التهاب العصب الثالث

أ التهاب العصب الثالث أو ألم العصب الوجهي هو مرض أو تحفيز مفرط للعصب القحفي الخامس. الأعراض هي نوبات ألم شديدة في الوجه. يتم العلاج مبدئيًا بالأدوية ؛ وفي الحالات الشديدة ، قد تكون الجراحة ضرورية.

ما هو التهاب العصب الخامس؟

ال التهاب العصب الثالث هو مرض العصب الثلاثي التوائم. بفروعه الثلاثة (المثلثية = ثلاثة توائم) يغذي الوجه وجهاز المضغ والحلق ويرتبط مباشرة بالدماغ. ينتمي إلى 12 من الأعصاب القحفية ويعرف باسم العصب القحفي الخامس.

الألم العصبي هو المصطلح الطبي لألم الأعصاب (العصب = العصب ، الطحالب = الألم). يتجلى ألم العصب الثلاثي التوائم في ألم شبيه بالهجوم في الخد ، في الفك العلوي والسفلي وكذلك على الجبهة أو حول العين أو في الجيوب الأنفية الأمامية.

يتم التمييز بين أعراض ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي. يحدث شكل الأعراض الأقل شيوعًا كأثر جانبي لأمراض كامنة أخرى ، غالبًا في التصلب المتعدد أو بعد السكتة الدماغية. غالبا ما تنشأ على كلا الجانبين. يعتبر ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي هو النوع الأكثر شيوعًا. وعادة ما يتطور فقط في جانب واحد ويتميز بفواصل زمنية خالية من الأعراض.

الأسباب

سبب التهاب العصب الثالث هو تلف أو تحفيز مفرط أو مرض في العصب القحفي الخامس (العصب ثلاثي التوائم). في ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي ، عادة ما يكون الدافع هو زيادة الضغط على العصب.

يحدث هذا بسبب الأوعية الدموية السميكة. عندما تتكلس الشرايين ، تقل مرونتها وتصبح سميكة وغير متحركة. إذا كان مثل هذا الشريان السميك قريبًا من العصب ، فإنه يخلق ضغطًا ويسبب تهيجًا أو تلفًا للعصب.

في الحالات النادرة لألم العصب الخامس المصحوب بأعراض ، يكون السبب هو مرض آخر. في التصلب المتعدد ، تلتهب الأعصاب وتسبب ألم العصب الخامس ؛ في السكتة الدماغية ، يمكن أن يسبب اضطراب الدورة الدموية في الدماغ ألمًا عصبيًا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتمثل العرض الرئيسي لألم العصب الثلاثي التوائم في ألم شديد من جانب واحد في الوجه ينطلق فجأة وبسحب. يكاد يبدو وكأنه موجة شبيهة بالبرق في الكهرباء تنحسر مرة أخرى بعد وقت قصير. أحيانًا يُنظر إلى الألم أيضًا على أنه حرق أو طعن. اعتمادًا على الفرع المصاب بالعصب ثلاثي التوائم ، تكمن الأعراض في المنطقة المقابلة من الوجه.

غالبًا ما تتأثر الفرعين الثاني والثالث. وهذا يؤدي إلى ألم في الخدين وعظام الخد والذقن والأنف أو الفك العلوي والسفلي. يمكن أن تؤذي الأسنان أيضًا. من ناحية أخرى ، فإن الشكاوى على الجبهة ، حيث يعمل فرع العصب الأول ، نادرة إلى حد ما. يمكن أن تحدث نوبات الألم عن طريق لمس الجلد أو سحب الهواء أو غسل أسنانك أو تحريك الفك أثناء التحدث أو المضغ أو البلع.

ومع ذلك ، يمكن أن تندلع أيضًا فجأة ودون تحفيز مسبق. في بعض الأحيان يكون الألم الناتج عن إطلاق النار مصحوبًا بارتعاش في عضلات الوجه. يعتبر العصب ثلاثي التوائم من أكثر الأعصاب ثخانة في الجسم ، لذا فإن الألم الذي يسببه لا يطاق تقريبًا.

خوفا من نوبة الألم ، يمتنع بعض المرضى عن تناول الطعام والسوائل. هذا يمكن أن يسبب فقدان الوزن والجفاف. نظرًا لأن الأعراض مرهقة للغاية ، فقد يؤدي المرض إلى الاكتئاب.

التشخيص والدورة

الشكاوى في واحد التهاب العصب الثالث تظهر بشكل أساسي في شكل ألم شديد ومفاجئ في الوجه يستمر لبضع ثوان ثم يختفي مرة أخرى. يشعرون بأن القوة تتصاعد ويمكنهم تكرار أنفسهم على فترات قصيرة عدة ثم يختفون لفترة من الوقت.

