من ورم وارثين هو ورم حميد في الغدة اللعابية. يتأثر الرجال الأكبر سنًا بالأورام.
ما هو ورم وارثين
لأول مرة ورم وارثين سبق ذكره في عام 1895 من قبل الجراح الألماني أوتو هيلدبراند. في ذلك الوقت كان الورم لا يزال يسمى الورم الغدي. في عام 1910 ، تم وصف الورم بمزيد من التفصيل من قبل هاينريش ألبريشت وليوبولد أرزت ، ثم عُرف من قبل وارثين في عام 1929 باسم الورم الغدي الكيسي الحليمي الليمفاوي.
يسمى ورم وارثين أيضًا أورام الغدد الليمفاوية أو ورم الغدد الليمفاوية كيساني المحددة. متوسط عمر ظهور المرض هو 62 سنة. تم العثور على الورم بشكل أساسي عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عامًا. من الممكن تمامًا حدوث مظهر في الطفولة ، لكن نادرًا ما يتطور الورم قبل سن الأربعين.
يتأثر عدد متزايد من الرجال بهذا الورم ، لكن معدل الإصابة قد تغير في السنوات الأخيرة. في حين أن عدد الرجال المصابين أكثر بعشر مرات من النساء في الخمسينيات من القرن الماضي ، فإن المزيد والمزيد من النساء يصبن بالمرض اليوم بسبب التغييرات في نمط الحياة. من المتوقع في المستقبل تحقيق نسبة متوازنة بين الجنسين من حيث تكرار المرض.
الأسباب
سبب تطور الورم غير معروف حتى الآن. على الرغم من أن المرض عادةً ما يُنسب إلى الأورام الحقيقية ، إلا أنه يمكن أيضًا اكتساب الأورام بأمراض تفاعلية متعددة الكيسات. تبين أن الأورام ذات أصل متعدد النسيلة. ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات أخرى أن بعض أورام وارثين تحتوي على جينات اندماج بين الكروموسوم 11 والكروموسوم 19.
تم العثور على نفس التغييرات بالضبط في ما يسمى بسرطان الجلد المخاطي ، وهو ورم خبيث. يعتقد الباحثون أن الورم ينشأ من القنوات اللعابية غير المتجانسة في الغدد الليمفاوية. الأنسجة غير المتجانسة خارج موقعها التشريحي الفعلي. تدعم هذه النظرية حقيقة أن أورام وارثين غالبًا ما تكون موضعية في القطب السفلي من الغدة النكفية.
تم العثور على معظم العقد الليمفاوية هنا أيضًا. لا تزال هناك فرضيات أخرى ترى أن الورم عبارة عن تكاثر غدي للأنسجة. يقال إن هذا الانتشار يسبب تسلل الخلايا الليمفاوية. التدخين عامل خطر رئيسي. يزيد التدخين من نسبة الإصابة بالمرض ربما ثماني إلى عشر مرات. كلما طالت مدة تدخين الشخص ، زادت المخاطر. من ناحية أخرى ، يبدو أن كثافة استهلاك التبغ تلعب دورًا ثانويًا فقط.
تشير الدراسات إلى أن أكثر من 90 بالمائة من مرضى ورم وارثين هم من المدخنين. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بورم ثنائي لدى المدخنين. يُعتقد أن الحمض النووي للميتوكوندريا يتلف بسبب التدخين. في الفحص النسيجي ، غالبًا ما تُظهر خلايا ورم وارثين الحمض النووي المفقود والميتوكوندريا المتغيرة مرضيًا.
كما لوحظ زيادة في حدوث الأمراض بعد التلامس مع الإشعاع المؤين. على سبيل المثال ، ظهرت أورام وارثين بشكل متكرر في الناجين من انفجارات القنابل الذرية. كما تجري مناقشة مشاركة الفيروسات في تطور الأورام. غالبًا ما يوجد فيروس الهربس البشري من النوع 8 في خلايا الورم ، بالإضافة إلى أن الورم يحدث بشكل أكثر تكرارًا في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يبدو أيضًا أن العديد من أمراض المناعة الذاتية مرتبطة بأورام الغدة النكفية.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
من الأعراض المميزة لورم وارثين تورم غير مؤلم في منطقة الغدة النكفية. في وقت التشخيص ، يكون حجم الورم عادة ما بين 2 إلى 4 سم. ومع ذلك ، في الحالات القصوى ، يمكن أن يصل ارتفاعه أيضًا إلى اثني عشر أو ثلاثة عشر سنتيمترًا.
