الامتثال يشير إلى الامتثال لمتطلبات معينة من تعريفات مختلفة. العلاقة الجيدة بين الأطراف المعنية هي شرط أساسي مسبق للتنفيذ الإيجابي في الحياة اليومية مع تأثير على السلوك والمستقبل. لذلك يتم استبدال العلاقة الأبوية بين الطبيب والمريض في المناهج والكتب المدرسية الحديثة بأساليب سلوكية حديثة.
ما هو الامتثال
في الطب ، يستخدم مصطلح الامتثال للإشارة إلى السلوك التعاوني للمرضى فيما يتعلق بالعلاج الموصوف. وهذا يعني أنه يمكن تعريفه أيضًا على أنه "الالتزام بالعلاج" في المجال الطبي. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة فيما يتعلق بتناول الأدوية ، ولكن أيضًا عند الالتزام بالنظم الغذائية الموصوفة أو التغييرات الموصى بها لأنماط معينة من الحياة.
ينقسم الامتثال إلى خمسة مجالات (أبعاد):
- العوامل الاجتماعية والاقتصادية (مستوى التعليم / الفقر)
- العوامل التي يعتمد عليها المريض (النسيان / المعرفة / القدرة على تنظيم أنفسهم)
- العوامل المرتبطة بالمرض (الأعراض / الفائدة المتصورة / الاكتئاب المتزامن)
- العوامل المتعلقة بالعلاج (الآثار الجانبية / تعقيد الإدارة)
- العوامل التي تعتمد على النظام الصحي والمعالج (سداد التكاليف / خيارات العلاج / التواصل)
المرضى المعتمدون على أنهم يتمتعون بامتثال جيد يتبعون باستمرار النصائح الطبية. يشهد عدم الامتثال للمرضى الذين لا يتبعون / يمتثلون للنصائح الطبية والنصائح العلاجية.
الوظيفة والمهمة
يعتمد سلوك الامتثال الإيجابي على علاقة جيدة بين الطبيب والمريض. ضمن هذه العلاقة المهمة ، يجب أن يكون التواصل بلغة يستطيع المريض فهمها. للأسف ، حتى اليوم ، يمارس بعض الأطباء العلاقة الأبوية بين الطبيب والمريض ، والتي تدعمها السلطة الطبية. في التدريب الطبي الحديث ، يتم مواجهة هذا السلوك لصالح لغة مفتوحة ومفهومة من خلال الكتب المدرسية والمناهج المناسبة.
لا يحتوي الاتصال المفهومة بين الطبيب والمريض ، ولكن أيضًا بين المعالج أو الصيدلي والمريض ، على معلومات حول التشخيص أو المرض الأساسي من أجل سلوك الامتثال الأمثل. بدلاً من ذلك ، يتعلق الأمر أيضًا بمعنى وهدف العلاج الموصوف والأدوية الموصوفة مع احتمال تحسين نوعية الحياة من خلال تحسين الصحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاقة المفتوحة مع المريض تعزز قدرته على تنظيم نفسه.
ميزة أخرى رائعة هي أن أي مخاطر حالية لسلوك عدم الامتثال يمكن تحديدها بسرعة من قبل المتخصصين. وتشمل هذه الانتكاسات (انتكاسة المرض) وعلامات النسيان.
وخير مثال على ذلك هو علبة الدواء. من الأسهل على المرضى الحفاظ على نظرة عامة ، ولا يشعروا بالإرهاق بسهولة ويشعرون بالمشاركة في العلاج كشخص يفكر في نفسه. تستمتع بالشعور بأنك قادر على ممارسة تأثير إيجابي. وهذا على وجه التحديد ميزة لا تقدر بثمن تقريبًا لسلوك امتثال المريض. يتميز سلوك الامتثال أيضًا بالانفتاح في سياق التدابير العلاجية.
أسئلة مثل "لماذا علي القيام بذلك؟ لماذا يجب أن أذهب إلى هذا العلاج كل يوم؟ ما المدة التي يجب أن أقوم بها لإجراء العلاج؟ "تتم مناقشتها بشكل مفتوح وشرحها بطريقة مفهومة حتى يتعرف المريض على الغرض ويشارك بنشاط.
يتم تنفيذ الامتثال الموثوق به ، حتى من قبل الأشخاص الذين لم يعودوا يفكرون بطرق مختلفة ويمكنهم فقط تنظيم أنفسهم إلى حد محدود ، بأدوات في إطار الامتثال الوظيفي. وتشمل هذه قبل كل شيء:
- انتباه الأطباء والممرضات
- تبادل مستمر للمعلومات
- عروض طرق التبسيط مثل التقاويم (الإلكترونية) وصناديق الأجهزة اللوحية و
أنظمة تذكير الامتثال
- التعرف على طرق المراقبة مثل القياس الذاتي لضغط الدم وسكر الدم أو إعطاء الأنسولين والتحكم المستقل في الوزن
- MEMS (سحب الجهاز اللوحي المقاس إلكترونيًا في المنزل)
الامراض والاعتلالات
ينقسم عدم الامتثال وعدم الامتثال للنصيحة الطبية وعدم الوفاء بالواجبات العلاجية الضرورية إلى مسار عمل مقصود وغير مقصود. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الشكل غير المقصود أكثر شيوعًا ويرجع ذلك أساسًا إلى نسيان المريض. الأسباب الأخرى للسلوك غير المتوافق مع التوصيات الطبية هي:
- الخوف من الآثار الجانبية الهائلة للغاية بالنسبة للكثيرين
- الإجهاد من أسباب مختلفة
- طريقة غير مريحة لتناول الدواء
- تكاليف العلاج و / أو الدواء مرتفعة للغاية
- تهدأ الأعراض (الشعور بالتحسن مرة أخرى)
يمكن أن تكون العوامل الأخرى للسلوك السلبي:
- معلومات غير كافية عن مرضك
- عدم فهم العواقب
- عدم معرفة كافية بآثار الدواء الموصوف
- المواقف الأخلاقية الأخرى (مثل الحظر الديني لنقل الدم)
العوامل المستندة إلى نظرة المريض الثاقبة ، مثل الحد من السمنة أو وقف استهلاك التبغ أو دمج المزيد من التمارين في الحياة اليومية ، هي أيضًا محفزات لسلوك عدم الامتثال. في هذا الصدد ، غالبًا ما يفتقر المرضى إلى البصيرة والإرادة لكسر الحواجز والاستعداد لأخذ المشورة من المتخصصين.
اعتمادًا على المرض الأساسي ، يمكن أن تحدث أعراض أخرى وتدني نوعية الحياة وزيادة خطر الوفاة. تم إثبات وجود علاقة مباشرة بين معدل الوفيات (معدل الوفيات) والاستخدام الموثوق للستاتين وحاصرات بيتا في المرضى الذين عانوا من نوبة قلبية. ويؤدي ذلك إلى ظهور أعراض أخرى للمرض وانخفاض متوسط العمر المتوقع ، إلى جانب العلاجات غير الضرورية وزيادة التكاليف في كثير من الأحيان بشكل لا يُستهان به ، وأيضًا من خلال الإقامة الإضافية في المستشفى.
