التوائم والمضاعفات

من عند توأمان أو المضاعفات هو الحديث عندما يولد طفلان أو ثلاثة أو أكثر بدلاً من طفل واحد متوقع. ومع ذلك ، فإن حالات الحمل المتعددة لا تخلو من المخاطر.

ما هي التوائم والمضاعفات؟

من النادر حدوث حالات حمل متعددة مع طفلين على الأقل. وفقًا لقاعدة هيلين ، يكون الحمل بتوأم واحد من كل 85 حالة حمل. واحدة من كل 7000 أم لديها ثلاثة توائم في المتوسط ​​، بينما يحدث الحمل الرباعي في المتوسط ​​مرة واحدة فقط من كل 600000 حالة حمل.

ومع ذلك ، كانت هناك زيادة في حالات الحمل المتعدد في العقود الأخيرة. والسبب في ذلك هو التلقيح الاصطناعي وكذلك العلاجات الخاصة بالهرمونات لتحفيز الخصوبة.

اليوم ، تحمل كل أم 50 عدة ولادات متعددة. في سياق التلقيح الاصطناعي ، فإن احتمال الولادات المتعددة مرتفع نسبيًا. مع الإخصاب في المختبر ، تحدث عدة تبويضات في نفس الوقت. بعد الإخصاب ، الذي يتم في أنبوب اختبار ، يتم نقل ثلاثة أو أربعة أجنة إلى رحم الأنثى. يهدف هذا إلى زيادة احتمالية حدوث الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ألا يكبر طفل واحد فقط ، ولكن طفلين أو ثلاثة أو أربعة أطفال.

حوالي خمس النساء اللواتي يخضعن للتلقيح الصناعي يصبحن حوامل. يحدث الحمل المتعدد في كل رابع امرأة حامل.

الوظيفة والمهمة

الولادات المتعددة مثل التوائم أو التوائم الثلاثة أو الرباعية لا تؤدي وظيفة بيولوجية خاصة. ومع ذلك ، فإنها تزيد من معدل التكاثر. ومع ذلك ، يُنظر أحيانًا إلى حالات الحمل المتعددة على أنها عبء لأنها تستهلك الكثير من الحياة اليومية للوالدين.

ومع ذلك ، تعتبر المضاعفات بالتأكيد إثراء. بهذه الطريقة ، يمكن للأطفال أن يكبروا معًا وفي معظم الحالات يطورون علاقة خاصة مع بعضهم البعض. إذا كانت حياة الأطفال منظمة بشكل جيد ، فإن الحياة اليومية للمضاعفات ستسير بسلاسة أيضًا.

في حالة الولادات المتعددة ، من المهم التمييز بين الأطفال المتطابقين و dizygoti. حوالي 30 في المائة من التوائم متطابقة. هم من نفس الجنس وفصيلة الدم. سمة أخرى من سمات التوائم المتماثلة هي التشابه الخارجي.

تتشكل التوائم المتطابقة عندما تنقسم خلية البويضة إلى نواتين بعد الإخصاب. كلا النواتين لهما تركيبة جينية متطابقة. إذا حدث الانقسام في غضون ثلاثة أيام ، يتم زرع خليتين من الخلايا الجرثومية في بطانة الرحم. يمكن أن يتطور الجنينان جنبًا إلى جنب. كل جنين له تجويفه المشيمي والفواكه. هناك أيضًا اتصال بالأم عبر المشيمة الخاصة بها.

إذا انقسمت خلية البويضة بعد أربعة أيام ، يتم تكوين تجويفين للفاكهة ومشيم واحد فقط. يتلقى كلا الطفلين رعايتهما من خلال نفس مشيمة أمهما. إذا حدث الانقسام بعد ثمانية أيام ، يتم تكوين كلا الجنينين في نفس التجويف المشيمي والفاكهة. في هذه الحالة أيضًا ، توفر نفس المشيمة الإمداد.

