تخليق العظام باند التوتر

عند تخليق العظام باند التوتر هو إجراء جراحي لتقليل وتثبيت الكسور النازحة التي تمر عبر المفاصل. هذه طريقة شائعة الاستخدام وموثوق بها في مجال الرعاية الجراحية وجراحة العظام.

ما هو تخليق عظم التوتر؟

إن عملية تخليق العظم في شريط التوتر هي إجراء من منطقة التثبيت الداخلي لشظايا الكسر الخاصة بواسطة مادة غريبة. يأتي أساس تخليق العظم في شريط التوتر من المهندسين في البناء الخرساني المسلح. تم إثبات تأثير هذه التقنية علميًا من قبل فريدريش باولس ، ثم تم تقديم مفهوم الإجراء لأول مرة في عام 1958 ونفذ من قبل جراحي العظام والجراحين.

تستخدم عملية تركيب حزام التوتر في مجال الجراحة وجراحة العظام. تتم معالجة الكسور (العظام المكسورة) التي تحدث في منطقة المفصل وشظايا الكسر (شظايا) من بعضها البعض بواسطة قوة شد الوتر. يتم علاج هذه الكسور بحلقة سلكية تحت الشد. النقطة المهمة هنا هي أن الشظايا مثبتة معًا حتى تكبر معًا مرة أخرى. تحدث هذه الكسور عادةً بسبب السقوط أو القوى الخارجية المباشرة على العظم.

بالاقتران مع زيادة توتر العضلات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزق الأوتار. ينشأ التوتر العضلي المتزايد بشكل انعكاسي ، على سبيل المثال في حالة السقوط ، للدفاع عن النفس من أجل اعتراض نفسك إن أمكن.

الوظيفة والتأثير والأهداف

إذا حدث كسر نتيجة لصدمة ، فإن الخصائص التالية تكون حاسمة من أجل علاجه باستخدام عملية تخليق العظم في شريط التوتر.يكون الكسر في منطقة المفصل وقد يؤثر على أجزاء من السطح المفصلي.

يقع الجزء الجزئي الممزق تحت شد عضلة متصلة بالجزء بواسطة وتر. يتم خلع الشظايا وبالتالي تباعد عن بعضها البعض بواسطة قوة الشد للوتر. إذا تم إعطاء هذه الخصائص في الكسر ، يتم معالجة الكسر جراحيًا بأسلاك شائكة أو أسلاك كيرشنر وحلقات سلكية. تتكون الأسلاك في الغالب من سبائك الكروم والكوبالت والموليبدينوم أو الفولاذ الجراحي أو سبائك التيتانيوم.

الكسور النموذجية من هذا النوع هي ، على سبيل المثال ، الكسر الزهري (مفصل الكوع) وكسر الرضفة (الرضفة). ولكن أيضًا الكسور في منطقة الكاحل (الكاحل الداخلي والخارجي للقدم) في مفصل الكاحل العلوي أو التمزقات العظمية في منطقة مشط القدم يتم علاجها باستخدام حزام شد لتركيب العظم. يتم إصلاحها بحلقات سلكية ، ولكن ليس تحت التوتر.

إذا تم علاج الكسر مع شظايا الكسر المخلوعة جراحيًا باستخدام عملية تخليق عظم الشد ، يجب على الجراح أولاً محاذاة جميع أجزاء الكسر مع بعضها البعض من أجل استعادة الشكل التشريحي وبالتالي وظيفة المحور الصحيح للمفصل. يجب بعد ذلك إدخال الأسلاك الشائكة أو أسلاك Kirschner بالتوازي مع بعضها البعض قدر الإمكان لتجنب إعاقة وظيفة المفصل. بدءًا من منطقة ارتباط الوتر ، يتم إدخال الأسلاك الشائكة وتشغيلها عموديًا خلال مسار الكسر في المنطقة المجاورة مباشرة لسطح المفصل. يجب أن يتأكد الجراح من أن الأسلاك لا تثقب الأنسجة. لم يتم إدخال الأسلاك باستخدام تقنيات التصوير. يوجه الجراح نفسه عن طريق ملامسة هياكل المفصل.

