الصداع العنقودي

الصداع العنقودي يتميز بحدوث نوبات ألم من جانب واحد بشكل دوري بأكبر حدة في منطقة الصدغ والعينين ، والتي تصيب بشكل أساسي الشباب. بسبب المسببات غير المبررة للصداع العنقودي ، لا توجد علاجات سببية (علاج يستهدف الأسباب). ومع ذلك ، إذا بدأ العلاج مبكرًا ، فيمكن علاج الصداع العنقودي جيدًا بالأدوية.

ما هو الصداع العنقودي؟

الصداع العنقودي هو حالة ألم تعتمد على المنطقة وترتبط بأشد نوبات الألم أحادية الجانب في الصدغ والعينين. تحدث نوبات الألم في مجموعات (في مجموعات) حتى ثماني مرات في اليوم ويمكن أن تستمر من 15 إلى 180 دقيقة إذا تُركت دون علاج.

في 80 بالمائة من الحالات ، تتناوب نوبات الألم التي تحدث بشكل دوري (أحيانًا على مدى أسابيع إلى شهور) مع فترات خالية من الأعراض تستمر لأشهر أو سنوات (الصداع العنقودي العرضي). ومع ذلك ، في 20 في المائة من الحالات ، يوجد صداع عنقودي مزمن يتميز بنوبات ألم تستمر أكثر من عام دون مراحل مغفرة (مراحل خالية من الأعراض لمدة أربعة أسابيع على الأقل).

الأسباب

لا تزال أسباب الصداع العنقودي غير مفهومة تمامًا. نظرًا لأن الهجمات تحدث بشكل متكرر في الربيع والخريف (مراحل انتقال الأرصاد الجوية) ، يُشتبه في حدوث اضطرابات في الإيقاع الحيوي كأسباب محتملة.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن نوبات الصداع العنقودي تحدث بشكل متكرر في نفس الوقت من اليوم ، يُشتبه في حدوث خلل في التنظيم في تلك المناطق من الدماغ التي تنظم ، من بين أشياء أخرى ، إيقاع النوم والاستيقاظ (الوطاء).

بالإضافة إلى ذلك ، تم افتراض الأسباب الجينية للصداع العنقودي ، على الرغم من عدم تحديد جين واحد مسؤول عن المرض حتى الآن. ومع ذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بالصداع العنقودي بشكل كبير (18 مرة) إذا كان أحد أقارب الدرجة الأولى مصابًا بهذه الحالة.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي عوامل تحفيز محددة مثل استهلاك الكحول والنيكوتين ، والضوء الساطع أو الخفقان ، وهواء الجبل ، والمجهود البدني وبعض عوامل توسع الأوعية (الهيستامين والنترات) إلى نوبات الصداع العنقودي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتميز الصداع العنقودي بالصداع المفاجئ والعنيف أو الصداع القاطع. يشعر المرضى بألم طعن خلف العين ، والذي يشبه السكين الملتهب في العين. نوبة الصداع تؤثر فقط على جانب واحد من الرأس. لا يحدث صداع متزامن على كلا الجانبين أبدًا.

ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يغير الصداع جانب الرأس أثناء النوبة. بالإضافة إلى الصداع الشديد ، هناك أيضًا دموع في العين والتهاب الملتحمة وتورم الجفن وسيلان الأنف والتعرق الغزير في الوجه والجبهة ومتلازمة هورنر في النصف المصاب من الوجه. تتميز متلازمة هورنر بتدلي الجفن العلوي وتضييق الحدقة ومقلة العين التي غرقت في محجر العين.

الأرق الشديد أثناء نوبة الصداع العنقودي أمر معتاد أيضًا. هذا ينطبق على أكثر من 90 في المئة من المتضررين. يتجلى هذا القلق في الجري المستمر ذهابًا وإيابًا وكذلك في التمايل اللامبالي مع الجزء العلوي من الجسم. تحدث النوبات خاصة في الربيع أو الخريف. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يبدأ الصداع في نفس الوقت في الصباح الباكر أو بعد ساعتين من النوم.

