ندرة المحببات

إذا تضررت خلايا الدم البيضاء بشدة كأثر جانبي لدواء ما ، يمكن أن ينهار جهاز المناعة في الجسم نتيجة لذلك. هذا يفتح الباب أمام كل من العدوى البكتيرية والفيروسية ، والتي يمكن أن يكون لها في الحالات القصوى عواقب وخيمة. ثم يتحدث المرء عن واحد ندرة المحببات.

ما هو ندرة المحببات؟

يتم استخدام ندرة المحببات عندما تقل نسبة الخلايا المحببة عن 500 خلية لكل ميكرولتر من الدم.

تنتمي الخلايا الحبيبية إلى خلايا الدم البيضاء ويمكن العثور عليها في أي مكان يتلامس فيه الجسم مع مسببات الأمراض ، على سبيل المثال على الأغشية المخاطية. تنشأ في نخاع العظام وهي مسؤولة بشكل أساسي عن الدفاع ضد البكتيريا والفطريات ، لذا فهي ضرورية للحفاظ على جهاز المناعة.

إذا لم يتم تكوين المزيد من الخلايا الحبيبية في نخاع العظام ، على سبيل المثال نتيجة تناول دواء ، فهناك انخفاض قوي أو حتى غياب كامل للخلايا المحببة في الدم.

أشكال ندرة المحببات:

بشكل عام ، يتم التمييز بين ندرة المحببات الخلقية المرتبطة بالحساسية. ندرة المحببات الخلقية نادرة إلى حد ما. أحد الأمثلة هنا هو متلازمة كوستمان.

ومع ذلك ، فإن ندرة المحببات التي تسببها الأدوية أكثر شيوعًا ، حيث يتم تمييز نوعين هنا. يتم تحفيز النوع الأول من ندرة المحببات الأرجية عن طريق الأدوية. يحدث رد الفعل المناعي للدواء ، الذي تتلف فيه الخلايا الحبيبية ، بشكل مستقل عن الوقت والجرعة.

يُطلق على النوع الثاني أيضًا ندرة المحببات السامة لأن الدواء يسبب تلفًا سامًا لنخاع العظام. من المميز هنا أن النوع الثاني يعتمد على جرعة الدواء والوقت. الفرق بين النوع الأول والنوع الثاني هو أنه في النوع الأول تتشكل الخلايا المحببة ، ولكن يتم تدميرها. في النوع الثاني ، يتم منع إنتاج الخلايا المحببة في نخاع العظم.

الأسباب

ما لم تكن ندرة المحببات وراثية ، يمكن أن تحدث ندرة المحببات عن طريق رد الفعل المناعي لبعض الأدوية وعن طريق التأثيرات السامة التي تؤثر على نخاع العظام.

السبب الأكثر شيوعًا لندرة المحببات هو عدم تحمل بعض الأدوية ، والتي يمكن أن تلحق أضرارًا بالغة بالخلايا المحببة. تشمل الأدوية التي شوهدت ندرة المحببات بشكل شائع ما يلي:

• المسكنات ، على سبيل المثال ميتاميزول ، باراسيتامول
• خافضات الحرارة ، على سبيل المثال فينيل بوتازون
• المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ميترونيدازول ، بنسلين
• مضادات الذهان ، المؤثرات العقلية
• Thyreostatics ، على سبيل المثال ثيامازول ، كاربيمازول
• السلفوناميدات
• آخرون ، على سبيل المثال مضادات الهيستامين والأدوية المضادة لمرض السكر

تتسبب الأدوية التي تسبب ندرة المحببات من النوع الثاني في إتلاف خلايا نخاع العظام بشكل مباشر. مثال على هذا الدواء هو الكلوربرومازين. وتجدر الإشارة إلى أن الدواء الذي يسبب ندرة المحببات يمكن استخدامه مرة أخرى بجرعة منخفضة مع مرور الوقت دون التسبب في مثل هذا التفاعل. هذا يختلف عن النوع الأول. هنا عادة ما يستمر رد الفعل التحسسي مدى الحياة وحتى أصغر كميات من الدواء تؤدي إلى ندرة المحببات مرة أخرى.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتجلى ندرة المحببات في البداية من خلال أعراض غير محددة. في بداية المرض ، يظهر الصداع وآلام العضلات والحمى والضيق العام. مع تقدم المرض ، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة وآلام في الجهاز الهضمي. الغثيان والقيء شائعان ، وفي المراحل المتأخرة عادة ما يضاف الإسهال.