يعد الانقسام بعد 12 إلى 14 يومًا مدعاة للقلق لأنه يؤدي إلى تطور التوائم السيامية. في هذا التطور الخاطئ ، ينمو كلا الطفلين جسديًا معًا.

على عكس التوائم المتطابقة ، عادة ما تختلف التوائم ثنائية الزيجوت عن بعضها البعض بنفس الطريقة مثل الأشقاء العاديين.

عادةً ما ينتج عن التلقيح الاصطناعي ثلاثة توائم أو أربع توائم أو توائم أخرى. ومع ذلك ، فإن الرضع دائمًا ما يكونون ثنائي الزيجوت. ليس من غير المألوف بالنسبة لهم أن تتكون من مجموعات مختلفة من الأطفال المتطابقين و dizygoti. يتم تحديد الحمل المتعدد من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) ، والذي يتم بين الأسبوعين التاسع والثاني عشر من الحمل. نظرًا لأن الأجنة لا تزال صغيرة جدًا في هذا الوقت ، يمكن أيضًا تصورها.

الامراض والاعتلالات

نظرًا لأن الحمل المتعدد يمثل خطرًا على صحة الأم الحامل ، فإن الأطباء يصنفونها على أنها حالات حمل عالية الخطورة. يجب على النساء اللواتي يتوقعن ولادات متعددة أن يعتنوا بأنفسهن جيدًا.

نظرًا لأن الولادات المتعددة تخلق أيضًا المزيد من وزن الجسم ، فقد يؤدي ذلك إلى إجهاد العمود الفقري والساقين. تتعرض العضلات والنسيج الضام أيضًا إلى ضغط أكبر. ليس من غير المألوف أن تعاني العديد من الأمهات من آلام الظهر وارتفاع ضغط الدم ومشاكل النوم واحتقان الدم في الساقين والدوالي وفقر الدم (فقر الدم) والإمساك وارتفاع الحجاب الحاجز. غالبًا ما يؤدي هذا الأخير إلى مشاكل في التنفس ومشاكل في القلب. يجب على المرأة الحامل ، خاصة في الثلث الأخير من الحمل ، أن تتجنب الإجهاد غير الضروري والمجهود البدني من أجل استبعاد بداية الولادة المبكرة.

الحمل المتعدد يعني أيضًا زيادة مخاطر الأطفال الذين لم يولدوا بعد. هناك خطر حدوث ولادة مبكرة إذا حدث قصور في عنق الرحم أو تمزق مبكر للمثانة.

ومع نمو عدد الأطفال ، تزداد مدة الحمل. يستغرق الحمل الطبيعي 267 يومًا ، بينما يستغرق الحمل بتوأم 262 يومًا فقط. في ثلاثة توائم ، يبلغ متوسط ​​فترة الحمل 247 يومًا. والسبب في ذلك هو زيادة الإجهاد والضغط على عنق الرحم والرحم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضعف في تدفق الدم إلى هذين الهيكلين من الجسم.

المضاعفات المحتملة في الحمل المتعدد هي الإجهاض وكذلك تشوهات الأطفال ، وتأخر النمو ومتلازمة نقل الجنين (TTTS).وهو اضطراب نادر في التغذية والدورة الدموية ينمو فيه طفل على حساب الآخر. يكون خطر الإصابة بـ TTTS مرتفعًا بشكل خاص إذا كان التجويف المشيمي مشتركًا. هناك أيضًا خطر وفاة الجنين داخل الرحم.

من أجل النمو الصحي للمضاعفات ، يحتاج الرحم إلى الرعاية. إذا كان لكل طفل كيس ومشيمة خاص به ، فإن هذا يكون مفيدًا جدًا للتوائم. ومع ذلك ، إذا اضطر كلا الطفلين إلى مشاركة المشيمة والكيس الأمنيوسي ، فإن خطر حدوث مضاعفات يزيد.