم بشكل ملحوظ عند استخدامه مع التدخين.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج الناجح لتجلط الجيوب الكهفية ، من المهم اتخاذ إجراءات متابعة معينة من أجل تجنب تكرار الخثار وتطور الأمراض الثانوية (النوبة القلبية والسكتة الدماغية). أهم شيء هو الامتناع عن التدخين وشرب الكحوليات ، فكلاهما يعزز تطور الخثار بجميع أنواعه. بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم الحالي بالأدوية ، لأن ارتفاع ضغط الدم غير المعالج يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى السعي لإحداث تغيير في النظام الغذائي ونمط حياة صحي بشكل عام يكون له تأثير إيجابي على الأوعية الدموية. يجب أن يشمل ذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتجنب الأطعمة الجاهزة ، وفقدان الوزن في حالة المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، لمتابعة رعاية تجلط الجيوب الكهفية ، يجب إجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب القلب وطبيب الأعصاب.

بالإضافة إلى التصوير المنتظم للقلب والدماغ ، يجب فحص الأوعية (خاصة الجيوب الكهفية) من أجل النفاذية باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا كان الدم كثيفًا جدًا ، فيجب أيضًا أن يكون الهدف من اتباع نظام غذائي منخفض فيتامين K هو تخفيف الدم. يتكون هذا من تجنب الخضار الخضراء (السبانخ واللفت والهليون الأخضر).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الاستخدام مدى الحياة لأدوية منع تجلط الدم (ماكومار) ضروريًا لتقليل احتمالية إعادة تجلط الدم. في هذه الحالة ، يجب فحص قيم التخثر في الدم يوميًا في المنزل وبانتظام عند طبيب الأسرة لمنع الدم من أن يصبح خفيفًا للغاية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لأن تجلط الجيوب الكهفية يمثل حالة تهدد الحياة ، فيجب البحث عن التعاون مع الطبيب عند ظهور العلامات الأولى والمخالفات الصحية. العناية الطبية المكثفة ضرورية.

في الأساس ، يعاني الأشخاص الذين يميلون إلى الإصابة بتجلط الدم من اضطرابات الدورة الدموية. كجزء من المساعدة الذاتية ، يمكن بالتالي استخدام تدابير مختلفة تساهم في تعزيز تدفق الدم. يمكن تحسين النظام الغذائي بحيث يتم تحفيز إنتاج الدم. استهلاك البقول أو المكسرات أو الرمان ، على سبيل المثال ، مفيد. تحتوي هذه الأطعمة على عناصر مهمة يحتاجها الكائن الحي لتحسين الدورة الدموية والتي تساهم في زيادة خلايا الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد التمارين في تحسين الصحة والعافية العامة. ممارسة الرياضة اليومية أو ممارسة الرياضة تحفز أيضًا نظام الدم. يجب تجنب المواقف التي يتم فيها منع الدورة الدموية من العمل. بمجرد وجود اضطرابات حسية أو إحساس بالوخز على الجلد ، يجب إجراء حركات تعويضية لتحفيز تدفق الدم.

إذا كان الشخص المعني يعاني من نوبات صرع ، فيجب التأكد من تجنب المحفزات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يضع الشخص المعني نفسه في مواقف لا يمكنه فيها الحصول على أي مساعدة من الآخرين.