ال التسمع تمثل إحدى أهم تقنيات الفحص الطبي الأساسية ، ولا يكاد يتم إجراء تشخيص شامل بدون مساعدة هذه الطريقة.
ما هو التسمع؟
يعود أصل كلمة "auscultation" إلى الكلمة اللاتينية "auscultare" ، والتي تعني "الإصغاء بعناية". هذا هو بالضبط ما يحدث مع التسمع ، أيضًا بالعامية تجسس معروف.
يقوم الفاحص بتسجيل ضوضاء الجسم من خلال أذنه ، وإذا لزم الأمر ، يستخدم وسائل مساعدة إضافية مثل سماعة الطبيب. تم استخدام طريقة التسمع لتشخيص أمراض الأعضاء المختلفة منذ العصور القديمة. بادئ ذي بدء ، يتم الاستماع إلى أصوات العضو المعني بمجرد وضع الأذن على جلد العضو المعني. يُعرف هذا أيضًا باسم التسمع المباشر. في القرن التاسع عشر ، أصبح التسمع غير المباشر ممكنًا ، حيث ظهرت مصائد السمع لأول مرة في هذا الوقت.
كان مؤسس هذه التقنية هو الطبيب الفرنسي رينيه لونيك ، الذي كان الطبيب الشخصي المسؤول عن صحة نابليون بونابرت. استمرت أجهزة التسمع غير المباشر في التحسن ، حتى ولدت سماعة الطبيب كما نعرفها اليوم. من خلال تركيب غشاء حديث ، أصبح من الممكن الآن إجراء تقييم متباين للعديد من الأعضاء مثل القلب أو الرئتين أو البطن.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يشيع استخدام تسمع القلب والرئة. هذه عادة ما تكون جزءًا من الفحص الطبي الأساسي. أثناء تسمع الرئة ، يتم تسجيل ضوضاء الرئة وأي ضوضاء في الخلفية. يتيح ذلك الحصول على أدلة لإجراء مزيد من التشخيص.
من أجل تسمع الرئتين ، يجلس المريض على كرسي قابل لضبط الارتفاع ويقطع الجزء العلوي من جسمه. ثم يُطلب منه الشهيق والزفير بعمق مع فتح فمه. على الممتحن أن يتقدم وفق مخطط ثابت حتى لا ينسى أي مكان. ينتشر الإجراء من الجمجمة إلى الذيلية والأولى الظهرية ، ثم البطني. تُترجم إلى الشخص العادي الطبي ، وهذا يعني أن التسمع يحدث من أعلى إلى أسفل وأول مرة ثم إلى الأمام. لكي تكون قادرًا على إدراك الاختلافات الجانبية ، يكون التسمع دائمًا يسارًا أولاً ثم يمينًا على نفس المستوى. في كل حالة ، يتم انتظار أصوات الاستنشاق والزفير من أجل التمكن من تقييم ظروف التهوية بشكل كامل.
أثناء تسمع القلب ، يتم تسجيل أصوات القلب. يمكن سماع صوتين للقلب في البالغين الأصحاء. إنها تحدد بداية ونهاية الانقباض ، أي مرحلة طرد القلب. عند الأطفال ، قد يكون هناك صوتان آخران للقلب. إذا تم العثور عليها في البالغين ، فهذا يشير دائمًا إلى حالة مرضية. يجب تمييز أصوات القلب ، والتي تكون دائمًا مرضية وبالتالي يجب توضيحها بشكل أكبر ، عن أصوات القلب.
يمكن للمريض الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء لتسمع القلب. يتم إجراء التسمع القياسي في خمس نقاط مختلفة على جدار الصدر. يمكن سماع صوت أحد صمامات القلب الأربعة جيدًا بشكل خاص في كل نقطة من هذه النقاط. الاستثناء من ذلك هو نقطة Erb ، التي تقع على الجانب الأيسر من القص عند مستوى المسافة الثالثة بين الأضلاع. هنا يمكن سماع جميع المفاتيح بنفس مستوى الصوت. لذلك يمكن للفاحص الحصول على لمحة عامة عن وظيفة القلب هنا. من أجل تحديد عجز محتمل في النبض ، يتحسس الفاحص النبض الشعاعي ، أي النبض على الرسغ ، بالتوازي مع التسمع.
يتم تشخيص اضطرابات البطن باستخدام السمع البطني. تنقسم المعدة إلى أربعة أرباع يتم الاستماع إليها بعد ذلك باستخدام سماعة الطبيب. يجب إيلاء اهتمام خاص لضوضاء الأمعاء والأوعية الدموية. كل من الضوضاء المفقودة والمفرطة هي مؤشرات على المرض. وفي هذه الحالة ، غالبًا ما يكون انسداد الأمعاء هو السبب. ولكن يمكن أيضًا تسمع ضوضاء التدفق في بعض الأحيان. هذه مؤشرات على التغيرات المرضية في الشريان الأورطي ، أي الشريان الرئيسي. في النساء الحوامل ، يعمل تسمع البطن أيضًا على تسجيل ضربات قلب الطفل.
أخيرًا ، هناك مجالات أخرى يمكن أن يكون فيها التسمع مفيدًا. لذلك هناك تسمع الخدش الذي يتم فيه تحديد حدود العضو. التسمع السباتي ممكن أيضا. يمكن استخدام هذا لتقييم حالة الشرايين السباتية.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئةالمخاطر والآثار الجانبية والأخطار
لا يزال تسمع القلب والرئتين على وجه الخصوص إجراءً قياسيًا اليوم لإجراء الفحص الطبي الأساسي. تتمثل المزايا الرئيسية في أن هذه الأساليب ليس لها أي آثار جانبية عمليًا ، وهي غير جراحية وغير مكلفة ولا تزال توفر الكثير من المعلومات المناسبة تمامًا للتخطيط لأي تشخيصات أخرى قد تكون ضرورية. يلعب تسمع البطن أيضًا دورًا مهمًا في التشخيص الأولي للأمراض ، وبعضها يهدد الحياة.
ومع ذلك ، يتم استكمال التشخيص دائمًا تقريبًا بطرق موسعة ، حيث يتوفر الآن عدد من أنواع التشخيصات القائمة على الأجهزة. عادةً ما يبدأ الفحص بالموجات فوق الصوتية مباشرةً عند تحديد الأمراض ، مما يسمح للفاحص بالحصول على صورة أكثر دقة للحالة الحالية. نادرًا ما تستخدم تقنيات مثل تسمع الخدش في الوقت الحاضر ، لأن التصوير فوق الصوتي يخدم نفس الغرض ، ولكنه أكثر دقة في نفس الوقت. غالبًا ما يتم حذف تسمع الشريان السباتي ويتم إجراء فحص بالموجات الصوتية المباشر بدلاً من ذلك ، لأن هذا يتيح صورة أكثر وضوحًا عن بنية جدار الوعاء الدموي وتدفق الدم.
ومع ذلك ، نظرًا لمزاياها العديدة ، لا يزال التسمع ساريًا على التقنيات الطبية الأساسية وغالبًا ما يستخدم في الممارسة السريرية اليومية.