يشكو عشر المرضى فقط من الألم. ومع ذلك ، إذا أصبح نسيج الورم ملتهبًا ، يمكن أن يحدث ألم شديد. يرتبط ضغط العصب الوجهي أيضًا بالألم. ومع ذلك ، لا يلاحظ شلل الوجه إلا في حالات نادرة.
التشخيص ومسار المرض
يشير التورم في منطقة الغدد النكفية إلى وجود ورم في وارثين. إذا كان هناك أي شك ، يتم استخدام طرق التصوير لتأكيد التشخيص. تعتبر الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبة للتشخيص. نادرًا ما يستخدم التصوير الومضاني للتشخيص. في معظم الحالات ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا على أساس خزعة ما قبل الجراحة.
يكشف الفحص النسيجي عن وجود ورم محدد بواسطة كبسولة رقيقة من النسيج الضام. يتكون الورم من مناطق ظهارية وأكياس مغروسة في النسيج الضام اللمفاوي. عادة ما تكون الخلايا ونواة الخلية طبيعية. بمساعدة خزعة الإبرة الدقيقة ، يمكن إجراء التشخيصات الصحيحة في أكثر من 95 بالمائة من الحالات.
يمكن تأكيد التشخيص بفضل الفحص النسيجي على أبعد تقدير بمساعدة الورم المستأصل. نظرًا لأن التركيب النسيجي لورم وارثين مميز جدًا ، فعادة ما يكون التشخيص غير إشكالي.ومع ذلك ، يجب التمييز التشخيصي التفاضلي بين سرطان الغدد الليمفاوية الشبيه بسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد المخاطي.
المضاعفات
في معظم الحالات ، لا يكون لورم وارثين أي مضاعفات معينة أو مسار خطير. نظرًا لأن الورم نفسه حميد ، فعادةً لا يكون العلاج المباشر ضروريًا إذا كان المرض لا يؤدي إلى قيود شديدة في حياة المريض اليومية. يعاني المصابون من انتفاخ في منطقة الأذن.
يعتمد حجم هذا التورم بشكل كبير على حجم الورم ، بحيث يمكن أن يكون له أيضًا تأثير سلبي على الحياة اليومية. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب ورم وارثين ألمًا شديدًا ، مما يجعل المرضى يعتمدون على العلاج. إذا تسبب الورم في إتلاف العصب وضغطه ، فقد يؤدي ذلك إلى شلل الوجه. في حالة تلف العصب تمامًا ، لا يمكن علاج هذا الشلل في كثير من الأحيان.
يتم علاج ورم وارثين بمساعدة التدخل الجراحي. لا توجد مضاعفات ويمكن عادة استئصال الورم بالكامل مما يؤدي إلى مسار إيجابي للمرض. التشخيص والعلاج المبكر لهذا الورم لا يؤثر سلبًا على استشارة المريض الحياتية.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
نظرًا لأن ورم وارثين لا يمكن أن يشفي نفسه كقاعدة ، فإن الشخص المصاب يعتمد على زيارة الطبيب. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع المزيد من المضاعفات والشكاوى ، بحيث يجب الاتصال بالطبيب بمجرد ظهور الأعراض والعلامات الأولى للمرض. يجب على الرجال على وجه الخصوص استشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض ورم وارثين. في معظم الحالات ، يكون هذا الورم ملحوظًا باعتباره تورمًا شديدًا يحدث حول الأذن.
يمكن الشعور بذلك عادة بالأصابع. أيضًا ، غالبًا ما يشير الألم الشديد في الأذنين إلى ورم وارثين إذا حدث بدون سبب معين ولم يختفي من تلقاء نفسه. يمكن أن يؤدي هذا الورم أيضًا إلى تورم أو شلل في جميع أنحاء الوجه. يجب أيضًا استشارة الطبيب بشأن هذه الشكاوى.
