الوارفارين

الوارفارين هي مادة طبية لها خصائص مضادة للتخثر. تستخدم بشكل رئيسي في الولايات المتحدة لعلاج تجلط الدم. في أوروبا ، عادة ما يستخدم الفينبروكومون ، وهو دواء من نفس فئة المكونات النشطة ، لهذا الغرض.

ما هو الوارفارين warfarin؟

الوارفارين ينتمي إلى فئة مادة الكومارين. على سبيل المثال ، توجد الكومارين في نباتات المراعي المختلفة. تم اكتشاف أن التخزين غير السليم للتبن في العلف أدى إلى نزيف لا يشبع في العديد من حيوانات الرعي.

هذا النزيف ناتج عن تأثير ديكومارول ، الذي يتشكل عندما يصاب التبن بالفطريات. نتيجة لهذه الحقيقة ، تم فحص المادة المكتشفة حديثًا لإمكانية استخدامها الطبي لعلاج تجلط الدم.

كانت ثلاثة مشتقات من ديكومارول مثيرة للاهتمام ، والتي تم استخدامها طبيًا كمضادات تخثر تحت أسماء الوارفارين ، الفينبروكومون ، وتروميكسان. كان الوارفارين يستخدم سابقًا كسم للفئران. بعد أن تناولت الفئران السم مع طعامها ، ماتوا من نزيف داخلي حدث بعد تأخير.

التأثير الدوائي

الكومارين يمنع تخثر الدم بطريقة غير مباشرة. أنها تعمل بمثابة ترياق (ترياق) لفيتامين ك. هذا الفيتامين يتحكم ، من بين أمور أخرى ، في تكوين عوامل تخثر الدم المختلفة ، والتي تستخدم. أ. ساري المفعول عندما يتسرب الدم من مجرى الدم عبر الجروح. الكومارين مثل ب. الوارفارين يعطل عمل فيتامين ك وبالتالي يمنع تكوين عوامل تخثر الدم الجديدة. ومع ذلك ، فإن التأثير يتأخر لأنه لا تزال هناك عوامل تجلط تتفكك ببطء فقط.

بعد التوقف عن العلاج بالوارفارين أو مشتقات الكومارين الأخرى ، سوف يستغرق الأمر بعض الوقت قبل استعادة التركيز الطبيعي لعوامل تخثر الدم.

يتم تحديد هذا الوقت من خلال عمر النصف لتفكك الكومارين المقابل. يبلغ عمر النصف للوارفارين يومين ، بينما يبلغ نصف عمر الفينبروكومون من 10 إلى 14 يومًا. هذا يعني أنه إذا تم استخدام الوارفارين بعد يومين وإذا تم استخدام الفينبروكومون بعد 10-14 يومًا ، فإن تخثر الدم الطبيعي يعمل مرة أخرى.

إذا احتاج تجلط الدم إلى التطبيع بسرعة ، ربما بسبب وجود عملية عاجلة معلقة ، يجب إعطاء فيتامين K كترياق للكومارين. بسبب انخفاض عمر النصف للوارفارين ، فإن استخدامه كمضاد للتجلط سيكون أكثر منطقية من استخدام الفينبروكومون.

التطبيق والاستخدام الطبي

استخدام الوارفارين أو الكومارين الأخرى ضرورية في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة التي تؤدي إلى الخوف من تكون جلطات الدم.

وبهذه الطريقة يتم إذابة الجلطات الموجودة لمنع حدوث انسداد محتمل. يمكن أن تؤدي جلطات الدم هذه إلى نوبات قلبية أو سكتات دماغية أو انسداد رئوي. يستخدم الوارفارين وقائيًا أثناء العمليات المعلقة أو الراحة المطولة في الفراش لمنع تكون الجلطات الدموية والجلطات الدموية. هناك أيضًا أمراض تتطلب علاجًا سريعًا باستخدام الوارفارين أو مشتقات الكومارين الأخرى ، مثل: ب- في الرجفان الأذيني. هذا هو عدم انتظام ضربات القلب مع مخاطر عالية بشكل خاص من الانسداد.

في حالة وجود الجلطات ، خاصة في الساقين ، يجب أن يمنع منع تخثر الدم (انحلال الجلطة الدموية) تكرار (تكرار) الخثار. في حالات نادرة ، يكون العلاج بالكومارين مدى الحياة ضروريًا ، على سبيل المثال B. في الخثار المتكرر أو اضطرابات النزيف الخلقي. أثناء العلاج بالوارفارين ، يجب توخي الحذر لضمان امتصاص أقل قدر ممكن من فيتامين K من خلال الطعام. كما ذكرنا سابقًا ، يعمل فيتامين ك كمضاد للوارفارين وسيبطل فعاليته.

المخاطر والآثار الجانبية

الوارفارين لا ينبغي أن تستخدم في الأمراض ذات الميل المتزايد للنزيف ، مثل ب- نزيف معدي معوي بعد العمليات مع اضطرابات في الكبد والكلى.

كأثر جانبي للعلاج بالوارفارين ، قد يحدث نزيف والتهاب الكبد واليرقان وانخفاض كثافة العظام أو زيادة تساقط الشعر. وتجدر الإشارة إلى أن كل شخص يتفاعل بشكل مختلف مع الوارفارين ، والذي يتم التعبير عنه في نطاقات التركيز المختلفة التي يظهر فيها تأثيره المضاد للتخثر.

حدود العمل ضيقة للغاية ، مع تركيز قليل جدًا من عدم الفعالية والتركيز المرتفع جدًا قد يؤدي إلى نزيف حاد. تعتمد حدود العمل على المتطلبات الجينية ومستوى فيتامين ك في النظام الغذائي.