ومع ذلك ، فإن الفترات الفاصلة بين نوبات الصداع الفردية غالبًا ما تكون ذات أطوال مختلفة. وبين ذلك ، هناك أحيانًا أسابيع أو شهور من الأوقات الخالية من الأعراض. يمكن أن تستمر نوبة واحدة في أي مكان من 15 إلى 180 دقيقة. كما يعاني العديد من المرضى من الاكتئاب بسبب الهجمات العنيفة.

التشخيص والدورة

يتم تشخيص الصداع العنقودي بناءً على الأعراض النموذجية. بالإضافة إلى نوبات الألم المميزة ، احمرار العين والوجه ، فرط التعرق (التعرق المفرط) ، سيلان الأنف (إفراز الأنف) ، تمزق (تمزق) ، انقباض الحدقة (انقباض حدقة العين) ، تدلي الجفون (تدلي الجفن العلوي) ، وذمة الجفن (تورم الجفن) أو الهياج أثناء التهابات الجفن. وجدت ، يمكن افتراض الصداع العنقودي.

يعمل اختبار النتروجليسرين (التمايز عن الصداع النصفي أو ألم العصب الثلاثي التوائم) وكذلك الإجراءات العصبية والتصويرية (استبعاد الأورام كسبب للشكوى) كتأكيد وتشخيص تفريقي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء فحص للعين لاستبعاد نوبة الجلوكوما (الجلوكوما) التي تشبه الصداع العنقودي.

عادة ما يكون للصداع العنقودي مسار مزمن ومتكرر ، حيث تتناوب الفترات الخالية من الأعراض مع المراحل التي تهيمن عليها نوبات الألم حتى بعد سنوات. ومع ذلك ، فإن الصداع العنقودي ينحسر مع تقدم العمر من حيث شدة وتكرار الهجمات.

المضاعفات

مع الصداع العنقودي ، يعاني المريض من صداع غير مريح للغاية. كقاعدة عامة ، مع الصداع العنقودي ، لا يستطيع الشخص المصاب التركيز والتفكير بوضوح. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى الأسنان والأذنين والرقبة ويؤدي إلى ألم شديد في هذه المناطق أيضًا.

لم يعد العمل الطبيعي ممكنًا بسبب الصداع العنقودي ، بحيث أصبحت حياة المريض اليومية مقيدة بشدة بسبب هذه الهجمات. يمكن أن يكون لهذا أيضًا تأثير سلبي على الاتصالات الاجتماعية إذا انسحب المريض أو تسبب الصداع العنقودي في حالة مزاجية عدوانية قليلاً لدى الشخص المعني.

غالبًا ما يؤدي هذا الصداع إلى التعرق والغثيان والقيء. بسبب الألم الشديد ، هناك أيضًا اضطراب جسدي يمكن أن يؤدي إلى نوبات الهلع. تصبح العيون حمراء ومتهيجة. في معظم الحالات ، يختفي الصداع العنقودي من تلقاء نفسه في غضون بضع دقائق.

ومع ذلك ، خلال هذا الوقت ، لا يمكن للمريض العمل أو أداء أي نشاط بدني قوي. عادة ما يتم العلاج نفسه باستخدام المسكنات أو من خلال الإضافة المستهدفة للأكسجين. إذا كان الألم مؤقتًا ، فلا توجد مضاعفات أخرى. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، هناك سبب آخر للصداع العنقودي ، بحيث يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات غير متوقعة وشكاوى أخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا فحص الصداع الذي يستمر لعدة أيام أو شديد جدًا من قبل الطبيب. يوصى أيضًا بزيارة الطبيب إذا انتشر الألم أو ظهرت أعراض أخرى. يمكن أن يضعف الصداع العنقودي الطرائق الحسية الأخرى. غالبًا ما يتم تقييد الرؤية أو السمع.

استشر الطبيب لتحديد السبب الدقيق. إذا كان الألم من جانب واحد يؤدي إلى انخفاض الأداء أو تقييد التعامل مع المهام اليومية ، فيجب استشارة الطبيب. قبل تناول مسكنات الألم ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب. إذا كنت تعاني من اضطرابات النوم المتكررة ، أو إذا كنت تعاني من الحمى أو إذا كنت تعاني من مشاكل في الانتباه ، فيجب عليك مراجعة الطبيب. إذا تسبب الصداع في حدوث وضع سيئ للرأس ، فيمكن أن يحدث توتر عضلي أو تصلب عضلات الرقبة والكتف والظهر.

