اختبار بجانب السرير

من اختبار بجانب السرير هو تحديد فصيلة الدم مباشرة على سرير المريض ، دون إرسال عينة من المواد إلى المختبر.

الإجراء إلزامي لكل طبيب قبل نقل الدم ، وذلك لمنع أي اختلاط في منتجات الدم. يستخدم الاختبار للمقارنة المباشرة بين فصيلة دم المستلم المحتمل وطبيعة الأطعمة المعلبة المعدة للاستخدام ، والتي تم تصنيفها بالفعل في المختبر وتم تصنيفها وفقًا لذلك.

ما هو فحص السرير؟

اخترع الطبيب الأمريكي واختصاصي أمراض الدم روبن أوتينبيرج (1882-1959) مبدأ الاختبار بجانب السرير ، الذي أدخل اختبارات خاصة لتحمل الدم موضع التنفيذ في عام 1907.

الاختبار ، الذي لا يزال شائعًا حتى اليوم ، يتم إجراؤه على بطاقة صغيرة بها مجالان أو ثلاثة مجالات اختبار مع مصل مضاد لـ A و Anti-B وربما مضاد لـ D. توضع قطرة دم في كل حقل وتوزع هناك بعصا بلاستيكية خاصة. هذا يعني أنه يمكن اختبار فصيلة الدم فيما يسمى بنظام AB0 وعامل الريسوس بشكل موثوق. على سبيل المثال ، دم فصيلة الدم A مع العامل الريسوسي سوف يتكتل (يتكتل) إيجابيًا في حقلي المضاد A و Anti-D ، بينما يظل دون تغيير في المضاد B.

في حقل Anti-B ، تتجمع قطرات الدم من المجموعتين B و AB معًا ، بينما لا يتغير الدم من المجموعتين A و 0. من أجل تجنب التحديدات غير الصحيحة ، يتم تخصيص كل مصل فردي للألوان المستخدمة بشكل شائع في المختبر. يتم تلوين حقل الاختبار باستخدام مصل مضاد A بشكل عام باللون الأزرق ، ويكون لونه باللون الأصفر مع المصل المضاد لـ B. يتم توثيق نتيجة الاختبار على المدى الطويل في بطاقة المريض ؛ يتم إتلاف بطاقة الاختبار مع قطرات الدم المجففة بعد بضعة أيام لأسباب صحية. وفقًا لفصائل الدم ذات الصلة ، يُطلق على الإجراء أيضًا اختبار هوية AB0.

الوظيفة والتأثير والأهداف

التراص هو نتيجة خلط مجموعتين أو أكثر من مجموعات الدم غير المتطابقة. يرفض جسم الإنسان ما لا يعرفه ، لذلك الدم الغريب من فصيلة دم مختلفة عن جلطات الجسم.

ينتج هذا التعصب عن المواد البروتينية المختلفة الموجودة في كل فصيلة دم. يتم تصنيف البروتينات A و B بالإضافة إلى عامل Rhesus. فصيلة الدم A ريسوس إيجابية (A +) تعني أن البروتين A يحدث في الدم ويتم تقديم دليل إيجابي على عامل الريسوس. ريسوس سلبي يعني أن هذا البروتين غير موجود في فصيلة الدم المحددة. أي شخص ينتمي إلى فصيلة الدم AB Rh-positive لديه جميع البروتينات الثلاثة. في المقابل ، تفتقر المجموعة 0 Rhesus negative إلى جميع مجموعات البروتين المعروفة في الدم.

لذلك يمكن استخدام فصيلة الدم هذه عالميًا كدم متبرع لحالات الطوارئ. ومع ذلك ، يجب أن تتطابق جميع أنواع الدم الأخرى عند نقل الدم من متبرع إلى متلقي. يمكن استخدام اختبار السرير لتحديد ما إذا كانت هذه المطابقة معطاة بالفعل قبل نقل الدم. من أجل استبعاد جميع المخاطر قدر الإمكان ، يتم عادةً فحص كل من دم المتلقي ودم المتبرع من خلال اختبار السرير.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يجب إخضاع جميع أنواع الدم المعني بنقل الدم للاختبار ، بما في ذلك على وجه الخصوص خلايا الدم الحمراء ومركزات الخلايا الحبيبية المستخدمة غالبًا.

يعد اختبار السرير إلزاميًا أيضًا في حالات الطوارئ عندما تكون حياة المريض في خطر. يجب دائمًا سحب دم المريض مباشرة في الموقع. يُستثنى بشكل قاطع اللجوء إلى عينات دم مخزنة من أي نوع. حتى عند نقل الدم الذاتي ، يجب دائمًا إخضاع المريض والدم المعلب حديثًا لاختبار بجانب السرير. مباشرة بعد إجراء الاختبار ، يجب إجراء مقارنة مفصلة لبيانات الدم التي تم جمعها من المتلقي والمتبرع. في حالة حدوث أدنى انحرافات ، يجب بالتأكيد التخلي عن عملية نقل الدم القادمة.

إذا تم إجراء عدة عمليات نقل دم واحدة تلو الأخرى ، يجب إعادة اختبار السرير لكل عملية نقل دم على حدة. ينطبق هذا أيضًا على أي تغيير في الكادر الطبي والطاقم الطبي المعني. بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا إجراء اختبار بجانب السرير شخصيًا من قبل طبيب نقل الدم. لا يجوز للطبيب تفويض تنفيذها لأي شخص آخر. إذا كان يريد تدريس الاختبار لزميل أقل خبرة ، فيجب أن يكون طبيب نقل الدم تحت إشراف مباشر.

إن أكبر قدر ممكن من الحذر والانتباه فيما يتعلق بعمليات نقل الدم ضروريان لأن هناك احتمالات متنوعة للغاية للارتباك وفي الماضي أصبحت مرارًا وتكرارًا حقيقة لا يمكن لأي طبيب نقل الدم التغاضي عنها. يمكن أن تنشأ الاختلالات أثناء جمع الدم وتمتد إلى السلع المعلبة المختلطة في الجناح أو في غرفة العمليات. في جميع هذه الحالات ، يمكن أن تكون هناك عواقب وخيمة على متلقي احتياطي الدم ، والتي غالبًا ما تكون مهددة للحياة. لهذه الأسباب ، يتم اختبار طرق اختبار السرير التقليدية المختلفة باستمرار.

ترتبط المواد المستحيلة بشكل أساسي بالعصي التي توضع بها قطرات الدم في حقول الاختبار الخاصة بالبطاقات الصغيرة مع عينات المصل. في عملية مطورة حديثًا ، يتم وضع الدم على المصل الخاص به بمساعدة محقنة مع قنية من خلال غطاء مرن. نظرًا لأن الرقاقة تحيط بالإبرة بإحكام ، فمن المضمون عدم نقل الدم أو المصل بعيدًا أو الوصول إلى حقول الاختبار الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إغلاق الفتحة الصغيرة في الفيلم مرة أخرى فور حدوث الثقب. بعد الرج ، يمكن الشعور برد فعل الدم مع المصل على الفور. يستغرق هذا الشكل الحديث من اختبار السرير عشر ثوانٍ فقط كحد أقصى. يمكن أن تكون هذه الفترة القصيرة من الوقت لا تقدر بثمن للمريض في حالات الطوارئ.