كوليسترامين

مثل كوليسترامين يسمى مثبط الامتصاص. يتم استخدامه لعلاج فرط كوليسترول الدم.

ما هو كوليسترامين؟

كوليسترامين هو ستيرين ، وهو سائل عديم اللون تنبعث منه رائحة حلوة. يستخدم العنصر النشط لعلاج أمراض التمثيل الغذائي للدهون. كجزيء ضخم غير قابل للذوبان في الماء ، لا يمكن تحفيز الكوليستيرامين بواسطة إنزيمات الجسم ولا يتأثر بعملية التمثيل الغذائي.

يستخدم كوليستيرامين بشكل خاص عندما يكون تركيز الكوليسترول الضار في الدم مرتفعًا جدًا. لعلاج هذا ، يجب على المريض أولاً اتباع نظام غذائي. إذا لم يؤد هذا إلى النجاح المأمول ، فسيتم إعطاء الأدوية الخافضة للكوليسترول مثل الستاتين. إذا لم تظهر أي تأثير أيضًا ، فإن الكوليسترامين يلعب دوره ، والذي يتم دمجه مع الستاتين. فقط إذا كان الطبيب لا يعتبر استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول مفيدًا أو إذا كان المريض لا يتحملها جيدًا ، يتم تناول الكوليسترامين بمفرده.

التأثير الدوائي

كوليستيرامين هو راتينج لديه القدرة على حبس الماء. ومع ذلك ، فهي ليست قابلة للذوبان في الماء. نظرًا لأن العنصر النشط لا يمكن هضمه أيضًا ، فإنه يمر عبر الأمعاء دون أي تغييرات. في الجهاز الهضمي ، يضمن كوليسترامين الانهيار المستهدف للأحماض الصفراوية.

في الواقع ، كوليسترامين هو كلوريد كوليسترامين. لهذا السبب ، عند ملامسة أملاح الأحماض الصفراوية ، يتم تبادل الكلوريد لبقية حمض الصفراء ، والذي يشكل الملح الشائع (كلوريد الصوديوم).

يتم إنتاج الأحماض الصفراوية بالكامل في الكبد عن طريق الكوليسترول. تدخل الأحماض الصفراوية الأمعاء أثناء الهضم. ومع ذلك ، فإن الأمعاء تستعيد أجزاء كبيرة من الأحماض الصفراوية وترسلها إلى الكبد. ومع ذلك ، فإن هذه الأحماض الصفراوية مرتبطة بالكوليسترامين ، مما يؤدي بدوره إلى إبطاء عودتها. يؤثر هذا أيضًا على الكبد الذي يبدأ في إنتاج أحماض صفراوية جديدة بسبب نقص الأحماض الصفراوية. ينظم العضو إنزيم الكوليسترول 7a-hydroxylase. لأن الكبد ينتج المزيد من الأحماض الصفراوية من خلال هذه العملية ، فإنه يؤدي إلى زيادة استهلاك الكوليسترول. هذا لم يعد يظهر في الدم. وبهذه الطريقة ، تنخفض مستويات الكوليسترول الضار LDL.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم كوليستيرامين لعلاج فرط كوليسترول الدم الذي يسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. العنصر النشط مناسب أيضًا لعلاج الإسهال الناتج عن زيادة الأحماض الصفراوية. يمكن أيضًا استخدام كوليستيرامين لعلاج اليرقان (اليرقان) والحكة الناتجة عن الانسداد الجزئي للقنوات الصفراوية.

يستخدم كوليستيرامين أيضًا كعامل تشخيص لإسهال الكولوجين. إذا كان ذلك ناتجًا عن إجراء جراحي ، فسيتم استخدام العنصر النشط أيضًا لعلاج الإسهال.

مجال آخر للتطبيق هو انقطاع الدورة الدموية المعوية في حالة التسمم بالعقاقير. باستخدام الكوليسترامين ، يمكن التخلص بشكل أفضل من الأدوية التي تعتمد على الدورة الدموية المعوية. هذا يشمل u. أ. ديجيتوكسين علاج.

يؤخذ كوليستيرامين على شكل أقراص قابلة للمضغ ومسحوق وحبيبات متوفرة تجارياً. يأخذ المريض الدواء المحتوي على كوليسترامين عن طريق الفم مع الكثير من الماء.

المخاطر والآثار الجانبية

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ، يمكن أن يكون لأخذ كوليسترامين آثار جانبية غير سارة. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية لا تظهر في كل مريض. يتم تحمل الأدوية بشكل مختلف من قبل الناس. لوحظت الأعراض الأكثر شيوعًا للإمساك والانتفاخ وفقدان الشهية وحرقة المعدة والغثيان والقيء والإسهال وانتفاخ البطن بعد تناول الكوليسترامين. في حالات نادرة ، قد يكون هناك أيضًا انخفاض في تناول الفيتامينات التي تذوب في الدهون ، ونقص حمض الفوليك في الدم ، وزيادة الدهون في البراز. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الكلى أو عند الأطفال الذين لديهم فائض من الكلور ، هناك خطر الإصابة بفرط حموضة الكائن الحي.

هناك أيضًا بعض موانع الاستعمال المعروفة للكوليسترامين. يجب عدم إعطاء العامل في حالة فرط الحساسية للدواء أو انسداد القناة الصفراوية أو انسداد معوي (علوص). أثناء الحمل أيضًا ، يُعتبر الكوليسترامين الملاذ الأخير فقط إذا لم تكن هناك خيارات علاجية أخرى. والسبب في ذلك هو قلة تناول الفيتامينات المهمة القابلة للذوبان في الدهون مثل فيتامينات أ ، د ، هـ ، ك ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على صحة الطفل. يعتبر كوليستيرامين آمنًا للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث لا يدخل العامل في حليب الثدي. من الممكن أيضًا علاج الأطفال والمراهقين بالعقار.

يمكن أن يسبب تناول الكوليسترامين أيضًا تفاعلات مع المنتجات الطبية الأخرى. هناك خطر انخفاض أو تأخير امتصاص هذه المستحضرات. وتشمل هذه في المقام الأول هيدروكلوروثيازيد مدر للبول ، ومضاد الصرع الفينوباربيتال ، والعقار المضاد للالتهابات فينيل بوتازون ، وهرمونات الغدة الدرقية والمضادات الحيوية البنسلين جي والتتراسيكلين. يوصى بتناول هذه العلاجات بعد أربع ساعات من تناول الكوليسترامين.