متلازمة Wartenberg

ال متلازمة Wartenberg هو عبارة عن مجموعة من الأعراض الناتجة عن ضغط العصب الكعبري على الساعد. تقتصر المتلازمة على انضغاطات فروع العصب الحسي وبالتالي فهي لا تسبب أي اضطرابات حركية وإنما اضطرابات الحساسية فقط. العلاج يعتمد على شدة.

ما هي متلازمة فارتنبرغ؟

العصب الكعبري عبارة عن ضفيرة في الذراع. باعتباره عصبًا مختلطًا ، فهو مسؤول عن التعصيب الحركي لعضلات الذراع المختلفة والتعصيب الحساس لمناطق الجلد المختلفة. وهي مقسمة إلى فرع محرك وفرع حساس. يُعرف الفرع الحساس أيضًا باسم الفرع السطحي. ال متلازمة Wartenberg يحدث عندما يتم ضغط العصب الكعبري.

تسمى متلازمة ضغط العصب أيضًا Cheiralgia مذل المعروف والمرتبط بالاضطرابات الحسية في مناطق الجلد من الإبهام والسبابة الباسطة وكذلك الاضطرابات الحسية في الفراغ بين المشط. تم وصف متلازمة Wartenberg لأول مرة في الثلاثينيات. يعتبر روبرت وارتنبرغ أول من وصفها.

يجب تمييز متلازمة فارتنبرغ عن الشلل الكعبري ، والذي لا ينتج بالضرورة عن تلف الأعصاب الميكانيكي المحيطي ولكن أيضًا بسبب آفات الأعصاب المركزية وبالتالي تؤثر على الدماغ أو النخاع الشوكي أو الفرع الحركي للعصب الكعبري.

الأسباب

تنتج متلازمة Wartenberg من الإصابة راموس سطحي من العصب الكعبري. إنه ضرر منعزل لا يؤثر على العصب الكعبري بأكمله ، بل يؤثر فقط على فرعه الحساس. في معظم الحالات ، تكون الآفة المعزولة للفرع السطحي مسبوقة بإصابات أو جروح تقع ظهريًا وشعاعيًا على الساعد البعيد.

في الحالات الفردية ، يكون الضرر عبارة عن إصابات ضغط ميكانيكية ناتجة عن الأغلال أو الأساور أو الأصفاد. تحدث الآفة أحيانًا بسبب الحقن في الوريد أو جراحة التحويلة في المنطقة الواقعة بين الوريد الرأسي والشريان الكعبري.

يمكن أيضًا أن تضغط الترميمات الجصية الضيقة جدًا على الفرع السطحي على العصب الكعبري وبالتالي تسبب متلازمة Wartenberg. بسبب العلاقة السببية مع الأغلال ، تسمى المتلازمة أيضًا متلازمة العبودية معروف. في الحالات الفردية ، يرتبط مجمع الأعراض بداء السكري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يعاني مرضى متلازمة Wartenberg من مجموعة من الأعراض المختلفة. تتمثل الأعراض الرئيسية للمتلازمة في الاضطرابات الحسية مثل نقص الحس ونقص الألم وخلل الإحساس ، والتي تحدث غالبًا في منطقة الحيز بين العظام I وبالتالي فهي بوضوح في منطقة الإمداد الحساسة للعصب الكعبري. لا يجب بالضرورة أن ترتبط متلازمة Wartenberg بشكاوى ذات أهمية ذاتية.

يجد العديد من المرضى أنفسهم بدون أعراض تقريبًا. الأعراض الحركية مثل اضطرابات الحركة أو شلل عضلات الذراع لا ترتبط أبدًا بالمتلازمة ، لأن الفرع الحركي للعصب الكعبري سليم تمامًا. في الحالات الفردية ، يمكن أن تسبب المتلازمة ألمًا شديدًا أو أقل يمكن أن ينتشر إلى الذراع بالكامل. إذا كانت متلازمة Wartenberg ناتجة عن قيود اليدين ، فقد تظهر أعراض إضافية.

يمكن أن يتأثر تدفق الدم في المنطقة المضغوطة أيضًا بالضغط ، على سبيل المثال. يمكن أن يؤدي ضغط الأوعية الدموية هذا إلى انخفاض تدفق الدم وحتى النخر في النهاية بسبب نقص الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية. في بعض الحالات ، اقتصرت أعراض متلازمة فارتنبرغ على الألم. في مثل هذه الحالة ، لا توجد اضطرابات حسية والأعراض تشبه التهاب الأوتار دي كيرفان ستينوسانز.

