الزرع

عند الزرع يتم زرع المادة العضوية لشخص آخر في المريض. يجب أن تتم عملية الزرع هذه في ضوء الآثار المناعية وتنطوي على مخاطر عالية من الرفض ، والتي يمكن تقليلها في الطب الحالي عن طريق تدابير تثبيط المناعة وزرع الخلايا الجذعية أو خلايا الدم البيضاء.

يتم وضع أي شخص ينتظر عضوًا معينًا أو جهازًا أو طرفًا أو خلايا وأجزاء من الأنسجة على قائمة انتظار ، حيث تحدد الحالة العامة والعمر وآفاق نجاح المشروع ، إلى جانب العديد من المعايير الأخرى ، تصنيف المريض في قائمة الانتظار.

ما هو الزرع؟

الزرع هو عملية تطعيم مادة عضوية من شخص آخر إلى مريض واحد. بالإضافة إلى الأعضاء وأنظمة الأعضاء ، يمكن أيضًا زرع مكونات الأنسجة أو الأطراف أو الخلايا.

في الطب ، يصف مصطلح الزرع زرع المواد العضوية. يمكن أن تتكون هذه المادة العضوية من أجزاء مختلفة من الجسم. بالإضافة إلى الأعضاء وأنظمة الأعضاء ، يمكن أيضًا زرع مكونات الأنسجة أو الأطراف أو الخلايا.

على عكس الزرع ، لا يعمل الزرع مع المواد العضوية ولكن الاصطناعية. الأطراف الاصطناعية هي ، على سبيل المثال ، غرسة ، بينما يتوافق القلب المزروع مع عملية زرع. في عام 1983 ، أجرى تيودور كوشر أول عملية زرع على البشر الأحياء عندما زرع أنسجة الغدة الدرقية تحت الجلد وفي التجويف البطني لمريضه. لم يتم تأسيس مصطلح طب الزرع الشامل إلا في القرن العشرين ، والذي صاغه طبيب الزراعة رودولف بيشلماير ، فيما يتعلق بمثل هذه العمليات.

يتم التفريق بين عمليات الزرع اليوم اعتمادًا على أصل الزراعة ووظيفتها وموقعها. مع زرع النظائر ، على سبيل المثال ، يظل نسيج وموقع المادة العضوية في المتبرع والمتلقي متطابقين. من ناحية أخرى ، تتفق عمليات زرع الأعضاء التناسلية فقط من حيث الموقع في المتلقي والمانح ، في حين أن عمليات الزرع غير المتجانسة ليس لها مراسلات مكانية. هناك أربع مجموعات فرعية مختلفة تتعلق بوظيفة الزرع.

في حالة زراعة الأعضاء التناسلية ، على سبيل المثال ، تكون عملية الزرع حيوية وتعمل بكامل طاقتها. من ناحية أخرى ، فإن عمليات الزرع من الزرع الخيفي محدودة في وظيفتها ، في حين أن عمليات الزرع المساعدة تهدف إلى دعم العضو المصاب. عمليات الزرع البديلة ، بدورها ، تحل محل الأعضاء التي أصبحت غير صالحة للعمل تمامًا. هناك احتمالان فيما يتعلق بأصل الزرع: إما أن المادة تمت إزالتها بعد الوفاة ، أي بعد الوفاة ، أو من متبرع حي.

الوظيفة والتأثير والأهداف

تعتمد أهداف الزرع على الفرد. الأكثر شيوعًا ، يتم إجراء عمليات الزرع لاستبدال عضو أو جهاز عضو غير صالح للعمل أو معطوب وبالتالي إنقاذ حياة المريض. في مثل هذه الحالة ، يتم استئصال العضو الذي أصبح عديم الفائدة تمامًا.

