التهاب الصلبة

أ التهاب الصلبة هو التهاب في الأدمة (الصلبة) للعين ، والذي إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب فقدان البصر. تتراوح ذروة المرض بين 40 و 60 عامًا ، وتتأثر النساء بشكل ملحوظ أكثر من الرجال.

ما هو التهاب الصلبة؟

السمة المميزة هي تمزق مستمر في العين المصابة ، مصحوبًا باضطرابات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة ، حيث لا تكون الاضطرابات واضحة جدًا وعادة ما تمر بسرعة.
© حقوق الطبع والنشر - stock.adobe.com

مثل التهاب الصلبة هو التهاب منتشر أو موضعي في الأدمة ، وفي كثير من الحالات يكون له مسار مزمن متكرر (40 بالمائة). تختلف أشكال التهاب الصلبة باختلاف الموقع والمسار.

إذا كان الالتهاب في المنطقة الأمامية أو أمام خط استواء مقلة العين ، فهو التهاب صلب أمامي ، بينما يُشار إلى بؤرة الالتهاب في المنطقة الخلفية أو خلف خط استواء مقلة العين باسم التهاب الصلبة الخلفي. بالإضافة إلى ذلك ، ينقسم التهاب الصلبة الأمامي إلى أشكال نخرية مع مناطق نخر بيضاء ، والتهاب الصلبة المنتشر ، والذي يؤثر عادة على مقلة العين في القطاعات ، وأنواع فرعية عقيدية مع عقد متحركة زرقاء ضاربة إلى الحمرة.

نتيجة للالتهاب ، تظهر تورمات الأدمة (تخزين السوائل) المتوذمة في الأدمة بألم ضغط واضح في العين المصابة ، والذي يمكن أن يؤدي إلى جانب وذمة الجفن والتسمم الكيميائي إلى ضعف البصر. يمكن أن ينتشر ألم الضغط الذي يتميز به التهاب الصلبة في النصف المصاب من الوجه.

الأسباب

سبب واحد التهاب الصلبة لا يمكن توضيحها في كثير من الحالات (التهاب الصلبة مجهول السبب). في حوالي 50 في المائة من الحالات ، يمكن أن يرتبط المرض بأمراض جهازية كامنة مثل الاضطرابات الروماتيزمية (بما في ذلك الكولاجين مثل التهاب حوائط الشريان العقدي أو الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي) أو داء كرون أو النقرس أو أمراض المناعة الذاتية.

غالبًا ما يرتبط تلين تصلب الجلد (التهاب الصلبة الناخر) بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشديد. يمكن أن تسبب الأمراض المعدية مثل السل أو الهربس النطاقي أو الزهري التهاب الصلبة.

في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب التهاب القرنية (التهاب القرنية) أو التهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب القزحية مع إصابة الجسم الهدبي) أيضًا التهابًا ثانويًا في الأدمة. نادرًا ما يحدث التهاب الصلبة علاجي المنشأ بسبب التدخل الطبي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يظهر التهاب الصلبة في البداية كعلامات نموذجية للالتهاب مثل الاحمرار والألم والحكة في منطقة العين المصابة. السمة المميزة هي تمزق مستمر في العين المصابة ، مصحوبًا باضطرابات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة ، حيث لا تكون الاضطرابات واضحة جدًا وعادة ما تمر بسرعة.

نتيجة للالتهاب واستمرار تدفق الدموع ، يتشكل تورم يمكن رؤيته من الخارج. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك كتل زرقاء ضاربة إلى الحمرة في منطقة العين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنخفض حدة البصر مؤقتًا إذا كانت الأعراض مرتبطة بوذمة الجفن أو التسمم الكيميائي.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي التهاب الصلبة إلى تطور الأورام العنقودية. غالبًا ما تتشكل الندبات أو يحدث ضعف دائم في الرؤية. تظهر أعراض التهاب الصلبة في غضون ساعات قليلة إلى أيام. عادةً ما يحدث احمرار مرئي بعد وقت قصير من بدء الحدث.

ثم يبدأ التورم المميز ، ويرافقه انخفاض مفاجئ في الرؤية. إذا تم علاج الحالة بشكل مباشر ، فعادة ما تختفي الأعراض بسرعة. يمكن أن يكون التهاب الصلبة غير المعالج مزمنًا ويؤدي في أسوأ الحالات إلى العمى في العين المصابة.