يمكن أن يؤدي فقدان السوائل إلى أعراض نقص ، والتي يمكن ملاحظتها في شكل دوخة وإرهاق وانخفاض الأداء البدني والعقلي. يمكن أن تسبب ندرة المحببات أيضًا تورم الغدد الليمفاوية ونخر الغشاء المخاطي في الفم والحلق والتهابات في الجهاز التنفسي. يمكن أيضًا أن تلتهب منطقة الشرج ، والتي تظهر في صورة ألم شديد وحكة ونزيف.

لم يعد جهاز المناعة الضعيف قادرًا على صد أي مسببات الأمراض ، مما يؤدي إلى المزيد من العدوى. تتأثر الأغشية المخاطية بشكل خاص - وهذا يمكن أن يؤدي إلى الهربس أو التهاب اللوزتين. إذا كانت ندرة المحببات مبنية على رد فعل مناعي لدواء ما ، فإن الأعراض المذكورة تظهر فور الابتلاع.

من ناحية أخرى ، فإن ندرة المحببات السامة خبيثة ولا تسبب سوى أعراض رئيسية في المراحل اللاحقة من المرض. السمة الخارجية للمصابين هي شحوب الجلد ، والذي يرتبط أحيانًا بالتعرق وتهيج الجلد.

التشخيص والدورة

يتجلى ظهور ندرة المحببات في البداية بشكل غير محدد في الشعور بالضيق العام والصداع وآلام العضلات والحمى. ويتبع ذلك ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة وغثيان وانتفاخ الغدد الليمفاوية ونخر الغشاء المخاطي في الفم والحلق والتهابات في الجهاز التنفسي والشرج. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أو الإسهال أيضًا. عموما هناك شعور شديد بالمرض.

مع انهيار الجهاز المناعي ، تحدث الالتهابات على وجه الخصوص ، خاصة في الأغشية المخاطية. ومن الأمثلة على ذلك الهربس أو التهاب اللوزتين.

إذا كان رد فعل مناعي لدواء ما ، تظهر الأعراض فورًا ، غالبًا بعد الجرعة الأولى. في حالة ندرة المحببات السامة ، لا يمكن التعرف على الأعراض الأولى إلا بعد أسابيع.

يمكن الإجابة بسهولة على مسألة وجود ندرة المحببات عن طريق فحص الخلايا المحببة في الدم (تعداد الدم).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الفحص البدني ، حيث يتم فحص الغدد الليمفاوية والأغشية المخاطية بعناية.

كما يناقش المريض مسار المرض وتناول الأدوية. لا توجد طرق يمكن من خلالها تحديد العقار المسبب. لذلك ، يجب تحديد الدواء الذي يمكن أن يكون هو الدافع بدقة.

إمكانية أخرى لتشخيص ندرة المحببات هي خزعة نخاع العظم ، حيث يتم أخذ عينات من نخاع العظم بإبرة وفحصها.

المضاعفات

ندرة المحببات هو تفاعل حساسية تجاه بعض الأدوية. يعمل مباشرة في نخاع العظام ويسبب نقصًا حادًا في الخلايا المحببة. خلايا الدم البيضاء هذه هي في الواقع قوة شرطة الجسم ولديها القدرة على تدمير مسببات الأمراض وكذلك الفطريات والطفيليات والبكتيريا.

إذا فشل دفاع هذا الجسم ، فستكون النتيجة مضاعفات خطيرة. يعتبر العرض من الآثار الجانبية لمستحضرات مثل: المضادات الحيوية والمسكنات ومضادات الذهان ومضادات الترقق والتثبيط. يحتاج المصابون الذين تتدهور حالتهم البدنية بعد تناول الدواء الموصوف إلى مساعدة طبية.

في أسوأ الحالات ، هناك خطر من نخر الغشاء المخاطي أو تفاعل سام يهدد الحياة. يمكن للتاريخ الطبي الشامل أن يحلل الحساسية ، ولكن لا يعالجها. إذا كان المرضى يخضعون لأدوية طويلة الأمد تسبب ندرة المحببات ، فإنهم يخضعون لفحوصات طبية منتظمة.

بالإضافة إلى إجراء التشخيص ، تُبذل محاولات لتثبيت الجهاز المناعي للمريض. في بعض الحالات ، يتم عزل الشخص المصاب إذا ظهرت أعراض مشابهة لعدوى الحمى بالفعل وتورم العقد الليمفاوية. يتم إعطاء مضاد حيوي واسع النطاق لاستعادة التوازن الفيزيائي.

