التوتة

أ التوتة هو ورم نادر في المنصف ينشأ من الغدة الصعترية ويكون حميدًا في معظم الحالات. غالبًا ما يتأثر الرجال والنساء على حد سواء بالورم التوتة. عادة ما يكون الورم سهل العلاج ، وعادة ما يتم استئصال التوتة جراحيًا كجزء من الاستئصال.

ما هو التوتة؟

مثل التوتة هو مرض ورم نادر يصيب الغدة الصعترية ، ويمكن في معظم الحالات (حوالي 75 بالمائة) تصنيفها على أنها حميد. تقع الغدة الصعترية بالقرب من القلب ، في المنطقة الأمامية من المنصف ، وباعتبارها العضو الأساسي في الجهاز اللمفاوي ، فهي مهمة لتطور وتمييز بعض الخلايا اللمفاوية التائية في مرحلة الطفولة.

الأعراض المميزة للورم التوتي مثل السعال ، والشعور بالضغط ، وعسر البلع (صعوبة البلع) ، والاضطرابات الوظيفية للقلب ، وبحة في الصوت أو ضيق في التنفس عادة ما تظهر فقط في المرحلة المتأخرة من المرض ، عندما يضيق حجم التوتة ويتلف الهياكل المجاورة ، وخاصة المريء والقصبة الهوائية.

الأسباب

أسباب الورم الخبيث (الخبيث) التوتة أو سرطان الغدة الصعترية لا يمكن توضيحه بعد. ما هو مؤكد هو أن الورم ينشأ من خلية متحللة تتكاثر وتتلف الهياكل المحيطة من خلال نموها.

بالإضافة إلى العوامل الوراثية ، تتم مناقشة بعض العوامل البيئية مثل الملوثات والسموم وكذلك الإشعاع كمحفزات لعملية الانحلال هذه. في المقابل ، غالبًا ما ترتبط أورام الغدة الصعترية الحميدة بأمراض معينة. في حوالي 20 إلى 40 في المائة من الحالات ، يحدث الوهن العضلي الشديد (مرض المناعة الذاتية) مع ورم التوتة ، على الرغم من عدم توضيح العلاقة الدقيقة بين هذه الأمراض.

من المفترض أن الأجسام المضادة غير المنتظمة التي تهاجم خلايا عضلات الجسم في الوهن العضلي الوبيل يمكن أن تأتي من الغدة الصعترية. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط فقر الدم (عدم تنسج الخلايا الحمراء البحتة) ، ونقص غاما غلوبولين الدم (نقص الأجسام المضادة) ، والتهاب العضلات (التهاب عضلات الهيكل العظمي) ، والتهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) ومتلازمة سجوجرن (مرض المناعة الذاتية) مع ورم الغدة التوتية الحميد.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عادةً ما يقوم الأشخاص المصابون بالإبلاغ عن الأعراض للطبيب فقط عندما يتقدم المرض.من الأعراض أن الورم يزيح نسيجًا آخر أو ينمو فيه. في البداية ، يُساء تفسير العلامات أحيانًا. وعندئذ تظل العقاقير التقليدية غير فعالة ولا تبشر بأي علاج. اعتمادًا على موقع التوتة ، تظهر أعراض مختلفة.

إذا ضغط الورم على المريء ، يشكو المرضى من صعوبة في البلع. في حالة حدوث ضيق في التنفس ، عادة ما يتم تضيق القصبة الهوائية. يمكن أيضًا مواجهة السعال المستمر. في كلتا الحالتين ، يبلغ المصابون بانتظام عن الضغط في منطقة الصدر. من ناحية أخرى ، إذا كان هناك بحة مستمرة ملحوظة ، فعادة ما يكون هناك شلل في أعصاب عنق الرحم. إذا هاجم الورم القلب ، فهناك خطر حدوث خلل وظيفي يهدد الحياة.

التأثيرات المميزة مصحوبة بظواهر عامة ناتجة عن إضعاف الكائن الحي. في الأساس ، يتعب المرضى بسرعة غير معتادة دون إجهاد أنفسهم جسديًا مسبقًا. الجسم عرضة للإصابة بالأمراض التي تعطل الحياة اليومية وتتطلب الامتثال لمعايير النظافة. غالبًا ما يتم تقليل الوزن في غضون بضعة أشهر. تقل قوة العضلات. يمكن أن تكون المشي لمسافات طويلة مؤلمة. الدوخة المفاجئة تهدد في كل مكان.

