يمكن تقسيم إيقاع القلب إلى مرحلتين رئيسيتين ، مع الانقباض مرحلة التوتر ومرحلة البلغم والانبساط مع مرحلة الاسترخاء. مرحلة الشد هي الجزء الأول من الانقباض ، حيث يتم إغلاق الصمامين الوريقيين بشكل سلبي ، بسبب زيادة الضغط ، بالإضافة إلى ذلك بشكل فعال ، من خلال توتر العضلات ، ولا يزال الصمامان الجيبان في الشريان الأورطي والشريان الرئوي مغلقين في البداية. عندما يتم فتح طيات الجيب ، يتغير التوتر إلى مرحلة الطرد.
ما هي مرحلة التوتر؟
مرحلة التوتر هي جزء من مراحل إيقاع القلب ، والتي يمكن تقسيمها إلى مرحلتين رئيسيتين انقباض وانبساط. الانقباض هو مرحلة انقباض الحجرتين (بطين القلب) التي تحدث في نفس الوقت ، حيث يتم ضخ الدم في الشريان الأورطي (الغرفة اليسرى) والشريان الرئوي (الغرفة اليمنى).
الانبساط هو مرحلة استرخاء وتعبئة البطينين ، والتي تتزامن مع مرحلة تقلص الأذين (الأذين).
يبدأ الانقباض بمرحلة الشد القصيرة ، والتي في بدايتها تغلق الصمامات الورقية للأذينين بشكل سلبي عن طريق زيادة الضغط في الغرف. يتم دعم هذه العملية بشكل فعال من خلال التوتر العضلي في خيوط الأوتار على حافة صمامات النشرة. لا تزال الصمامات الجيبية التي تغلق الشريان الأورطي (البطين الأيسر) والشريان الرئوي (البطين الأيمن) مغلقة أيضًا أثناء مرحلة التوتر.
إذا تجاوز ضغط الدم القيمة الانبساطية في الشرايين بسبب تقلص عضلات البطين (عضلة القلب) ، فإن الجيوب تنفتح تلقائيًا ، حيث تعمل مثل صمام فحص. عندما يتم فتح سديلة الجيب ، تتغير مرحلة الشد إلى مرحلة طرد الانقباض.
الوظيفة والمهمة
تشير مرحلة التوتر إلى الانتقال من الانبساط ، مرحلة الاسترخاء والتعبئة للبطينين ، إلى بداية انقباض البطينين ، مرحلة التوتر وطرد البطينين. خلال مرحلة الشد ، التي لا تدوم إلا حوالي 50 إلى 60 مللي ثانية ، تنقبض عضلات البطين وتقصير وفقًا لذلك.
نظرًا لأن جميع صمامات القلب تغلق خلال هذه المرحلة ، فإن عضلة القلب تتوتر في ظل ظروف قياس تساوي الحجم ، أي بحجم دم ثابت في الغرف. وهذا يعني أن البطينين يتخذان شكلًا كرويًا تقريبًا أثناء مرحلة التوتر ، مما يسهل تراكم الضغط ومرحلة الإخراج اللاحقة.
مرحلة التوتر مهمة أيضًا للتحكم في صمامات القلب. يجب أن يتم إغلاق الصمامين الوريقيين ، الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرف ، بشكل صحيح بحيث يتم دفع أقل قدر ممكن من الدم الذي تدفق إلى الحجرات قبل ذلك مباشرة إلى الأذينين. تعمل الورقتان كصمامات مدخل للغرف. في الوقت نفسه ، يظل الصمامان الجيبان ، الصمام الرئوي والصمام الأبهري ، مغلقين بحيث لا يتدفق الدم من الشرايين عائداً إلى الغرف طالما كان الضغط في البطينين أقل من الضغط الانبساطي في الشرايين.
تعمل الفتحتان الجيبيتان كصمامات مخرج للبطينين. إذا تجاوز ضغط الدم في الحجرتين ضغط الدم الانبساطي ، يتم فتح الجيبين تلقائيًا بحيث يمكن ضخ الدم في الشرايين الرئيسية إذا استمرت عضلات البطين في الانقباض.
الانتقال من التوتر إلى مرحلة البلغم مع فتح الصمامات الرئوية والأبهرية يذهب إلى التحكم اللاواعي في نظام القلب والأوعية الدموية عبر أجهزة استشعار ، عبر مستقبلات الضغط التي "تقيس" ضغط الدم في نقاط معينة في مجرى الدم.
تتزامن بداية مرحلة التوتر مع أول صوت للقلب يمكن سماعه بواسطة سماعة الطبيب. عادة ما تكون مملة ، أي منخفضة التردد ، وتستغرق حوالي 140 مللي ثانية. إنه يحدث من خلال توتر عضلات البطين وليس - كما افترض سابقًا - بسبب إغلاق صمامي الوريقات.
الامراض والاعتلالات
تعد مرحلة التوتر في القلب جزءًا من الانقباض ويجب رؤيتها بالارتباط مع المراحل الأخرى من إيقاع القلب ، حيث أن الاضطرابات أو المشاكل في إحدى المراحل في دائرة مغلقة ، مثل مجرى الدم ، تؤثر حتماً على المراحل الأخرى.
يمكن أن تعمل مرحلة التوتر بشكل صحيح فقط إذا كانت جميع المكونات المعنية تعمل في النطاق الطبيعي. فقط عندما يكون الضغط ضمن النطاق الطبيعي ، يمكن للقلب أن يتخذ شكلاً كرويًا أثناء مرحلة التوتر ، والذي يستخدم لدعم مرحلة الإخراج اللاحقة.
إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، خاصة إذا كان الضغط الانبساطي في الشرايين يرتفع بشكل دائم ، يجب أن تعمل عضلة القلب بجهد أكبر خلال مرحلة الشد بحيث يتم فتح الجيبين اللذين يجب أن يمر الدم من خلاله خلال مرحلة الإخراج. الجهد الأكبر الذي يجب على عضلة القلب أن يبذله يؤدي إلى تضخم عضلة القلب على المدى الطويل ، مما يؤثر سلبًا على أداء ومرونة عضلة القلب.
يؤدي الخلل الوظيفي الشائع نسبيًا في الصمام التاجي ، اعتمادًا على شدة القصور ، إلى عودة أولية للدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء مرحلة التوتر. هذا يقلل من كفاءة أداء نبضات القلب بحيث يضطر القلب إلى تعويض نقص الأداء عن طريق زيادة التردد و / أو زيادة ضغط الدم. في كلتا الحالتين ، يحاول القلب أن يعوض عن الطلبات المتزايدة على عضلة القلب عن طريق تضخم ، والتي في هذه الحالة لها أيضًا تأثير معاكس. تصبح عضلة القلب المتضخمة غير مرنة وأضعف في الأداء العام.
يمكن أن يعني عدم كفاية الصمام التاجي أو الصمام ثلاثي الشرف أن مقاومة التدفق التي تنشأ أثناء مرحلة التوتر عندما تكون صمامات القلب مغلقة وضيقة منخفضة جدًا بحيث لا يسمح صمام أو أكثر من صمامات القلب بالتسريب للسماح لعضلة القلب بتكوين شكل كروي تقريبًا.
يمكن أن تنشأ مشاكل مماثلة في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، وهي شائعة نسبيًا ، وخاصة الرجفان الأذيني. لا يمكن أن ينقبض الأذين بشكل صحيح ، بحيث لا تتوافق درجة امتلاء الحجرات أثناء مرحلة التوتر مع القيمة الطبيعية ، والتي يستجيب لها القلب بتضخم عضلة القلب.