التشخيص والدورة

يتم التشخيص بواسطة أ التهاب الصلبة عادة على أساس الأعراض المميزة للمرض ، ولا سيما على أساس ألم الضغط الواضح. كجزء من الفحص البدني بالمصباح الشقي ، يمكن تحديد سماكة الصلبة في صورة الشق بسبب المنطقة الصلبة المتورمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد مدى الالتهاب والشكل السريري لالتهاب الصلبة باستخدام صورة الشق. يمكن تصور التغيرات في الصلبة عن طريق التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية). في التشخيص التفريقي ، يجب التمييز بين التهاب الصلبة والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية وكذلك التهاب النسيج الوعائي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم تأكيد التهاب الصلبة ، فيجب التحقق من وجود مرض أساسي شامل محتمل. يعتمد تشخيص ومسار التهاب الصلبة بشدة على الشكل المحدد. على سبيل المثال ، يعاني المصابون بالتهاب الصلبة المنتشر الأمامي (9 بالمائة) من خطر فقدان البصر أقل بكثير من المصابين بالعقيدات (25 بالمائة) ، أو الناخر (75 بالمائة) أو التهاب الصلبة الخلفي (80 بالمائة). كما أن لأمراض المناعة الذاتية الكامنة تأثيرًا سلبيًا على التشخيص.

المضاعفات

في بعض الحالات ، قد يكون التهاب الصلبة مرتبطًا بالتهاب القرنية أو القزحية. هذا يمكن أن يجعل الشكاوى الأصلية أسوأ. يمكن أن تلتهب الوذمة والتورم وتسبب المزيد من المضاعفات. في الحالات القصوى ، تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.

نادرًا جدًا - على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني بالفعل من ضعف بسبب مرض آخر - يمكن أن يحدث تسمم الدم ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً. مع الأمراض طويلة الأمد ، يمكن أن يسبب ألم العين أيضًا مشاكل نفسية. الأمر نفسه ينطبق على الاضطرابات البصرية ، والتي غالبًا ما تكون مرهقة للغاية للمرضى الصغار. عادة ما يكون علاج التهاب الصلبة خالي من الأعراض.

ومع ذلك ، فإن العقاقير المضادة للالتهابات والأدوية المضادة للالتهابات والأدوية الأخرى التي يتم وصفها عادة يمكن أن تسبب آثارًا جانبية وتفاعلات. من حين لآخر هناك تفاعلات حساسية أو عدم تحمل موجود يسبب الأعراض. يمكن أن تحدث المضاعفات المعتادة أثناء التدخل الجراحي: النزيف والنزيف الثانوي والالتهابات.

إذا كانت الدورة شديدة ، فقد يحدث في حالات نادرة فقدان البصر. قد تحدث اضطرابات التئام الجروح بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تظهر الندبات ، والتي يمكن أن تترافق مع الألم والشعور بالضغط في منطقة الإجراء.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

العلاج الطبي مطلوب في حالة التهاب الصلبة. في أسوأ الحالات ، إذا تُرك دون علاج ، سيعاني الشخص المصاب من فقدان كامل للرؤية ، والذي عادة ما يكون غير قابل للإصلاح. لهذا السبب ، يجب دائمًا استشارة الطبيب فورًا في حالة التهاب الصلبة. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من احمرار شديد أو حكة شديدة في العين. وهذا يؤدي إلى التهاب شديد في العين لا يزول من تلقاء نفسه.

بشكل عام ، تشير المشاكل البصرية المفاجئة إلى التهاب الصلبة ويجب أن يقيمها الطبيب إذا حدثت دون سبب معين. في كثير من الحالات ، يعاني المصابون أيضًا من ازدواج الرؤية أو الرؤية المحجبة ولم يعد بإمكانهم التعامل مع الحياة اليومية.

في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب على الشخص المصاب استشارة طبيب عيون. يعتمد العلاج الإضافي على شدة التهاب الصلبة ، بحيث لا يمكن إعطاء تشخيص عام.

العلاج والعلاج

تستند التدابير العلاجية على واحد التهاب الصلبة المرض الأساسي المحدد وتهدف إلى تقليل الأعراض. بشكل منهجي ، لتقليل الأعراض ، عادةً ما يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو العقاقير المضادة للالتهابات مثل فلوربيبروفين أو إندوميثاسين ، والتي يتم تناولها عن طريق الفم وتدريجيًا على مدى عدة أشهر (تخفيض تدريجي لجرعة الدواء).

