مثل إيثاق المفصل هو تصلب مفصل جراحي متعمد. يستخدم هذا الإجراء في جراحة العظام والجراحة وعادة ما يكون هو الخيار الأخير إذا لم تعد تدابير الحفاظ على المفاصل فعالة أو مفيدة. ومع ذلك ، هناك أيضًا مجالات لتطبيق إيثاق المفاصل حيث يتم إجراؤها كعلاج ناجح للغاية ، كما هو الحال في إبهام القدم الأروح المنتشر.
ما هو إيثاق المفاصل؟
إيثاق المفصل هو تصلب جراحي متعمد للمفصل. يتم منع الوظيفة التشريحية وإغلاقها تمامًا. غالبًا ما يتم إجراء إيثاق المفصل في حالة التهاب المفاصل المتقدم (تآكل المفاصل) أو إذا كان المفصل مؤلمًا. وذلك لتحقيق قدرة تحميل أعلى للمفصل والتحرر من الألم.
تم إجراء عملية إيثاق المفاصل لأول مرة من قبل إدوارد ألبرت في عام 1878. عن طريق تقوية مفاصل الركبة ، أعطى أ. ألبرت فتاة مصابة بشلل الأطفال مكانًا آمنًا مرة أخرى.في عام 1887 أجرى إدوارد ألبرت بنجاح أول عملية تثبيت مفصل على مفصل الورك. اليوم ، يتم التمييز بين إيثاق المفصل داخل المفصل (يتم فتح المفصل من أجل إيثاق المفصل) وإيثاق المفصل خارج المفصل (لا يتم فتح المفصل من أجل إيثاق المفصل). يمكن إجراء تيبس مؤقت للمفصل جراحيًا باستخدام ما يسمى بـ K-wire.
يمكن إجراء عملية ربط المفاصل في أي مفصل ، ولكن يتم إجراؤها بشكل أقل وأقل. والسبب في ذلك هو التطور المتزايد للمفصل الاصطناعي. لا تزال معظم عمليات إيثاق المفصل تُجرى اليوم على مفاصل الكتف والرسغ والكاحل والكاحل الأوسط. إيثاق المفصل هو إجراء جراحي ناجح للغاية لعلاج عدم الاستقرار الشديد في إبهام القدم الأروح أو إبهام القدم الجامد. من حيث المبدأ ، فإن إيثاق المفاصل دائم ولا يمكن عكسه.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يشار إلى إيثاق المفصل إذا كان هناك فصال مفصلي متقدم في المفصل ولم يكن من الممكن إجراء تقويم داخلي كامل. يشار أيضًا إلى فك المفصل الاصطناعي الحالي ، بشرط ألا يمكن استبداله أو إعادة تثبيته. في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ هذا الإجراء أيضًا عندما يكون هناك عدم استقرار عام في المفصل. يمكن أن يكون هذا أيضًا بسبب المرض ، بسبب شلل عضلي في الأطراف.
إذا تم تدمير المفصل بسبب مرض ما ، كما هو الحال في التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن هذا مطلوب أيضًا بشكل قاطع لإثبات المفاصل الجراحي. يتم محاولة المفاصل الكبيرة ، مثل مفصل الورك أو الركبة ، للحفاظ على علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء لأطول فترة ممكنة. البديل الأول هو استبداله بمفصل صناعي من أجل الحفاظ على حركة المريض واستقلاليته. من العوامل الحاسمة لهذا أيضًا العمر والنشاط المهني المحتمل والبيئة الأسرية.
يقرر الأخصائي ما إذا كان من الممكن الإشارة إلى إيثاق المفاصل وما إذا كان لا يمكن الحفاظ على وظيفة المفصل. يعتمد هذا على التاريخ الطبي للمريض وحالة المفصل وما إذا كانت التدخلات البديلة فعالة ومعقولة على المدى الطويل. علاوة على ذلك ، يجب أيضًا تقييم المضاعفات والعواقب المحتملة من قبل الطبيب المعالج. إذا تم إجراء إيثاق المفصل ، يتم فتح المفصل في معظم الحالات. من أجل الوصول إلى المفصل ، يجب قطع الأنسجة والأنسجة الرخوة.
تتم إزالة الغضروف المفصلي بإزميل أو قاطع طحن ، وبالتالي يتم تنعيم أسطح المفصل. هذه العملية مهمة للغاية بحيث يمكن تجميع أطراف العظام المكونة للمفصل معًا وتوصيلها في موضعها. يتم استخدام إجراء تخليق العظم لإصلاح الأطراف معًا. يتم تثبيت الأطراف بمسامير وألواح مصنوعة من الفولاذ الجراحي. بمجرد تثبيت العظام بإحكام ، يتم خياطة كبسولة المفصل مرة أخرى ووضعها حول النهايات العظمية.
يمكن أن يحدث ألم الجرح بعد الجراحة ، والذي يمكن علاجه بالأدوية إذا لزم الأمر. تتم إزالة الغرز من الجرح بعد العملية بحوالي 12 يومًا. يجب أن تكون العناية بالجروح جافة ومعقمة لتفادي الالتهابات. إذا أمكن ، لا ينبغي تحميل الطرف المصاب حتى تكبر أطراف العظام معًا. قد يستغرق هذا من ثلاثة إلى أربعة أشهر ويمكن تقييمه باستخدام الأشعة السينية. ومع ذلك ، يتم دائمًا تحديد متى ومقدار تحميل الطرف من قبل أخصائي العلاج مع الأخذ في الاعتبار تاريخ المريض الفردي وتاريخ الرعاية.
يمكن وضع الطرف في جبيرة أو قالب جبس حتى تكتمل العظام معًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف أدوات مساعدة مثل العكازات أو حتى كرسي متحرك مؤقت.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
إيثاق المفصل هو إجراء جراحي له تأثيرات هائلة على الوظيفة التشريحية والفسيولوجية وهيكل المفصل. هذا ينطوي على مخاطر يمكن أن يكون لها عواقب طويلة الأجل. تتمثل المخاطر النموذجية لإلصاق المفصل ، على سبيل المثال ، في تكوين داء مفصل كاذب.
هذا يعني أن ما يسمى بالمفصل الخاطئ يمكن أن يتشكل في منطقة المفصل المتصلب. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى حالات ألم مزمن ، أو تقييد حركة الأطراف بالكامل ، أو اضطرابات الحساسية ، أو عدم تحمل المواد ، أو قصر الطرف. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة المخاطر العامة للإجراء الجراحي. يمكن أن تكون هذه إصابات عصبية ونزيف أثناء الجراحة وأيضًا بعد الجراحة.
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى كدمات كبيرة قد تحتاج إلى ثقبها أو إزالتها جراحيًا. يمكن أن يسبب أيضًا إصابات في الأوتار والعضلات والعدوى والتندب. يجب أيضًا دائمًا مراعاة مخاطر التخدير الجزئي أو العام.