التشخيص ومسار المرض

يقوم الطبيب بتشخيص متلازمة فارتنبرغ على أساس الأعراض السريرية. يقوم بفحص المريض بحثًا عن ما يسمى بعلامة هوفمان-تينيل ، وهي علامة إيجابية في حالة متلازمة وارتنبرغ. يمكن أن يكون اختبار Finkelstein إيجابيًا أيضًا في الحالات الفردية. ومع ذلك ، فإن اختبار فينكلشتاين الإيجابي ليس سمة إلزامية للمرض. يمكن أن يكون التصوير الإلكتروني مفيدًا في التشخيص.

باستخدام هذه الطريقة ، يمكن التمييز بين متلازمة فارتنبرغ ومتلازمة النفق الرسغي وأنواع أخرى من التلف الذي يصيب العصب الكعبري. يعتبر تشخيص المرضى الذين يعانون من متلازمة Wartenberg أكثر ملاءمة بشكل ملحوظ من المرضى الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي المركزي. قد تكون الأعصاب المحيطية قادرة على التعافي تمامًا من التلف.

المضاعفات

يمكن أن تسبب متلازمة فارتنبرغ مضاعفات مختلفة في مسارها. عادة ما تحدث الاضطرابات الحسية مثل التخثر ، مما يقيد الشخص المعني بشكل كبير في حياته اليومية ، حيث لم يعد يتم امتصاص المنبهات اليومية بشكل صحيح. الشعور بالخدر هو أحد الآثار الجانبية النموذجية ويسبب قيودًا كبيرة على الحركة إذا حدث في الذراعين أو الساقين.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض في العين و / أو الأذنين ، مثل الاضطرابات البصرية أو مشاكل السمع. في الحالات الفردية ، تسبب المتلازمة ألمًا شديدًا مزمنًا في الغالب ، مما يقلل من الشعور بالراحة. يمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الدموية ، مثل تلك التي تحدث في متلازمة Wartenberg ، إلى انخفاض تدفق الدم والنخر في النهاية. يتم بعد ذلك إصابة منطقة الجسم المصابة بالشلل الدائم أو حتى يجب بتر الطرف المعني.

يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي إلى تلف إضافي للأعصاب المصابة. هناك أيضًا خطر الإصابة بالتهاب الأعصاب. إذا لم يتم الاعتناء بالجرح بشكل صحيح بعد العملية ، فقد تحدث اضطرابات في التئام الجروح.

وهذا بدوره يؤدي إلى حدوث ندبات والتصاقات. يمكن أن يسبب العلاج الدوائي المصاحب عدم الراحة إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أحد المستحضرات الموصوفة. بشكل عام ، قد تحدث أيضًا تأثيرات جانبية وتفاعلات مختلفة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يستشير الشخص المصاب بالتأكيد طبيبًا مصابًا بمتلازمة وارتنبرغ. مع هذا المرض ، لا يوجد عادة شفاء مستقل ، لذا فإن العلاج من قبل الطبيب ضروري دائمًا. كلما تم الاتصال بالطبيب مبكرًا ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة ، لذلك يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض والعلامات الأولى.

في حالة متلازمة Wartenberg ، يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من شلل شديد. في معظم الحالات ، تتأثر العضلات المختلفة بشكل أساسي بهذا الشلل. إذا حدث الشلل على مدى فترة زمنية أطول ولم يختفي من تلقاء نفسه ، فيجب استشارة الطبيب بالتأكيد. وبالمثل ، يمكن أن يشير تدفق الدم المضطرب في مناطق مختلفة من الجسم إلى متلازمة Wartenberg ، بحيث يتعلق الأمر باضطرابات في الحساسية.

بالنسبة لهذه المتلازمة ، يمكن بشكل أساسي رؤية طبيب عام أو طبيب أعصاب. تعتمد المعالجة الإضافية نفسها بشكل كبير على سبب وشدة الأعراض ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج متلازمة فارتنبرغ على شدة شدة الحالة الفردية. الضرر الأقل وضوحًا للفرع السطحي على العصب الكعبري لا يتطلب بالضرورة علاجًا. من المحتمل أن يتجدد فرع العصب من تلقاء نفسه. لذلك لا يُعطى العلاج إذا كان المريض يكاد لا يشعر بأي أعراض أو إعاقات ذاتية. يتم إجراء التدخلات العلاجية فقط في حالة الشكاوى الواضحة أو الانقطاع الكامل لاستمرارية العصب ، مثل تلك الناجمة عن الجروح.

