مثل تريبتان هو اسم دواء يستخدم لعلاج الصداع العنقودي والصداع النصفي. أدوية التريبتان مناسبة بشكل خاص لمكافحة نوبات الصداع النصفي المتوسطة إلى الشديدة.
ما هو تريبتان؟
تنتمي أدوية التريبتان إلى مجموعة أدوية الصداع النصفي وتستخدم لعلاج الصداع النصفي الحاد والصداع العنقودي. عن طريق تضييق الأوعية الدموية ، يمكن أن تقلل الالتهابات وتقليل الانزعاج.
عرف الطب منذ القرن التاسع عشر أن نوبات الصداع النصفي مرتبطة بتوسع الأوعية الدموية الدماغية والقحفية. مع ملاحظة أن مادة السيروتونين الرسول أدت أيضًا إلى انقباض (انقباض) الأوعية المتوسعة مرضيًا ، بدأ تطوير عقار التريبتان. ومع ذلك ، لم يكن السيروتونين مناسبًا كعلاج للصداع النصفي بسبب آثاره الجانبية الشديدة على القلب والدورة الدموية والمعدة. لهذا السبب ، حاول البحث الطبي الوصول إلى أحد مشتقات السيروتونين التي يمكن من خلالها التعاقد الانتقائي للأوعية الدموية الدماغية دون التسبب في آثار جانبية جهازية.
في بداية الثمانينيات ، تم اكتشاف مكون نشط ، 5-carboxamidotryptamine ، والذي يمكن من خلاله تحفيز مستقبلات 5-HT1 بشكل انتقائي. ومع ذلك ، فقد أظهرت هذه المادة أيضًا آثارًا جانبية جهازية على نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك ، لم يتم تطوير المادة سريريًا.
بعد وقت قصير ، تم اكتشاف ناهض مستقبلات 5-HT1B / 1D مع عقار سوماتريبتان ، والذي من الممكن أن ينقبض بشكل انتقائي الأوعية الدموية الدماغية. في ديسمبر 1992 تمت الموافقة على سوماتريبتان كمستحضر للصداع النصفي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
ومع ذلك ، كان لسومتريبتان مساوئ تتمثل في عدم كفاية التوافر البيولوجي عن طريق الفم.كانت النقطة السلبية الأخرى هي أن العنصر النشط لا يمكنه عبور حاجز الدم في الدماغ بشكل كافٍ. لذلك ، طورت الأبحاث الطبية الجيل الثاني من أدوية التريبتان التي تتمتع بخصائص حركية دوائية أفضل.
في نهاية التسعينيات ، ظهرت أدوية التريبتان زولميتريبتان وريزاتريبتان وناراتريبتان في الأسواق. تم تطوير Frovatriptan و almotriptan و eletriptan لاحقًا.
التأثير الدوائي
يعتمد تأثير أدوية التريبتان الفردية على الارتباط بالمستقبلات 5-HT-1B و 5-HT1D و 5-HT1F. هذا يؤدي إلى تضيق الأوعية (تضيق الأوعية) في الأوعية الدموية الدماغية. في الوقت نفسه ، يتم منع إطلاق الوسطاء الالتهابيين مثل CGRP والمادة P. تبطئ أدوية التريبتان انتشار منبهات الألم عبر القشرة الدماغية.
لسوء الحظ ، فإن أدوية التريبتان ليس لها نفس التأثير الإيجابي على كل مريض. ما يقرب من ثلث المصابين بالصداع النصفي يستجيبون جيدًا للمكوِّن النشط ، في حين أن الثلث الآخر على الأقل يخفف الألم. في الثلث المتبقي ، لا يكون لأدوات التريبتان أي تأثير على الإطلاق.
إذا لوحظ تأثير مسكن للألم ، فعادةً ما يبدأ بعد ثلاث إلى أربع ساعات. ومع ذلك ، يعاني العديد من المرضى من الصداع مرة أخرى بعد ساعات قليلة فقط من تناول عقار الصداع النصفي.
آلية عمل التريبتان المختلفة متطابقة. ومع ذلك ، هناك اختلافات في خصائص الحرائك الدوائية. يتضمن ذلك بداية التأثير ومدته بالإضافة إلى وقت الاستبعاد.
التطبيق والاستخدام الطبي
تستخدم أدوية التريبتان ضد نوبات الصداع النصفي الحادة والمتوسطة والشديدة. ومع ذلك ، فهي ليست مناسبة للوقاية من الصداع النصفي. يمكن استخدامها أيضًا لعلاج الصداع العنقودي.
يمكن استخدام أدوية التريبتان بطرق مختلفة. تتوفر الأقراص التقليدية ، والأقراص القابلة للنثر في الفم ، والأقراص القابلة للذوبان في الماء ، وبخاخات الأنف ، والتحاميل ، والمحاقن المعبأة مسبقًا ، والحقن الخالية من الإبر.
يوصى بأخذ أدوية التريبتان فقط بعد مرحلة الأورة ، عندما تبدأ مرحلة الصداع. كلما أسرعت في تناوله ، زادت فرص نجاح العلاج. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تدار أدوية التريبتان أكثر من عشر مرات في الشهر ، وإلا فهناك خطر الإصابة بالصداع الناجم عن الأدوية.
باستثناء ناراتريبتان ، تخضع أدوية التريبتان لوصفة طبية في ألمانيا.
المخاطر والآثار الجانبية
يمكن أن يرتبط تناول أدوية التريبتان بآثار جانبية غير مرغوب فيها. وتشمل هذه في المقام الأول الدوخة والضعف الطفيف والأحاسيس غير الطبيعية مثل الوخز والغثيان الطفيف والشعور بالدفء.
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا حدوث ارتفاع مؤقت في ضغط الدم أو نوبة ذبحة صدرية. يُعتقد أن هذه الآثار الجانبية ناتجة عن تحفيز مستقبلات 5-HT1B / 1D في نظام القلب والأوعية الدموية. نادرًا ما تحدث اضطرابات العضلات الهيكلية ، أو اضطرابات الدورة الدموية ، أو عدم انتظام ضربات القلب.
إن تناول أدوية التريبتان ليس مناسبًا بسبب آثارها على تضيق الأوعية إذا كان المريض يعاني من أمراض الأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي (CHD). تشمل موانع الاستعمال الأخرى متلازمة رينود ، ونوبة قلبية سابقة ، وخلل شديد في وظائف الكلى والكبد. لا ينصح بتناول أدوية التريبتان أثناء الحمل والرضاعة.
كما ينصح بالحذر من التفاعلات مع المنتجات الطبية الأخرى. يمكن أن تحدث تشنجات الشريان التاجي من خلال الاستخدام المشترك لقلويدات الإرغوت مثل الإرغوتامين ، وهي أيضًا أدوية للصداع النصفي. لهذا السبب ، يجب تجنب أخذها معًا. غالبًا ما يؤدي تناول مثبطات MAO إلى تحلل أبطأ لأدوية التريبتان من الكائن الحي.