يمكن تشخيص المرض من قبل طبيب عام أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة. عادة ما يتم العلاج الإضافي في المستشفى. لا يمكن توقع ما إذا كان المرض سيؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
العلاج والعلاج
كقاعدة عامة ، يتم استئصال ورم وارثين جراحيًا بالكامل. عادة ما تأخذ العملية شكل استئصال الغدة النكفية السطحي. في هذه الحالة ، يتم إزالة الفص الخارجي من الغدة النكفية تمامًا أو تقشيره. يُفضل التقشير (الاستئصال) لأن وقت العملية أقصر بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، معدل المضاعفات أقل والنتيجة التجميلية أفضل.
عادة لا تكون الجراحة مطلوبة للمرضى المعرضين لخطر كبير للتخدير. لا ينمو ورم وارثين بقوة ولا ينتشر ، لذا فإن إزالته ليست ضرورية تمامًا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن التغاضي عن المرض الخبيث بسهولة عندما يعتمد التشخيص فقط على خزعة إبرة دقيقة.
منع
يبدو أن التدخين هو عامل الخطر الرئيسي لورم وارثين. لذلك يجب تجنب السجائر ومنتجات التبغ الأخرى للوقاية.
الرعاية اللاحقة
إذا تمت إزالة ورم وارثين جراحيًا تمامًا كجزء من استئصال الغدة النكفية ، فسيتم متابعة العلاج. على عكس الأورام الخبيثة التي تتطلب رعاية متابعة منتظمة ، فإن الفترة التي تلي العملية مباشرة كافية لأورام وارثين الحميدة.
تركز الرعاية اللاحقة لورم وارثين على التحكم في التئام الجروح. إذا لم يتأثر العصب الوجهي ولا توجد مضاعفات ، فلا داعي لمزيد من إجراءات المتابعة. عادةً ما يستغرق زوال الألم الذي يحدث بعد استئصال الغدة النكفية حوالي أربعة أسابيع.
بعد العملية يسمح للمريض بالحركة. لمدة ثلاثة أيام ، يرتدي سائل الجرح لتصريف سائل الجرح. يستغرق الأمر حوالي ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر حتى يتعافى العصب الوجهي من العملية. سوف تلتئم الندبة الجراحية تدريجيًا مرة أخرى. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث شعور طويل بالخدر في شحمة الأذن ، وهو أمر لا مفر منه عادة. غالبًا ما يتم احمرار الندبة لمدة ستة أشهر بعد العملية الجراحية.
في بعض الحالات ، يتم إعطاء المريض دواء مضاد حيوي لبضعة أيام بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء حقنة في البطن كل يوم لمنع تجلط الدم (تجلط الدم). إذا كان هناك تلف في العصب الوجهي ، يوصى بتمارين العلاج الطبيعي لتدريب حركات الوجه.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
عادة يجب استئصال ورم وارثين جراحيًا. في معظم الحالات ، يكون استئصال الغدة النكفية السطحي ضروريًا ، حيث يتم إزالة الورم بالكامل. تقتصر المساعدة الذاتية للمرضى على التدابير العامة النموذجية مثل الراحة والحماية.
قبل القيام بذلك ، من المهم الاستعداد بشكل مناسب للإقامة في المستشفى. بعد إزالة الورم من الضروري استشارة الطبيب بانتظام. إذا كانت لديك أعراض غير عادية ، ينصح الطبيب. سيضع الطبيب إرشادات دقيقة فيما يتعلق بالتقييد الجسدي والتدابير الأخرى. العلاجات الطبيعية تساعد على تخفيف الألم. يجب مناقشة استخدام مستحضرات المعالجة المثلية مع الطبيب مسبقًا.
يمثل مرض الورم دائمًا عبئًا عقليًا ، لذلك يجب على المريض الاتصال بمجموعة المساعدة الذاتية أو المعالج في مرحلة مبكرة من أجل العمل على المرض وتبادل الخبرات. الإنترنت مثالي للحصول على المعلومات. تقدم جمعية السرطان الألمانية للمرضى والأقارب نقاط اتصال ومعلومات مهمة. يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة المختص دعم العلاج والرعاية اللاحقة ومساعدة المريض على العودة بسرعة إلى الحياة اليومية الطبيعية بعد المرض.
.jpg)
.jpg)