اعتمادًا على الحالة ، يتم إعطاء الشخص المصاب مؤشرًا على عوامل نمو المحببات. لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، يجب على مرضى ندرة المحببات ، بالإضافة إلى التدبير العلاجي ، أن يعلقوا أهمية على النظافة الدقيقة لجميع فتحات الجسم. بسبب زيادة خطر الإصابة ، يتم تجنب الأماكن التي تتجمع فيها حشود من الناس.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب بالتأكيد فحص ندرة المحببات وعلاجها من قبل الطبيب. إذا لم يتم العلاج ، فقد يموت المريض في أسوأ الحالات. لهذا السبب ، يجب بالتأكيد علاج جهاز المناعة الضعيف وتقويته مرة أخرى. يجب على الشخص المعني بعد ذلك مراجعة الطبيب إذا كان هناك حمى وتعب عام. هذا يمكن أن يشير إلى ندرة المحببات. ليس من النادر أن يكون هناك أيضًا رائحة كريهة كريهة ورائحة وصداع قوي جدًا.

يمكن أن تشير هذه الشكاوى أيضًا إلى المرض. إذا كانت زيارة الطبيب غير ممكنة ، فيمكن استدعاء طبيب الطوارئ ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك صعوبة في التنفس أو فقد المريض وعيه. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي أيضًا أحد أعراض ندرة المحببات. يمكن أن يقدم العلاج عادة ممارس عام.

في حالة وجود أي شكاوى أخرى ، يمكن معالجتها من قبل طبيب متخصص. كقاعدة عامة ، لا تقلل ندرة المحببات من متوسط ​​العمر المتوقع. يجب أيضًا استشارة الطبيب إذا كان ندرة المحببات ناتجة عن دواء معين. ومع ذلك ، لا ينبغي التوقف عن الدواء أو تغييره إلا بعد استشارة الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في حالة الاشتباه في ندرة المحببات ، يجب إيقاف الدواء المخالف على الفور. إذا لم يكن من الواضح أي دواء متورط في حالة معينة ، فيجب إيقاف جميع الأدوية غير الضرورية تمامًا. ثم يزداد إنتاج وعدد الخلايا المحببة في الدم مرة أخرى ويتم تنظيمها. يمكن دعم النمو من خلال إدارة عوامل نمو المحببات.

من أجل مساعدة نظام الدفاع في الجسم ، يجب تناول المضادات الحيوية في حالة العدوى والحمى. يمكن للإعطاء السريع لمضاد حيوي واسع الطيف أن يمنع الآثار المميتة للمرض الناجم عن الإنتان.

مطلوب الاستشفاء في حالة حدوث أعراض شديدة. لتقليل خطر الإصابة ، من المنطقي عزل الشخص المعني. بشكل عام ، يجب مراعاة النظافة الشخصية الخاصة وتجنب الازدحام بسبب زيادة خطر الإصابة.

نظرًا لأن ندرة المحببات مرض نادر إلى حد ما ، فإن العديد من الأطباء والصيادلة يقللون من المخاطر. نظرًا لاستخدام بعض الأدوية المحفزة على وجه التحديد للأعراض الأولية الشبيهة بالإنفلونزا لندرة المحببات ، يمكن أن تنشأ دوامة هبوطية عند تناولها.

لذلك ، في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه ، لا بد من استشارة الطبيب بدلاً من مواجهة الأعراض بالتداوي الذاتي أو عن طريق بيع دواء الأنفلونزا عن طريق الصيدلي. إذا كان التشخيص مفقودًا أو متأخرًا من قبل الطبيب ، فإن الأمراض التي تسببها ندرة المحببات يمكن أن تكون مهددة للحياة.

التوقعات والتوقعات

يمكن علاج ندرة المحببات بشكل جيد إذا تم اكتشافه مبكرًا. ومع ذلك ، فإن الأعراض مثل الحمى والغثيان والقشعريرة والتوعك وفقدان الشهية غير محددة لدرجة أن الموت الخطير للخلايا المحببة كجزء من الكريات البيض لا يتم اكتشافه في كثير من الأحيان في الوقت المناسب. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يتم الاشتباه في البداية في أسباب أخرى لهذه الأعراض.

من المحتمل أن يتعرض المرضى الذين يتناولون أدوية مثل بعض مضادات الذهان أو المسكنات للخطر. إذا كان لدى شخص ما أعراض الأنفلونزا طويلة الأمد ، فيجب قياس خلايا الدم البيضاء في الدم. إذا وصل عددهم إلى حد أدنى حرج ، فهناك ندرة المحببات. هذا يمكن أن يؤدي إلى انهيار كامل في جهاز المناعة ويكون قاتلاً. ومع ذلك ، ندرة المحببات أمر نادر الحدوث.