التشخيص والدورة

تشخيص واحد التوتة تتم على أساس الأعراض المميزة كجزء من سوابق المريض والفحص البدني. يتم تأكيد التشخيص من خلال إجراءات التصوير مثل الفحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

يمكن أيضًا استخدام طرق التصوير للإدلاء ببيانات حول التوطين والحجم والمرحلة وضعف هياكل الأنسجة المحيطة. عادةً ما يتم إجراء الخزعة مع التحليل النسيجي (الأنسجة) اللاحق ، والذي يعمل على التمييز بين ورم التوتة الخبيث والحميدة ، فقط كجزء من استئصال الورم الجراحي (إزالة الورم) ، نظرًا لأن الغدة الصعترية غير مريحة ويصعب الوصول إليها.

كقاعدة عامة ، يكون مسار كل من الأورام التوتية الحميدة والخبيثة والتشخيص جيدًا ، اعتمادًا على وقت التشخيص ومرحلة مرض الورم ، ولا يزال حوالي 90 بالمائة من المصابين على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص.

المضاعفات

تعتبر أورام الغدة الصعترية حميدة في حوالي ثلاثة أرباع جميع الحالات. مع العلاج السريع ، لا يُتوقع عادةً حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد التكرار. نظرًا لأن التوتة أورام بطيئة النمو ، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى عشر سنوات حتى يعود الورم بعد العلاج الذي يبدو ناجحًا. لذلك يجب على المرضى الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة على مدى فترات طويلة من الزمن.

إذا لم يتم علاج الورم في الوقت المناسب ، فإن الأعراض النموذجية مثل ضيق التنفس وألم الصدر ومشاكل القلب غالبًا ما تأخذ أشكالًا شديدة جدًا وتضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض. إذا تم اكتشاف الورم بعد فوات الأوان ، فليس من غير المألوف أن يتم تقليل حجمه بالعلاج الكيميائي قبل إجراء الجراحة.

غالبًا ما يرتبط العلاج الكيميائي بعدد من الآثار الجانبية غير السارة للغاية ، خاصة الغثيان والقيء وفقدان شعر فروة الرأس. يمكن أن يؤدي التشعيع إلى تلف القلب أو الرئتين في حالات فردية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تنشأ المضاعفات إذا نما الورم في الأعضاء المحيطة أو تشكل النقائل.

هذا الأخير خطير بشكل خاص مع الأورام التوتية الخبيثة النادرة. في هذه الحالات ، يكون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي مطلوبًا دائمًا. الوفيات نادرة ولكن لا يمكن استبعادها تمامًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك زيادة مطردة في الشعور بالضيق أو الشعور بالمرض أو التعب الداخلي. إذا كان هناك انخفاض في القوة البدنية ، وفقدان في الأداء العقلي ومستوى أقل من المرونة ، فمن المستحسن توضيح السبب. يجب فحص وعلاج الاختلالات العامة والضعف العام والحاجة المتزايدة للنوم وعدم انتظام ضربات القلب. الصداع ، بحة الصوت ، القيود المفروضة على التنفس أو البلع هي علامات على وجود اضطراب صحي.

إذا انخفضت القوة العضلية ، لم يعد بالإمكان الوفاء بالالتزامات اليومية أو إذا واجه الشخص المعني قيودًا في أداء الأنشطة الرياضية المعتادة ، فيجب اتخاذ إجراء. الخفقان ، والدوخة ، وتقييد الحركة ، والتعب هي علامات أخرى على وجود مرض موجود. إذا كان الشخص المعني يعاني من تغيرات في لون البشرة أو بحة في الصوت أو زيادة المشكلات النفسية والمشكلات السلوكية ، فيجب استشارة الطبيب.

إذا كانت متعة الحياة تتناقص باستمرار على مدى فترة زمنية أطول ، أو إذا كان هناك انسحاب من الحياة الاجتماعية والمجتمعية أو إذا كان الشخص المصاب يعاني من تهيج سريع ، فيجب مناقشة الملاحظات مع الطبيب. في كثير من الحالات ، تشير المشاكل العاطفية والعقلية إلى وجود ضعف جسدي. الفحوصات المكثفة ضرورية لتحديد سبب الأعراض.

العلاج والعلاج

تعتمد الإجراءات العلاجية عليك التوتة في مرحلة المرض. إذا كان هناك ورم ثيم صغير يقتصر على الغدة الصعترية ، فسيتم استئصال الورم مع الغدد الليمفاوية الواضحة المحيطة والنسيج الضام والدهني المجاور جراحيًا (الاستئصال).

في المراحل الأكثر تقدمًا من ورم التوتة ، تُستخدم تدابير العلاج الإشعاعي أيضًا لتجنب تكرار (تكرار الورم). في بعض الحالات ، مثل ورم خبيث (9 في المائة من الحالات) أو حالة عامة سيئة للغاية للشخص المعني ، يتم أيضًا استخدام تدابير العلاج الكيميائي.

