توزيع

تحت توزيع يفهم المرء التوزيع غير المتكافئ للتهوية (تهوية الرئتين) والتروية (تدفق الدم إلى الرئتين) والانتشار (تبادل الغازات). هذا يقلل أيضًا من تمدد الشرايين في الدم لدى الأشخاص الأصحاء. يصف Arterialization وضع الضغط الجزئي لغاز التنفس الشرياني.

ما هو التوزيع؟

يعتمد البشر على الإمداد المستمر بالأكسجين. إزالة منتجات التمثيل الغذائي ، وخاصة ثاني أكسيد الكربون ، لا تقل أهمية. يحدث تبادل الغازات هذا في الرئتين ، وبشكل أكثر دقة في الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية) ويُعرف باسم التهوية. تحدد التهوية كمية الأكسجين التي تدخل الحويصلات الهوائية وكمية ثاني أكسيد الكربون التي يتم إزالتها منها.

يصل الأكسجين إلى الأنسجة حيث يحتاج إليه عبر مجرى الدم. يصل ثاني أكسيد الكربون كمنتج نهائي أيضًا إلى الرئتين عبر مجرى الدم ، حيث يتم الزفير. يسمى تدفق الدم هذا بالتروية. تعتبر نسبة التهوية-التروية ذات أهمية مركزية عند تحديد الضغوط الجزئية للشريان من غازات التنفس.

العامل الثالث ، الذي لا يؤثر على الشرايين بالدم ، هو الانتشار. يُفهم الانتشار على أنه مرور الغازات التنفسية عبر الجدار السنخي. وفقًا لقانون الانتشار الخاص بـ Fick ، ​​فإنه يعتمد على الضغوط الجزئية لغازات التنفس ومسافة الانتشار والمساحة المتاحة.

ينتج التوزيع من هذه العوامل الثلاثة.

الوظيفة والمهمة

الرئتان ليستا عضوًا متجانسًا ، مما يعني أنه لا يتم إمداد كل المناطق جيدًا بالدم والتهوية. من الناحية الفسيولوجية ، فإن الحالة هي أن مناطق الرئة السفلية جيدة التهوية والإروية من المناطق العلوية. هناك أيضًا جزء صغير (2٪) من حجم الدم تتجاوزه مناطق تبادل الغازات. هذا الدم يسمى تحويلة الدم. يبقى منخفضًا في الأكسجين ويذهب مباشرة إلى الجهاز الشرياني. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الأكسجين الجزئي هنا. إذا تم الآن تهوية منطقتين من الرئة بشكل مختلف ، فإن الدم الشرياني جيدًا من المنطقة الأكثر تهوية يتم خلطه باستمرار مع الدم الشرياني السيئ من المنطقة الأقل تهوية. ينتج عن هذا خليط يكون فيه الضغط الجزئي للأكسجين أقل والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون أعلى إلى حد ما.

بسبب التوزيع غير المنتظم للتهوية والتروية والانتشار والمزيج الإضافي لدم التحويلة ، يوجد أكسجين أقل في الدم الشرياني منه في الحويصلات الهوائية. يمكن عمل بيان حول التأثير الكلي للتنفس باستخدام مستوى الضغط الشرياني الجزئي.

يتم قياس وظيفة الرئة باستخدام هذه المعلمات.يتناقص الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني مع تقدم العمر ، وهو ما يمكن أن يعزى إلى زيادة عدم انتظام التوزيع. ص.

القيم النموذجية للضغط الجزئي للأكسجين الشرياني هي حوالي 95 ملم زئبقي في المراهقين الأصحاء ، 80 ملم زئبقي في 40 عامًا و 70 ملم زئبقي في 70 عامًا. ومع ذلك ، فإن انخفاض الضغط الجزئي له تأثير طفيف فقط على تشبع الأكسجين الفعلي للهيموجلوبين. وذلك لأن منحنى ربط O2 له مظهر جانبي مسطح للغاية في نطاق الضغط الجزئي الأعلى. هذا يعني أنه في مرحلة المراهقة ، يبلغ تشبع الأكسجين حوالي 97٪ وتنخفض هذه القيمة إلى حوالي 94٪ فقط عند كبار السن. هذا يضمن أن الدم مؤكسج بشكل كافٍ حتى في سن الشيخوخة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الامراض والاعتلالات

في حالة أمراض الرئة ، تتضاءل عملية الشرايين بسبب تدهور التوزيع. تؤثر جميع الأمراض التي تؤثر على التهوية والتروية والانتشار في نهاية المطاف على ضبط الضغط الجزئي لغاز الجهاز التنفسي الشرياني. تكون النتيجة دائمًا تقريبًا انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين مع زيادة متزامنة في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون.

قبل كل شيء ، يتم تحديد تأثير الشرايين من خلال نسبة التهوية إلى التروية. من الناحية الفسيولوجية ، هذه القيمة هي 0.8-1. إذا كان أقل من هذا ، فإن الأمر يتعلق بنقص التهوية. جميع القيم المذكورة أعلاه تسمى فرط التنفس.

مع نقص التهوية السنخية ، ينخفض ​​الضغط الجزئي لـ O2 وفي نفس الوقت يرتفع الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون إلى نفس المدى. يظهر هذا التغيير أيضًا في الدم ويحدث نقص الأكسجة. نتيجة لذلك ، يتم تقليل حمولة الأكسجين من الهيموجلوبين بشكل كبير ويحدث الازرقاق. الازرقاق هو تلون الجلد للزرقة.

يرتبط فرط التنفس السنخي بزيادة في O2 وانخفاض في ثاني أكسيد الكربون. ومع ذلك ، لا يتم تزويد الأعضاء بالأكسجين المحسن ، لأن الهيموجلوبين يكون بالفعل مشبعًا إلى أقصى حد في ظل الظروف العادية. ومع ذلك ، يمكن تقليل تدفق الدم في المخ عن طريق انخفاض ثاني أكسيد الكربون.

نوع واحد من اضطرابات التهوية يسمى انخماص. لا توجد تهوية كافية لأجزاء من الرئتين. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب انسداد القصبات الهوائية. النتيجة هي تدهور الأوكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الانصباب الجنبي أو استرواح الصدر إلى إعاقة التهوية وبالتالي تفاقم التوزيع. يحدث الانصباب الجنبي بسبب تراكم السوائل وفي استرواح الصدر يكون تراكم الهواء هو السبب.

ترتبط اضطرابات التنفس الانسدادي بانقباض الشعب الهوائية. هذا يقلل من تهوية الرئتين. ومن الأمثلة على ذلك الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.

اضطراب التروية الأكثر شيوعًا هو الانسداد الرئوي. عن طريق نشر الجلطة ، يغلق الشريان الرئوي ولا يتم إمداد الرئتين بالدم. يحاول الجسم تعويض ذلك عن طريق زيادة معدل ضربات القلب. كما يحدث ضيق التنفس.

يمكن أيضًا أن يكون الانتشار مضطربًا ، على سبيل المثال بسبب الوذمة الرئوية. يلاحظ المريض سوء التوزيع بشكل رئيسي بسبب ضيق التنفس الواضح.