في مثل هذه الحالة ، يتم إجراء التدخل الجراحي عادة. يجب على الطبيب إعادة تجميع طرفي الفرع السطحي في العصب الكعبري حتى يتمكنوا من النمو معًا. قد يكون التثبيت بجبيرة الساعد الظهرية ضروريًا بعد العملية. يتم تثبيت الذراع بواسطة الجبيرة حتى تنمو النهايات العصبية معًا في سلام.

لعلاج متلازمة فارتنبرغ ، يمكن أيضًا اتباع بعض خطوات العلاج الدوائي المحافظ. أهم خطوات التحفظ هي حقن الستيرويد وإعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. بعد نمو الأعصاب معًا ، يمكن أن يبقى الحد الأدنى من الاضطرابات الحسية في الحالات الفردية. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن هذه البقايا محدودة للغاية بحيث لا يكاد المريض يلاحظها بشكل شخصي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية تنمل واضطرابات الدورة الدموية

منع

تدبير وقائي لمتلازمة فارتنبرغ هو الاختيار الدقيق للأساور والساعات وغيرها من المجوهرات للساعد. يمكن لقطع المجوهرات الضيقة جدًا أن تضغط على الفرع الحساس للعصب الكعبري ، وبهذه الطريقة تسبب متلازمة فارتنبرغ.

الرعاية اللاحقة

عادة ما يكون لدى المصابين بمتلازمة وارتنبرغ إجراءات متابعة مباشرة محدودة للغاية. لذلك ، يجب إجراء تشخيص سريع وقبل كل شيء مبكر لهذا المرض في المقام الأول من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات والشكاوى.

كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذلك يعتمد الشخص المصاب بهذه المتلازمة دائمًا على العلاج من قبل الطبيب. نظرًا لأن متلازمة Wartenberg موروثة أيضًا ، يجب إجراء الفحص الجيني والاستشارة إذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال حتى يمكن منع تكرار المرض.

كقاعدة عامة ، يعتمد مرضى هذا المرض على تناول الأدوية المختلفة. من المهم دائمًا التأكد من الجرعة الصحيحة والمدخول المنتظم من أجل مواجهة الأعراض بشكل دائم وصحيح.

يمكن أن تكون رعاية ودعم عائلته مفيدة جدًا لهذا المرض وأيضًا تقليل الاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى. تعتمد الدورة الإضافية بشكل كبير على وقت التشخيص ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام. قد يقلل هذا المرض أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا يلزم بالضرورة علاج متلازمة Wartenberg المتطورة بشكل طفيف. في حالة القيود الشديدة أو الألم ، من الضروري تناول الدواء. يجب التحكم بدقة في تناول الدواء وتسجيله. يجب على المرضى أيضًا الانتباه إلى أي آثار جانبية وتفاعلات وإبلاغ الطبيب عنها.

يجب معالجة متلازمة فارتنبرغ الواضحة جراحياً. بعد العملية ، ضع الراحة في الفراش والراحة. مرة أخرى ، يجب الالتزام الصارم بالإرشادات الطبية من أجل استبعاد حدوث مضاعفات. من المهم أيضًا تحديد سبب متلازمة Wartenberg. غالبًا ما تكون الساعات الضيقة أو أساور المجوهرات هي سبب تلف الأعصاب. إذا كان السبب غير معروف ، فإن الإجراء الأكثر أهمية هو مراقبة الأعراض واستشارة الطبيب إذا اشتدت الأعراض.

في حالة متلازمة Wartenberg ، يجب تجنب النشاط البدني ، والذي قد يؤدي أيضًا إلى إجهاد العصب. من الأفضل مناقشة التدابير المناسبة للحفاظ على لياقتك على الرغم من القيود الجسدية مع أخصائي العلاج الطبيعي. يمكن للطبيب تسمية تمارين خاصة يمكن استخدامها لتخفيف الألم في المنزل. قد يساعد أيضًا التدليك أو العلاج بالوخز بالإبر.