علاجيًا ، يتم إيقاف جميع الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى ندرة المحببات. ثم يرتفع عدد الكريات البيض مرة أخرى بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية التي تتولى مؤقتًا وظائف الجهاز المناعي حتى يستقر مرة أخرى. ثم تكون فرص الشفاء جيدة.

نظرًا لأن أعراض ندرة المحببات غير محددة جدًا ، يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية مثل الكلوزابين المضاد للذهان فحص دمهم بانتظام. إذا تم فحص عدد الكريات البيض باستمرار ، فيمكن اتخاذ الإجراء بسرعة. إذا تُركت ندرة المحببات دون علاج ، فإنها تكون صعبة للغاية في معظم الحالات.

منع

من المهم أن تكون مدركًا لمشكلة العلاج الذاتي. يمكن أن يؤدي تناول الدواء بمفرده إلى مرض خطير في حالة فرط الحساسية لأي من المكونات. لذلك ، يجب مناقشة أي تناول للأدوية مع الطبيب مسبقًا.

إذا تم إعطاء الأدوية التي تسبب ندرة المحببات ، فيمكن منع حدوث عواقب وخيمة من خلال فحوصات الدم المنتظمة للشخص المعني.

إذا كان هناك ندرة المحببات ، فيجب إيلاء اهتمام خاص للنظافة الشخصية المناسبة ، خاصة في منطقة الفم والحلق والشرج ، من أجل استبعاد أي خطر للإصابة بالعدوى.

الرعاية اللاحقة

كقاعدة عامة ، فإن خيارات رعاية المتابعة لندرة المحببات محدودة للغاية. يعتمد المريض دائمًا على العلاج الطبي. بدون علاج ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت الشخص المصاب. دائمًا ما يكون للتشخيص والعلاج المبكر تأثير إيجابي للغاية على المسار التالي للمرض ويمكنهما منع حدوث المزيد من المضاعفات.

مع ندرة المحببات ، يعتمد المريض على تناول الدواء. يجب أن تؤخذ هذه بانتظام. يجب أيضًا مراعاة التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى. يجب على الآباء أيضًا التأكد من أن أطفالهم يتناولون الدواء بانتظام. ومع ذلك ، إذا أظهرت ندرة المحببات أعراضًا شديدة ، فمن الضروري البقاء في المستشفى.

يجب أن يكون الشخص المصاب حريصًا على أخذ الأمر بسهولة حتى لا يثقل كاهل جهاز المناعة دون داعٍ. على سبيل المثال ، يجب ألا يكون الشخص المعني في مناطق عالية الخطورة. بشكل عام ، يكون لنمط الحياة الصحي أيضًا تأثير إيجابي على مسار ندرة المحببات. قبل كل شيء ، اتباع نظام غذائي صحي والامتناع عن النيكوتين والكحول يمكن أن يخفف من الأعراض. يوصى أيضًا بالاتصال بمرضى ندرة المحببات الآخرين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في ندرة المحببات ، فإن أهم تدبير للمساعدة الذاتية هو المراقبة الدقيقة لتأثيرات الدواء الموصوف وإبلاغ النتائج إلى طبيب الأسرة أو طبيب القلب المسؤول. غالبًا ما يكون التحول إلى دواء آخر كافيًا لتصحيح الانخفاض في الخلايا المحببة. من حين لآخر ، تحدث آثار جانبية وتفاعلات يمكن أن تؤدي إلى شكاوى أخرى.

يجب على المرضى أيضًا اتباع نظام غذائي صحي يدعم إنتاج خلايا الدم البيضاء. أثبتت الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12 وحمض الفوليك ، مثل الموز والمكسرات والأسماك قليلة الدسم ، أنها مفيدة بشكل خاص. عادة ما يكون اتباع نظام غذائي ودواء مناسبين كافيين لتقليل ندرة المحببات وعلاجها في النهاية.

نظرًا لأن الحالة يمكن أن تسبب أيضًا شكاوى جسدية ونفسية في ظل ظروف معينة ، اعتمادًا على الأعراض ، فقد يكون من الضروري اتخاذ مزيد من الإجراءات العلاجية ، والتي يمكن للمريض غالبًا دعمها بالراحة والراحة. أهم مقياس للمساعدة الذاتية في ندرة المحببات هو الانتباه إلى إشارات الجسم الخاصة. إذا ظهر نقص في الخلايا الحبيبية مرة أخرى ، على سبيل المثال بسبب التعب أو الإرهاق ، يوصى بزيارة الطبيب.