تكوين الشرايين

ال تكوين الشرايين يصف نمو الشرايين الجانبية بعد التضيق ويجب تمييزه عن تولد الأوعية. تلعب عوامل مثل قوى القص وتمدد الأوعية الدموية وتراكم الوحيدات دورًا في هذه العملية. في المستقبل ، من المفترض أن يكون المرضى قادرين على وضعهم في ممر جانبي "طبيعي" من خلال تحريض تكوين الشرايين.

ما هو تكوين الشرايين؟

يسمى نمو الشرايين من الشبكات القائمة بالفعل للوصلات الشريانية الصغيرة باسم تكوين الشرايين. من ناحية أخرى ، في عملية تكوين الأوعية الدموية ، تنبت أوعية دموية جديدة تمامًا من الأوعية الدموية القديمة ، أي الأوعية الدموية الموجودة بالفعل. يحدث تكوين الشرايين بمعنى نمو ما يسمى بالشرايين الجانبية بعد إغلاق الشرايين الكبيرة ، أي بعد التضيقات.

تكوّن الشرايين هو النوع الوحيد الفعال من الناحية الفسيولوجية لنمو الأوعية الدموية ويمكنه تعويض نقص الدورة الدموية. إن تحفيز تكوين الشرايين أمر ضروري للقوى الفيزيائية ، مثل إجهاد القص الذي يحدث بعد التضيق بسبب زيادة تدفق الدم داخل الشرايين الجانبية. بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أن الخلايا الوحيدة هي عوامل محفزة. هم أكبر الخلايا المناعية في دم الإنسان.

على عكس عملية تكوين الأوعية ذات الصلة ، يحدث تكوين الشرايين بشكل مستقل تمامًا عن إمداد الأكسجين وبالتالي لا يتأثر بنقص الأكسجة بمعنى عدم كفاية إمدادات الأكسجين.

الوظيفة والمهمة

تبدأ عملية تكوين الشرايين بالتوسع المستمر في تجويف الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى تراكم الخلايا العضلية وتضخم البطانة. يتم تحفيز تكوين الشرايين عن طريق التضيقات التي تسد الأوعية الدموية المغذية. الانسداد يقلل من ضغط التروية.

في الوقت نفسه ، تحدث قوى القص المتزايدة في الأوعية الدموية المتبقية ، والتي تنشط بطانة الأوعية الدموية. على أساس هذا التنشيط ، يحدث تفاعل التهابي ، يتم فيه إطلاق أكسيد النيتريك وعوامل النسخ. تتضمن عوامل النسخ الأكثر صلة HIF-1α ، العامل الناجم عن نقص الأكسجة.

وصفت العمليات إطلاق السيتوكينات ، وخاصة MCP-1 أو ، الأفضل ، Monocyte Chemotactic Protein-1. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنشيط الخلايا الالتهابية ، والتي تشمل أيضًا الخلايا الضامة بالإضافة إلى الخلايا الوحيدة. يتم تحفيز التعبير الجيني لجزيئات الالتصاق ، على سبيل المثال جزيء الالتصاق داخل الخلايا -1 و ICAM-1 ، إلى حد كبير. أثناء تكوين الشرايين ، يتمدد قطر الوعاء الدموي الأصلي جزئيًا إلى 20 مرة وبهذه الطريقة يمكن إمداد الدم الكافي مرة أخرى.

تشير جمعية ماكس بلانك إلى أن تكوين الشرايين قد ارتبط بتراكم الخلايا الوحيدة في جدران الأوعية الجانبية المتنامية في عدد من الدراسات. ثم قامت مجموعة البحث حول Wolfgang Schaper بفحص أصل الخلايا والدور الذي تلعبه الخلايا الوحيدة المنتشرة في تكوين الشرايين. في الأساليب التجريبية ، قاموا بزيادة وتقليل عدد الخلايا الوحيدة في مجرى دم الحيوانات.

في المجموعة الأولى ، شرعوا في إخلاء الخلايا الوحيدة من الدم ، حيث زاد تركيز خلايا المناعة في الدم عدة مرات عن القيمة الطبيعية بسبب تأثير الارتداد بعد حوالي أسبوعين. أظهرت المجموعة التي تعاني من استنزاف مستمر للوحيدات أن مستوى تكوين الشرايين أقل بكثير من المجموعة الضابطة بعد استعادة تدفق الدم. ومع ذلك ، أظهرت مجموعة الارتداد زيادة في تكوين الشرايين. من خلال دراستهم ، نجح العلماء في إقامة علاقات وظيفية بين تركيز الوحيدات في الدم المحيطي ومدى نمو الأوعية الجانبية أثناء تكوين الشرايين.

الامراض والاعتلالات

تهدف الأبحاث الطبية إلى تحفيز تكوين الشرايين في المستقبل وتزويد المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بخيارات علاجية جديدة في المستقبل. يمكن لتكوين الشرايين ، على سبيل المثال ، إنشاء مجرى جانبي طبيعي. يتم حاليًا إنشاء الممر الجانبي بشكل مصطنع كجزء من عملية ويتم استخدامه لجسر عوائق المرور. تُنشئ جراحة المجازة رابطًا بين بداية ونهاية حالات التضيق.

في أغلب الأحيان ، تتم هذه العملية على القلب ، خاصة في حالة الأوعية التاجية الضيقة بشدة أو المغلقة تمامًا والتي يجب سدها. تعيد المجازة الالتفافية إمداد الدم الكافي إلى عضلة القلب.

تُستخدم التجاوزات في جراحة الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، لعلاج العرج المتقطع في المرحلة المتأخرة أو لعلاج تمدد الأوعية الدموية. في جراحة القلب ، تُستخدم مجازة الشريان التاجي بشكل متكرر لمرض القلب التاجي. تؤخذ الأوردة أو الشرايين من جسد المريض أو المتوفى لترسيخها واستخدامها في الجسر. تُستخدم الآن الأقمشة الاصطناعية مثل Gore-Tex أو غيرها من الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية. على سبيل المثال ، لا يتوفر وريد طويل بما فيه الكفاية لاستبدال الأبهر ، لذا فإن ما يسمى بالأطراف الاصطناعية الأنبوبية هو الخيار العلاجي الوحيد حتى الآن. كبديل للمجازفة ، تستخدم جراحة الأوعية الدموية الغرسات كطعوم وبالتالي تحل محل قسم الأوعية الدموية بالكامل المتأثر بعائق الممر.

مع تقدم البحث والبحث في تكوين الشرايين ، قد يظهر خيار جديد تمامًا وطبيعي تمامًا لعلاج العوائق في المرور. تعتبر عوائق المرور من الموضوعات ذات الصلة ، خاصة في العالم الغربي ، حيث تطورت بالفعل أمراض مثل تصلب الشرايين إلى أمراض منتشرة بسبب نمط الحياة. في تصلب الشرايين ، "تتكلس" الأوعية الدموية ، وتصبح صلبة ، وبالتالي لا تؤدي فقط إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، بل تؤدي أيضًا إلى تكوين تشققات في جدران الأوعية.

أصبحت العمليات الالتفافية ، وبالتالي أيضًا إمكانية تكوين الشرايين المستحثة ، ذات أهمية متزايدة ، خاصة في ظل هذه الخلفية. ومع ذلك ، فإن تحريض العمليات الشريانية من خلال التأثير الخارجي لم يستخدم بعد في الممارسة السريرية.