يمكن أن يدعم الألم الفردي تحديد الجرعة المناسبة ، حيث يعمل هذا كمؤشر على مدى نشاط الالتهاب. يمكن علاج الالتهابات الحادة بشكل منهجي بالكورتيكوستيرويدات (بما في ذلك بريدنيزولون) في حالة الألم الواضح. إذا كان هذا الدواء غير فعال أو إذا كانت هناك آثار جانبية واضحة ، فيمكن تعديل العلاج ويمكن استخدام مثبطات المناعة غير الستيرويدية مثل السيكلوسبورين أ أو الميثوتريكسات أو الآزوثيوبرين.

في حالة التهاب الصلبة الناخر ، يتم استخدام مثبطات المناعة (خاصة سيكلوفوسفاميد) والمنشطات التي تُعطى عن طريق الفم أو الوريد كمعيار. يُنصح باستخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الصلبة المنتشر أو العقدي ، على الرغم من أنه يمكن استخدام الميثوتريكسات في علاج التهاب الصلبة العقدي.

إذا كان هناك تنخر تدريجي للصلبة مع زيادة خطر حدوث ثقب في مقلة العين ، يشار إلى التدخل الجراحي (زرع الصلبة) مع العلاج المثبط للمناعة قبل أو بعد العملية الجراحية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الالتهابات المصاحبة المصاحبة لالتهاب الصلبة بالمضادات الحيوية (التي يسببها البكتيريا) أو الضمادات الباردة و / أو الدموع الاصطناعية (التي يسببها الفيروس)

منع

واحد التهاب الصلبة يمكن الوقاية منه من خلال العلاج المتسق والكافي للأمراض الروماتيزمية أو المناعة الذاتية أو المعدية الكامنة. من ناحية أخرى ، لا توجد تدابير وقائية ضد التهاب الصلبة مجهول السبب بسبب مجهول السبب.

الرعاية اللاحقة

عادة ما يكون لدى المصابين بالتهاب الصلبة عدد قليل ومحدود فقط من إجراءات المتابعة المتاحة. لهذا السبب ، يجب على المريض استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض والعلامات الأولى للمرض حتى يمكن منع حدوث المزيد من المضاعفات. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء المستقل ، لذلك يعتمد الشخص المصاب دائمًا على الفحص الطبي والعلاج.

كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر ، كلما كان المسار المستقبلي للمرض أفضل. لا يتطلب هذا المرض علاجًا دائمًا ، على الرغم من أهمية الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب. يجب فحص الكلى والمسالك البولية على وجه الخصوص بانتظام.

يجب أيضًا إجراء اختبارات دم منتظمة. في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب التهاب الصلبة في حدوث عدوى أو التهاب في المسالك البولية أو الكلى ، لذا فإن العلاج بالمضادات الحيوية ضروري. الفحوصات الطبية المنتظمة مهمة جدًا أيضًا. إذا تم علاج المرض عن طريق الجراحة ، يجب على الشخص المصاب أن يأخذ الأمر بسهولة بعد العملية وأن يحمي المنطقة المصابة بشكل خاص.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة التهاب الصلبة ، يلزم العلاج الطبي أولاً. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اتخاذ مجموعة كاملة من تدابير المساعدة الذاتية لدعم العلاج الدوائي أو الجراحي وبالتالي المساهمة في التعافي السريع.

بادئ ذي بدء ، من المهم معالجة الأعراض الفردية بنفسك. مع احمرار الجلد والالتهابات ، تساعد الفوط والتبريد. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يقلل النظام الغذائي من الضغط على الجلد. يُنصح بتجنب منتجات الألبان والأطعمة الحارة. يعتبر الكحول والنيكوتين ضارين أيضًا ويجب تجنبهما. يتم التعامل مع أي عدوى مصاحبة باستخدام ضمادات باردة. بالتشاور مع الطبيب ، يمكن أيضًا استخدام ما يسمى بالدموع الاصطناعية. يجب أن يتم العلاج بالمكون الفعال القوي دائمًا تحت إشراف طبي من أجل تجنب المضاعفات ولتتمكن من توضيح الاستفسارات بسرعة.

التهاب الصلبة هو مرض خطير يرتبط بأعراض واضطرابات مختلفة.يمكن أن تدعم العلاجات المنزلية وتدابير المساعدة الذاتية العلاج الطبي ، ولكن لا يحل محله. إذا لم تحقق النصائح المذكورة أي تحسن ، يجب إبلاغ طبيب الأسرة حتى يمكن تعديل العلاج الطبي.