بمجرد توصيل الأسلاك المسننة ، تنحني نهاياتها وتثبت بقوة في القشرة المعاكسة. يمكن بعد ذلك للتحكم في التصوير تأكيد الموضع الصحيح.

من خلال ربط تطويق الأسلاك ، يتم الآن تطبيق سحب متساوٍ على الأسلاك الشائكة ويضمن عدم تحرك شظايا الكسر بعيدًا عن بعضها البعض حتى عندما تكون العضلات متوترة. يتم إصلاح الحلقة السلكية عن طريق لف اللولب في اتجاهات مختلفة. يتم تقصير دوامات الأسلاك الناتجة إلى 7-10 مم في النهاية باستخدام الزردية. يتم تقصير نهايات الأسلاك للأسلاك إلى 5-7 مم وثنيها بحوالي 90 درجة. أخيرًا ، يعمل المفصل المصاب بكامل طاقته تحت التخدير لاستبعاد الاضطرابات الوظيفية. يُظهر فحص الأشعة السينية النهائي موضع ومسار الأسلاك مرة أخرى. إذا كانت الأسلاك في المكان المناسب ويمكن للمفصل التحرك بحرية ، فإن العملية تكون ناجحة.

يتم وضع استنزاف ريدون بالقرب من الكسر المعالج لامتصاص السوائل والدم. يتم وضع ضمادة معقمة وجافة بضغط خفيف. في اليوم الأول بعد العملية الجراحية ، يمكن عادةً بدء تمارين الحركة العلاجية الخفيفة بطريقة موجهة للألم. في اليوم الثاني بعد الجراحة ، تتم إزالة مصرف ريدون.

الميزة الواضحة لعملية تخليق العظم في شريط التوتر هي النتيجة الموثوقة والتكلفة المنخفضة للمادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض تحريك الطرف المصاب بحرية بعد الجراحة وبالتالي يمكنه منع المخاطر مثل التخثر أو ضمور العضلات.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

بعد خروج المرضى الداخليين من المستشفى ، يجب إجراء مزيد من العلاج والسيطرة المنتظمة من قبل أخصائي. المهم هنا هو التحكم الكامل في الجرح ، وتوتر الخيط بعد 14 يومًا تقريبًا ، والتحكم بالأشعة بعد 4 و 8 أسابيع ، وتمارين الحركة العلاجية المكثفة.

يجب دائمًا موازنة المخاطر التالية على الرغم من الطريقة الموثوقة والمستخدمة كثيرًا. يرتبط كل علاج من هذا النوع بإجراء عملية جراحية وبالتالي التخدير. خاصة في مرضى الشيخوخة ، يمكن أن تحدث صعوبات في البلع أو مشاكل في القلب والأوعية الدموية أو اضطرابات في التنفس. لذلك لم يعد يتم إزالة المواد في المرضى الأكبر سنًا ويتم الاحتفاظ بها بأقل قدر ممكن من التدخل الجراحي في المرضى الأصغر سنًا. يمكن أن تحدث آثار جانبية مثل اضطرابات التئام الجروح والألم والعدوى والقيود الوظيفية بعد الجراحة.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي التحميل الزائد أو فشل المواد إلى فك الأسلاك أو كسرها. يجب التعرف على ذلك في أسرع وقت ممكن من خلال الفحوصات المنتظمة من خلال طرق التصوير ومعالجتها مرة أخرى ، حيث يمكن أن تتحول شظايا الكسر وقد يكون المفصل غير متوازن. إذا نمت شظايا الكسر معًا في حالة اختلال في المحاذاة ، فقد يحدث ضعف دائم وعدم الراحة.