القسطرة الوريدية المركزية

في القسطرة الوريدية المركزية هو مدخل خارجي للجهاز الوريدي عبر وريد كبير. يتم وضع الأنبوب البلاستيكي المستخدم لهذا بشكل مركزي أمام الأذين الأيمن للقلب. ميزة هذه التقنية هي أنه يمكن تناول أدوية شديدة التهيج والعديد من الأدوية بالتوازي.

ما هي القسطرة الوريدية المركزية؟

تحت القسطرة الوريدية المركزية ، والمعروفة أيضًا بالاسم ZVK، يمكن للمرء أن يفهم الوصول المركزي من خلال أنبوب بلاستيكي (قسطرة) في الوريد الكبير. غالبًا ما يتم استخدام الأوردة في منطقة العنق أو الترقوة لهذا الغرض. تقع نهاية الأنبوب البلاستيكي أمام الأذين الأيمن للقلب ، وبالتالي فهي "مركزية" في الشخص.

تتيح القسطرة الوريدية المركزية إعطاء الأدوية عن طريق الوريد وإجراءات التشخيص ، مثل قياس الضغط الوريدي المركزي.

يستخدم هذا الشكل من الوصول إلى الجهاز الوريدي في الطب المكثف والرعاية الطارئة. في ألمانيا ، يتم وضع 4110 قسطرة وريدية مركزية في المتوسط ​​كل يوم. إنه أحد أكثر المنتجات استخدامًا في مجال الطب.

الأشكال والأنواع والأنواع

يتم تمييز القسطرة الوريدية المركزية حسب الحجم. التطبيق اللاحق حاسم لهذا. يتم وضع القسطرة الوريدية من ثلاثة إلى خمسة لومن في أغلب الأحيان. الاستخدامات اللاحقة يمكن أن تكون التغذية الوريدية ذات السعرات الحرارية العالية أو العلاج الكيميائي.

من خلال اللومن الفردي ، من الممكن تزويد المريض بالعديد من الأدوية أو الأطعمة السائلة بالتوازي دون أن تتعارض المواد الفردية. وتجدر الإشارة إلى أن خطر الإصابة يزداد مع زيادة عدد اللومن. لذلك يجب تحليل الاستخدام الفعلي للومن قبل ذلك ويجب أن تكون مدة الاستخدام قصيرة قدر الإمكان.

يجب أن يتم وضع CVC بواسطة طبيب متمرس. يجب مراعاة الحالة العامة وأي إصابات للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توفير ظروف معقمة لوضع القسطرة. إذا كان لابد من إجراء قسطرة وريدية مركزية كإجراء طارئ ، فيجب عندئذٍ مراعاة الصيانة الدقيقة. يجب تغيير ضمادة CVC بانتظام ويجب فحص موضع البزل للتحقق من الاحمرار والتورم.

هناك العديد من الخيارات لطرق الوصول. ومع ذلك ، يتم إعطاء الأفضلية للوريد الوداجي الداخلي على الرقبة أو الوريد تحت الترقوة أسفل الترقوة (الترقوة). بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا الوصول عبر الوريد البازيلي على الذراع أو الوريد العضدي الرأسي على الرقبة. نادرا ما يتم الوصول في أوردة الكوع أو في منطقة الفخذ.

الهيكل والوظيفة

المواد التالية مطلوبة لإدخال قسطرة وريدية: قفازات معقمة ، عباءة وقناع للوجه ، ستائر معقمة ، مخدر موضعي ، مشرط ، مقص ، ملاقط ، ماسك إبرة ، خيوط جراحية ، ضمادات معقمة ومجموعة ثقب مملوءة بمحلول ملحي.

إذا كان لابد من وضع قسطرة وريدية مركزية ، يتم فحص منطقة البزل من قبل الطبيب المعالج ؛ ويمكن القيام بذلك أيضًا بجهاز موجات فوق صوتية معقم. ثم يتم تخدير المنطقة حول موقع البزل موضعيًا باستخدام مخدر. يتم إدخال القسطرة الوريدية بشكل أعمى تحت ظروف معقمة. إذا كان الوصول أمام الأذين الأيمن ، فيتم غسله بمحلول ملحي ويتم تثبيته بضمادة CVC. يمكن إجراء فحص الموقف عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ، وبهذه الطريقة يمكن استبعاد استرواح الصدر.

يجب توصيل المريض بجهاز رسم القلب أثناء العملية لأن تهيج عضلة القلب يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب أو الرجفان القلبي. إذا كانت القسطرة في وضع خاطئ أو إذا تم عكس CVC داخل الأوعية الدموية ، فإن الأنبوب البلاستيكي ليس أمام الأذين الأيمن للقلب. هذا يمكن أن يسبب كدمات أو ثقب في الوريد. نادرًا ما يؤدي ذلك إلى تلف الشرايين أو الأعصاب. يمكن أن يؤدي الوضع غير الصحيح أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب أو استرواح الصدر الحاد. هذا يمكن أن يسبب إصابات تهدد الحياة.

يمكن أن تحدث آثار جانبية أخرى غير مرغوب فيها ، مثل تعفن الدم بالقسطرة. يمكن أن يحدث هذا بسبب تجرثم الدم (البكتيريا) أو فطريات الدم (عدوى فطرية). بالإضافة إلى ذلك ، إذا دخل الهواء إلى القسطرة الوريدية المركزية ، فقد تحدث مضاعفات في شكل انسداد رئوي أو تكوين خثرة أو التهاب الوريد الخثاري. يمكن أن تشير الأعراض العامة مثل الحمى والألم والتورم والشفط إلى مضاعفات محتملة.

الفوائد الطبية والصحية

يتم استخدام قسطرة وريدية مركزية لإدارة محاليل التسريب أو الأدوية التي لها تأثير مهيج قوي على جدران الوريد. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، كلوريد البوتاسيوم ، كربونات هيدروجين الصوديوم (بيكربونات الصوديوم) وكذلك الجلوكوز أو الأحماض الأمينية. تُسبب هذه المواد تهيجًا للأوردة بدرجة كبيرة بحيث لا يمكن إعطاؤها من خلال قسطرة وريدية محيطية. يمكن أن تكون أيضًا مثبطات الخلايا ، أو المضادات الحيوية ، أو الأدوية ذات نصف العمر القصير أو علاجات التسريب طويلة الأمد التي تستمر لأكثر من 10 أيام.

ليس فقط المواد المهيجة ، ولكن أيضًا محاليل التسريب لاستقرار القلب والأوعية الدموية غالبًا ما يجب أن تدار عبر CVC. إذا كان سيتم وضع قسطرة وريدية محيطية ، فغالبًا ما يتم وضع قسطرة وريدية مركزية كبديل في الحالات الوريدية السيئة من أجل منع حدوث ثقوب محتملة.

مؤشرات القسطرة الوريدية المركزية هي جميع أنواع الصدمات ، مثل صدمة نقص الحجم (صدمة نقص حجم الدم) أو الصدمة القلبية أو الصدمة الإنتانية أو انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) أو الحروق الشديدة. علاوة على ذلك ، يمكن قياس الضغط الوريدي المركزي بمساعدة CVC ويمكن تقييم حالة الحجم داخل الأوعية الدموية ووظيفة البطين الأيمن.