غالبًا ما تحدث نوبات الألم هذه عن طريق لمس الوجه أو تحريك الفك. يمكن أن يحدث أثناء المضغ أو البلع أو تنظيف أسنانك أو التحدث. في بعض الأحيان ، يتم إطلاق الهجمات أيضًا من خلال التجنيد. يعد ألم العصب الخامس من أشد الآلام الموجودة. غالبًا ما يتجنب المصابون الأكل أو التحدث لأن هذا سيؤدي إلى نوبات الألم.

من أجل التمكن من إجراء تشخيص واضح لألم العصب الخامس ، يجب على الطبيب أولاً أن يسأل عن التاريخ الطبي للمريض ويفحصه من الناحية العصبية. يمكن لفحص الأسنان وجراحة الأنف والأذن والحنجرة استبعاد الأمراض الأخرى ذات الألم المماثل. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن السكتات الدماغية أو الأورام أو الالتهابات السابقة التي قد تكون سببًا للإصابة بألم العصب الخامس.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي ألم العصب الخامس المؤلم للغاية إلى مضاعفات مختلفة. يتم تصنيف هذه في الغالب على أنها مضاعفات ما بعد الجراحة. بسبب الألم الشديد الذي يحدث في النوبات ، يمكن أن يعاني المصابون بألم العصب الخامس من الاكتئاب المرتبط بالألم.

بصرف النظر عن هدف العلاج الطبي المتمثل في تحقيق تخفيف دائم للألم ، فإن تدخلات العلاج النفسي ضرورية في بعض الأحيان. إذا كان لا يمكن تخفيف نوبات ألم العصب الخامس عن طريق الأدوية - أو إذا كانت هذه الآثار الجانبية شديدة جدًا - فإن الأساليب الجراحية شائعة. عادة ما يؤدي قطع العصب الثلاثي التوائم السابق إلى شلل جزئي في الوجه.

نظرًا لأن هذه الطريقة الجراحية غالبًا ما تسبب ألمًا أكثر من ذي قبل ، فقد تم التخلي عن طريقة العلاج هذه. لكن حتى الأساليب الجراحية المستخدمة اليوم لا تخلو من المخاطر. في حالة ألم العصب الثلاثي التوائم المصحوب بأعراض ، يمكن تشكيل المضاعفات المحتملة المحتملة من خلال المرض الأساسي.

يمكن أن يكون السرطان أو التصلب المتعدد. المضاعفات المقابلة مثل الورم الخبيث أو الشلل أو العمى يمكن تصورها. بعد العمليات الجراحية على العقدة الجاسرية ، قد تحدث حنان ، اضطرابات حسية أو حتى ألم أكبر. ومع ذلك ، فهي في الغالب ألم دائم.

مع تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة ، هناك خطر متزايد للتخدير ومخاطر أعلى من حدوث مضاعفات. ينتج عن الإجراء أحيانًا فقدان السمع من جانب واحد أو النزيف أو تورم المخيخ. عندما يتم تشعيع العصب ثلاثي التوائم المتهيج بمسرع خطي ، تكون هناك مضاعفات أقل نسبيًا. معدل النجاح أقل بكثير.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن ألم العصب الثلاثي التوائم مصحوب بألم شديد في الوجه ، يجب على الشخص المعني مراجعة الطبيب بسرعة. يجب أن يحدد هذا ما إذا كان هناك محفز محدد أو ما إذا كان هو ألم عصبي ثلاثي التوائم مجهول السبب.

في المتغير العرضي لألم العصب الخامس ، يجب تحديد المشكلة الأساسية في أسرع وقت ممكن. عندها فقط يمكن أن يبدأ العلاج الموجه. في غضون ذلك ، يمكن أن يختفي أيضًا ألم الوجه الهائل.

يُنصح أيضًا بزيارة سريعة للطبيب لأن أعراض الألم الشديد في منطقة الوجه يمكن أن تخفي المضاعفات المتأخرة للقوباء المنطقية أو الورم أو التصلب المتعدد. كما تم بالفعل تحديد أعراض السكتة الدماغية أو داء البورليات كمحفزات لأعراض التهاب العصب الخامس. نادرًا ما تكون الأورام سببًا لألم العصب الخامس. ومع ذلك ، إذا كانت كذلك ، يمكن أن تكون الأورام امتدادات حميدة ونقيلة لورم غير مكتشف.

باختصار ، المحفزات المحتملة خطيرة بما يكفي لعدم تحمل ألم العصب الخامس لعدة أشهر عند تناول مسكنات الألم الموصوفة ذاتيًا. ومع ذلك ، فإن الألم في العصب الخامس غالبًا ما يكون شديدًا. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يحدث الذهاب إلى الطبيب من تلقاء نفسه.

العلاج والعلاج

ال التهاب العصب الثالث يعالج في البداية بمسكنات الآلام. ومع ذلك ، فإن الأدوية المعتادة في الصيدليات فقط غير فعالة هنا ، لأن الألم شديد للغاية. في حالة حدوث عدد كبير من نوبات الألم واحدة تلو الأخرى في فترة زمنية قصيرة ، يتم إعطاء العلاج عن طريق الوريد بجرعة عالية من مضادات الصرع.