حتى مع الأورام التوتة الكبيرة ، يمكن أولاً تصغير حجم الورم باستخدام العلاج الكيميائي قبل إزالته جراحيًا. في بعض الحالات ، العلاج المركب مع نظير السوماتوستاتين (هرمون النمو المركب) ، والذي يتداخل مع تطور الورم ويؤخر نموه ، ويشار إلى الكورتيزون للمرضى الذين تم استبعاد الاستئصال لديهم ولم تنجح إجراءات العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي .

ومع ذلك ، لا يزال هذا النهج العلاجي قيد البحث في سياق الاختبارات السريرية. تعد المتابعة والفحوصات المنتظمة بمساعدة إجراءات التصوير وكذلك اختبارات الدم للكشف المبكر عن النكسات وعلاجها من المكونات الأساسية لعلاج التوتة الناجح ، حيث أن التوتة لها معدل تكرار موضعي مرتفع.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

كأسباب أ التوتة لم يتم توضيحها ، لا توجد تدابير وقائية حتى الآن. يجب فحص الأشخاص المصابين بالأمراض المصاحبة لورم التوتة (خاصة الوهن العضلي الشديد) بحثًا عن ورم التوتة الكامن في مرحلة مبكرة.

الرعاية اللاحقة

يمكن أن تكون أورام الغدة الصعترية حميدة وخبيثة. لهذا السبب ، فإن المتابعة المنتظمة بعد العلاج الفعلي مهمة للغاية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن معدل التكرار الموضعي لأورام التوتة مرتفع. يمكن أن تظهر المظاهر الجديدة للورم بعد عشر سنوات من الاستئصال الجراحي ، مما يجعل المراقبة طويلة الأمد ضرورية. يُعد سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، والذي لا يظهر بشكل متكرر بعد ورم التوتة ، أحد أكثر الأورام الثانوية شيوعًا أو السرطانات الثانوية.

تشمل رعاية المتابعة للورم التوتة بعد الانتهاء من علاج السرطان الفحوصات التي تتم على فترات منتظمة. يقوم الطبيب بإجراء فحوصات التصوير. كما سيتم إجراء اختبارات الدم. بهذه الطريقة ، يمكن تشخيص التكرارات المحتملة في مرحلة مبكرة وعلاجها وفقًا لذلك.

خلال فترة المتابعة ، يطلب المريض فحصًا طبيًا كل ثلاثة أشهر لأول عامين. كجزء من ذلك ، ينظر الطبيب في التاريخ الطبي للمريض ويقوم بإجراء فحص جسدي شامل. يوصى أيضًا بالتصوير المقطعي (CT) للصدر (الصدر) كل 12 شهرًا.

بهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف التكرارات المحلية بفعالية بهذه الطرق. يُنصح بإجراء فحوصات المتابعة من قبل جراح الصدر الذي كان مسؤولاً سابقًا عن علاج الورم. في حالة ثبوت الوهن العضلي ، يجب أيضًا إجراء الفحوصات بواسطة طبيب أعصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ورم التوتة ، فإن العلاج والرعاية الطبية تأتي أولاً. يمكن لتدابير المساعدة الذاتية أن تدعم التدخلات الطبية ، لكن لا ينبغي أن تكون الوسيلة الوحيدة. العلاج الطبي المناسب له أهمية قصوى في وجود ورم التوتة ، حيث يكون المرض في بعض الحالات خبيثًا وبالتالي يشكل تهديدًا لحياة المصابين.

لذلك من مصلحة المرضى الذين يعانون من التوتة الخضوع لجميع الفحوصات التي يقدمها مختلف المتخصصين والمشاركة بنشاط في علاج المرض. على سبيل المثال ، يجب تناول الأدوية الموصوفة تمامًا كما هو موصوف وإبلاغ الطبيب فورًا بأي آثار جانبية.

في بعض الحالات ، يلزم استئصال التوتة وأحيانًا الغدة الدرقية بأكملها. هذا ضروري بشكل خاص عندما يكون ورمًا خبيثًا في مرحلة متقدمة. يستعد المرضى لهذه العملية بأفضل طريقة ممكنة من خلال الاعتناء بأنفسهم جسديًا وعقليًا ، وتجنب الإجهاد ، واتباع نظام غذائي صحي وتجنب المنشطات مثل السجائر والكحول.

حتى بعد العملية يهتمون بضبط النفس ويخضعون لجميع فحوصات المراقبة والمتابعة مع الطبيب حتى يمكن علاج أي مضاعفات في الوقت المناسب.