حتى لا يمرض الجهاز العظمي والعضلي ، يجب توضيح الشكاوى ومعالجتها من قبل الطبيب. إذا أدى الصداع إلى انخفاض تناول الطعام ، فيجب استشارة الطبيب في حالة حدوث فقدان وزن غير مرغوب فيه أو حدوث شعور بجفاف داخلي. زيارة الطبيب ضرورية أيضًا في حالة ظهور مشاكل نفسية أو عاطفية وكان الشخص المعني يرى أن الإجهاد مزعج للغاية ومضر.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يهدف علاج الصداع العنقودي من ناحية إلى تخفيف الألم أثناء النوبات (العلاج الحاد) ومن ناحية أخرى لتجنب المزيد من النوبات (العلاج الوقائي أو العلاج المتقطع). في حين أن مسكنات الألم التقليدية لا تساعد أو لا تساعد في حالات الصداع العنقودي الحاد ، فإن استنشاق الأكسجين بنسبة 100 في المائة عادة ما يخفف الألم بعد بضع دقائق.

في بعض الحالات ، يتم استخدام سوماتريبتان (الحقن الذاتي تحت الجلد) أو زولميتريبتان (بخاخ الأنف) لعلاج نوبات الصداع العنقودي الحادة. هذان المكونان النشطان المنتميان إلى مجموعة أدوية التريبتان يقمعان ، من بين أمور أخرى ، إدراك الألم ومنع إطلاق الببتيدات العصبية الوسيطة. بالإضافة إلى فيراباميل ، يتم استخدام الليثيوم أو الجلوكورتيكويدات أو ميثيسرجيد بشكل وقائي في الفترة غير المؤلمة للصداع العنقودي العرضي (العلاج المتقطع).

بالنسبة للصداع العنقودي المزمن ، يستخدم فيراباميل أو الليثيوم كجزء من العلاج طويل الأمد. الطريقة الأحدث هي ما يسمى بالتحفيز العميق للدماغ عن طريق جهاز تنظيم ضربات القلب. في هذه العملية ، المعروفة باسم التعديل العصبي ، يتم إدخال الأقطاب الكهربائية جراحياً في منطقة ما تحت المهاد ، والتي تعدل الإشارات العصبية في منطقة الدماغ هذه باستخدام المنبهات الكهربائية المناسبة.

ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء الواعد ، الذي لا تتوفر له نتائج طويلة الأمد حتى الآن ، يُستخدم فقط إذا ظل العلاج الدوائي غير فعال أو في حالة الصداع العنقودي المزمن ذي المسار الحاد للغاية.

التوقعات والتوقعات

إن مسار مرض الصداع العنقودي مزمن ومتكرر ويتم التمييز بين الدورات المزمنة والعرضية. هناك خلو كامل من الأعراض بين مراحل نوبات الألم. حوالي 80 ٪ من المرضى لديهم دورة عرضية. في بعض الحالات يكون هناك انتقال من عرضي إلى متقطع.

في فصلي الربيع والخريف ، يزداد عدد المرضى المصابين بشكل ملحوظ. يُبلغ المصابون دائمًا في نفس الأوقات من اليوم عندما يعانون من ألم شديد. تظهر عادة في الصباح أو بعد النوم مباشرة.

بالإضافة إلى الخصائص المتكررة المسماة للصداع العنقودي ، قد تكون هناك فترات توقف طويلة بين نوبات الألم في الدورة العرضية. غالبًا ما يكون المرضى خاليين من الأعراض لسنوات حتى تحدث مرحلة جديدة مع الصداع العنقودي. يستمر الصداع العنقودي العرضي لبضعة أسابيع أو شهور قبل أن يختفي تمامًا.