وهذا ما يميز هذا النوع من الزرع ، على سبيل المثال ، عن العمليات التي تستخدم عضوًا صحيًا ثانيًا بالإضافة إلى عضو المريض الحالي وربما الضعيف ، والذي من المفترض أن يدعم الأداء المنخفض للعضو نفسه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يجب إزالة عضو سليم من المريض بسبب العملية ، والتي يمكن بعد ذلك زرعها في المريض. يُعرف هذا السيناريو أيضًا تقنيًا باسم زرع الدومينو. على الرغم من أن زراعة القلب هي بالتأكيد أحد أكثر أنواع الزرع شيوعًا لبعض أشكال أمراض عضلة القلب ، إلا أن هناك مؤشراً على عملية الزرع في العديد من السيناريوهات الأخرى.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يتطلب الفشل الكلوي المزمن زرع الكلى لإنقاذ حياة المريض. ومع ذلك ، يحتاج المرضى الذين يعانون من رد فعل أيزنمينجر إلى زراعة قلب ورئة مشتركة. يمكن أن يكون تليف الكبد بدوره مؤشرا على زراعة الكبد.

يتطلب التليف الكيسي زرع الرئة ، بينما غالبًا ما يتم إنقاذ مرضى اللوكيميا عن طريق زرع الخلايا الجذعية. في أمراض مثل سرطان الثدي ، قد تؤدي الجراحة الترميمية باستخدام ترقيع الأنسجة إلى استعادة الثدي الأنثوي. غالبًا ما تكون الطعوم الجلدية مطلوبة للحروق ، بينما يمكن زرع الأطراف المقطوعة بعد الحوادث ، على سبيل المثال.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

عادة ما يكون الخطر الأكبر لعملية الزرع هو رد الفعل المناعي المفرط ، والذي يمكن أن يؤدي إلى رفض المادة الغريبة. يتم تدريب جهاز المناعة على اكتشاف المواد الغريبة وطردها من الجسم ، مما يحدد أساس رفض الزرع. مع الرفض الحاد ، يتم رفض الكسب غير المشروع في الساعات القليلة الأولى بعد العملية.

المسؤول عن ذلك هو الأجسام المضادة الخاصة وفصيلة الدم التي تسبب تكوّن رواسب الفيبرين في الأوعية المزروعة. نتيجة لذلك ، تموت الأنسجة المُدخلة. في حين أن هذا النوع من الرفض يصعب علاجه ، يمكن غالبًا احتواء الرفض الحاد في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة باستخدام مثبطات المناعة والإجراءات المماثلة. مثل هذا الرفض الحاد هو رفض خلالي خلوي ويحدث بشكل متكرر في عمليات زرع الكلى ، على سبيل المثال. من ناحية أخرى ، يحدث الرفض المزمن عادة بعد سنوات ويرتبط بعمليات التهابية مزمنة ناجمة عن تفاعلات مناعية.

في معظم الحالات ، يتطلب هذا النوع من الرفض عملية زرع ثانية. في غضون ذلك ، اكتشف طب الزرع عملية زرع إضافية لخلايا الدم البيضاء والخلايا الجذعية الخارجية كطريقة لتقليل خطر الرفض. ليست كل عملية زرع مناسبة لكل مريض. من منظور المناعة وفصيلة الدم ، يجب أن تتطابق المواد المستأصلة ، على سبيل المثال ، مع المريض حتى تتم زراعتها بنجاح.

نظرًا لوجود عدد أقل من عمليات الزرع المتاحة بشكل عام ، فهناك قوائم انتظار في ألمانيا.يعتمد ما إذا كان المريض مدرجًا على قائمة الانتظار ومدى ارتفاعه على حالته العامة ، وفرص النجاح والعمر والعديد من العوامل الأخرى. في غضون ذلك ، يتم إجراء عمليات الزرع عبر الحدود الوطنية بحيث يمكن العثور على الأعضاء بشكل أسرع في الحالات الحادة ، وعلى وجه الخصوص ، يمكن توفير المزيد من المواد المناسبة.