لهذا العلاج في حالة حدوث نوبة حادة ، من الضروري إدخال المرضى الداخليين إلى المستشفى. لمنع نوبات الألم ، تُعطى الأدوية المضادة للصرع على شكل أقراص بجرعات أقل ، ولكن بشكل دائم. إذا كانت هناك أمراض كامنة أخرى ، فيجب علاجها في المقام الأول ، لأنها مسببات لألم العصب الخامس.

إذا لم يتحسن العلاج الدوائي ، فمن الممكن إجراء عملية جراحية. يتم فتح عظم الجمجمة في عملية جراحية لتحرير العصب من تضييق الأوعية الدموية. العلاج الإشعاعي هو خيار علاجي آخر لا يتطلب فتحًا جراحيًا للجمجمة. يتم علاج العصب بالأشعة عبر العظام.

الخيار الثالث لعلاج ألم العصب الثلاثي التوائم هو التخثير الحراري عن طريق الجلد ، حيث يتم دفع مسبار إلى الخلايا العصبية للعصب ثلاثي التوائم تحت تأثير التخدير القصير ويتم تدمير ألياف الألم في العصب بالحرارة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

ضد أ التهاب العصب الثالث لا يمكن منعه. ومع ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي متوازن ونمط حياة صحي يمكن أن يمنع تصلب الشرايين ، والذي غالبًا ما يكون سببًا لألم العصب الثلاثي التوائم.

الرعاية اللاحقة

إذا تم علاج ألم العصب الثلاثي التوائم بالجراحة ، فسيلزم رعاية المتابعة. في معظم الحالات ، تتحسن الأعراض بعد العملية مباشرة. عادةً ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) في يوم العملية كفحص طبي. يتيح ذلك للطبيب تشخيص الجيوب الهوائية المحتملة أو النزيف الثانوي.

يقضي المريض أول خمسة إلى ستة أيام بعد العملية في المستشفى. بعد ذلك يُطلق سراحه عادة. عادة ما تكون رعاية المرضى الخارجيين كافية لإزالة الغرز أو الدبابيس. كقاعدة عامة ، لا توجد قيود للخوف بعد الإقامة في المستشفى. لم يعد معظم المرضى يعانون من مشاكل صحية بعد الخروج من المستشفى.

يجب تقليل مسكنات الألم التي تناولها المريض حتى الآن خطوة بخطوة بالتشاور مع طبيب أعصاب أو معالج للألم. يقدم المعالج رعاية داعمة. في حالات نادرة تحدث أعراض في منطقة الندبة أو صداع أو حمى أو إفراز سائل واضح من الأنف بعد العملية. في هذه الحالة ، يجب أن يرى الشخص المعني جراح أعصاب. إعادة التأهيل لا تحتاج إلى أن تبدأ.

عادة ما يستغرق الأمر حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع قبل أن يُسمح للمريض بممارسة الرياضة مرة أخرى. خلال هذه الفترة ، يجب أيضًا تجنب البقاء في الساونا أو التعرض لأشعة الشمس الحارقة ، وإلا فقد يحدث دوار أو صداع.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إن تدابير المساعدة الذاتية الممكنة لألم العصب الخامس محدودة. تمتد لدعم العلاج الطبي وهي عامة بطبيعتها.

يساهم تجنب التوتر وتناول نظام غذائي متوازن في تحقيق الرفاهية. يعتمد بعض المرضى على تدريب التحفيز الذاتي أو تقنيات الاسترخاء الأخرى. استقال آخرون بشكل احترافي وقاموا بدمج طقوس تتيح لهم إجازة في يومهم. التمرين المنتظم هو أيضًا عامل مهم في تخفيف نوبة الألم الجديدة. يجب التوقف عن تناول النيكوتين والكحول تمامًا. هذه الإجراءات لا تمنع بالضرورة جميع الشكاوى. ومع ذلك ، نظرًا لزيادة الرفاهية ، فإنها لا تجعل الأعراض تبدو مزعجة للغاية.

تتعرض الحياة اليومية للمتضررين لضعف شديد لأن الهجمات يمكن أن تتكرر. يعاني بعض المرضى من القلق المزمن. هذا غالبا ما يؤدي إلى حياة منعزلة بدون تعهدات. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يبدأ الاكتئاب. قد يكون الهروب من هذا الوضع صعبًا. تعد البيئة القوية والاتصالات الاجتماعية بطريقة إيجابية للتعامل مع التهاب العصب الخامس. التواصل مع الأشخاص ذوي التفكير المماثل يساعد أيضًا في بعض الأحيان. في مجموعات المساعدة الذاتية ، يمكن تبادل الخبرات والنصائح حول التعامل مع الحياة اليومية.