في حالة المسار المزمن للمرض ، تستمر نوبات الألم لأكثر من عام حتى تأتي فترة تخفيف الأعراض. هنا تقتصر الفترات الزمنية حتى التكرار التالي على بضعة أسابيع. يمكن الشفاء التلقائي الدائم للصداع العنقودي مع كلا الدورتين في أي وقت. في مراحل الألم ، يتم تقليل الأعراض عن طريق الأدوية. مع معرفة الزناد الفردي ، يمكنك تجنب ذلك بنفسك.

منع

نظرًا لعدم توضيح أسباب الألم العنقودي ، لا توجد تدابير وقائية. ومع ذلك ، يجب تجنب العوامل المحفزة مثل المواد التي تحتوي على الهيستامين والتيرامين (الموجودة في الكحول والمكسرات والجبن والشوكولاتة والطماطم والحمضيات وغيرها) بالإضافة إلى الضوء الساطع أو الخفقان واستهلاك هواء الجبال والنيكوتين لمنع نوبات الصداع العنقودي.

الرعاية اللاحقة

أثناء العلاج الخاضع للإشراف الطبي وبعده ، يجب اتخاذ تدابير في المنزل لتقليل أعراض الصداع العنقودي. يوصى بتناول مكملات غذائية محددة:

غالبًا ما يظهر الأشخاص المصابون نقصًا في المغنيسيوم. يمكن أن يقلل تناول مكملات المغنيسيوم من وتيرة الصداع العنقودي. يمكن أن يقلل فيتامين ب 2 من شدة وتكرار النوبات. يمكن تحسين الراحة غير الكاملة من العلاجات التقليدية عن طريق تناول الميلاتونين.

يجب تعديل نمط الحياة وفقًا للمرض. يوصى بالنشاط البدني المناسب. يحفز التمرين المنتظم الدورة الدموية ويقلل من التوتر. يمكن أن تساهم دروس اليوجا والتأمل أيضًا في التخفيف.

تمارين التنفس التي تضمن امتصاصًا كافيًا للأكسجين يمكن أن تخفف من شدة النوبة وتقلل من مدتها. يجب على المتأثرين أيضًا التأكد من الالتزام بإيقاع النوم وأنهم يذهبون إلى الفراش في أوقات ثابتة.

شاي الزنجبيل يعمل على مستقبلات الفانيليا ويقلل من القيء. يساعد في تخفيف الهجمات. يوصى بشرب كوب أو كوبين في اليوم. كما يُنصح بتجنب المواد المسببة للإدمان مثل الكحول أو التبغ أو المخدرات من أي نوع. هذا صحيح بشكل خاص أثناء الهجوم. هذه المواد تجعل أعراض الصداع العنقودي أسوأ.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا يمكن علاج الصداع العنقودي تمامًا إلا في حالات قليلة. ومع ذلك ، هناك عدد من الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعدك في إدارة المرض. نظرًا لأن نوبات الصداع غالبًا ما تحدث بسبب ما يسمى بالمحفزات ، فمن المستحسن التعامل مع الأعراض بعناية.

هل تصاب بصداع بعد تناول الكحول؟ أو هل تظهر الأعراض بعد تناول الأدوية أو المكملات الغذائية أو بعض الأطعمة؟ يجب على المتضررين الإجابة على هذه الأسئلة بمساعدة يوميات طبية. يمكن بعد ذلك اتخاذ الاحتياطات المناسبة لمنع المزيد من الهجمات أو على الأقل تخفيف الأعراض. عوامل الزناد النموذجية هي أيضًا الضوضاء أو الضوء الخافت أو الحرارة الشديدة أو التغيرات في الارتفاع - يجب تجنب ذلك بأي ثمن.

إذا لم ينخفض ​​الصداع العنقودي على الرغم من كل التدابير ، فيجب تقديم المشورة العلاجية. يرافق ذلك ، يمكن التخفيف من حدة النوبات الحادة من خلال الرياضة أو التأمل أو التدريب الذاتي. يمكن للمراقبة المستمرة للمحفزات والتدابير المضادة الفعالة أن تقلل الأعراض على المدى الطويل على الأقل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا تخفيف الصداع العنقودي عن طريق الأدوية البسيطة ، ولهذا السبب يجب دائمًا على المصابين استشارة الطبيب.