عند مرحلة الاندمال الظهاري يحدث الانقسام الفتيلي أثناء التئام الجروح ، والذي يغلق عيب الأنسجة بخلايا طلائية جديدة وينذر بالمرحلة اللاحقة لتشكيل الندبة. تتبع مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري مرحلة التحبيب وتصلب الأنسجة الحبيبية التي تكونت حتى ذلك الحين. يمكن أن تؤدي عمليات الاندمال الظهاري المفرطة مع فرط التقرن وفرط الحبيبات إلى اضطرابات التئام الجروح.
ما هي مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري؟
تمكن عملية التئام الجروح الكائن البشري من تعويض العيوب المختلفة في الأنسجة. لا تحتاج الجروح الصغيرة إلى أي تدابير داعمة للشفاء. في حالة العظام والنسيج الضام والغشاء المخاطي ، يقوم الكائن الحي باستعادة الأنسجة بالكامل. من ناحية أخرى ، فإن التئام الجروح لجميع الأنسجة الأخرى يترك ندبات.
بشكل عام ، تتكون عملية التئام الجروح من خمس مراحل مختلفة. يفتح الارقاء العملية. هذه المرحلة الأولى تليها المرحلة الالتهابية لتطهير الأنسجة المصابة. في مرحلة التحبيب اللاحقة ، يتم تشكيل الخلايا الأولى لإغلاق الجرح.
المرحلة الرابعة هي مرحلة الإصلاح أو مرحلة الاندمال الظهاري المعروفة. تعمل مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري على تكوين النسيج الظهاري للجرح. خلال هذه المرحلة ، يتم تغطية عيب الأنسجة بالخلايا الظهارية وينضج الكولاجين في نسيج ندبي. يتبع تشكيل الندبة النهائية المرحلة الظهارية. بعد هذه العمليات ، يتم إغلاق العيب بأمان.
الوظيفة والمهمة
تحدث المرحلة الظهارية أو المرحلة التعويضية من التئام الجروح في اليوم الخامس إلى العاشر بعد إصابة الأنسجة. وسبق هذه المرحلة مباشرة مرحلة التحبيب. بعد التطهير الالتهابي للجرح ، تكون الأوعية والأنسجة الحبيبية في منطقة الجرح خلال هذه الخطوة.
الأرومات الليفية ، التي تجذبها عوامل النمو في المرحلة الالتهابية ، تشارك بشكل أساسي في تكوين النسيج الضام. تم تحلل شبكة الفيبرين التي تشكلت أثناء تخثر الدم تمامًا بواسطة البلازمين حتى مرحلة الاندمال الظهاري وبالتالي خضعت لتحلل الفبرين. يكون نسيج الجرح ثابتًا بالفعل بسبب إنتاج الكولاجين ويحتوي أيضًا على البروتيوغليكان.
تعتبر كل هذه الشروط بمثابة إشارة البداية لتكوين النسيج الظهاري للجرح. الجرح الحبيبي جيدًا يغلق ثلث نفسه عن طريق الانكماش. يحدث الثلثان المتبقيان حتى إغلاق الجرح في مرحلة الاندمال الظهاري من خلال الانقسام (الانقسام الخلوي) لخلايا البشرة.
في الوقت نفسه ، ينتقل الفيبرين من حافة الجرح إلى مركز الجرح. يتم تنظيم عمليات الانقسام الخلوي التي تحدث في نفس الوقت بواسطة chalones ، أي الستاتين داخل البشرة والأرومات الليفية. بسبب إصابات البشرة ، لا يوجد سوى عدد قليل من الشالونات. نظرًا لأن الكالونات لها تأثير مثبط على العمليات الانقسامية ، فإن معدل انقسام الخلايا يزداد في حالة الإصابة. بمجرد إغلاق الجرح في مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري ، تنتج خلايا البشرة ما يكفي من الكالونات لمنع عمليات انقسام الخلايا.
يحدث الثلث الأول من إغلاق الجرح في مرحلة الاندمال الظهاري من خلال تقلص الجرح ، والذي يتم تنفيذه بواسطة الخلايا الليفية. خلال هذه المرحلة ، تتحول الخلايا الليفية جزئيًا إلى خلايا ليفية وجزئيًا إلى أرومات ليفية عضلية. تحتوي الخلايا الليفية العضلية على عناصر مقلصة. لهذا السبب ، يمكن أن تتقلص مثل خلية عضلية وبالتالي تقرب حواف الجرح من بعضها البعض.
يحدث التجديد الانقسامي للخلايا الظهارية على أساس طبقة الخلايا القاعدية السفلية. هذا النوع من الأنسجة الحبيبية سرعان ما يشكل ألياف الكولاجين. يصبح نسيج الجرح أكثر فقرًا في الماء والأوعية الدموية. لا تتشكل الألياف المرنة في هذه المرحلة. لذلك يستمر الجرح في الشد.
بعد حوالي أسبوعين ، تكون حواف الجرح متصلة بإحكام. النسيج الندبي ضيق ويظهر في البداية لونًا أحمر فاتحًا وقوامًا ناعمًا. انتهى التئام الجروح بمرحلة الاندمال الظهاري والتندب اللاحق.
الامراض والاعتلالات
يتم دعم التئام الجروح الجلدية الكبيرة طبياً باستخدام الدبابيس أو الخيوط. تتم إزالة هذه الوسائل فقط بعد اكتمال مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري. يستغرق الأمر ثلاثة أشهر أخرى بعد اكتمال مرحلة تكوين النسيج الظهاري حتى تصبح الندبة مرنة تمامًا. إذا تم تحميل منطقة الجرح بشكل زائد في الأشهر الثلاثة التالية ، فإن الأنسجة الفتية سوف تتمزق مرة أخرى في الحالات القصوى. يجب بعد ذلك تكرار عمليات انقسام الخلايا في مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري.
قد يؤدي التثبيط غير الكافي لعمليات الانقسام الخلوي بعد انتهاء مرحلة الاندمال الظهاري إلى حدوث أورام وفرط تقرن وفرط تحبيب. فرط التقرن هو إفرازات للظهارة الحرشفية. يتم تمييز تقويم العظام عن فرط التقرن نظير التقرن. العَرَض الأول هو سماكة الطبقة القرنية أثناء عمليات التمايز المنتظمة للخلايا الكيراتينية. من ناحية أخرى ، في حالة فرط التقرن المظلي ، تزداد سماكة الطبقة القرنية عندما تتعطل عمليات التمايز للخلايا الكيراتينية.
فيما يتعلق بانقسام الخلايا غير المحظور في وربما بعد مرحلة الاندمال الظهاري ، يحدث فرط التقرن الانتشار في أغلب الأحيان ، والذي يعتمد على نمو الخلايا المتسارع داخل الطبقة الظهارية القاعدية. يؤدي هذا التشكيل الجانبي إلى زيادة معدل دوران الخلايا مع سماكة الطبقة القرنية. يتم تشكيل المزيد والمزيد من الخلايا الكيراتينية ، والتي تصبح خلايا قرنية.
يجب التمييز بين فرط التحبيب وفرط التقرن. هذا هو تكوين مفرط للنسيج الحبيبي خلال مرحلة التئام الجروح بالظهارة. يحدث فرط التحبب كمضاعفات التئام الجروح خاصة في الجروح المزمنة ويرجع ذلك إلى بطء أو نقص النسيج الظهاري.
انعكست العلاقة بين الأورام والعمليات في مرحلة الاندمال الطلائي بدورها في مقولة منتشرة بين المهنيين الطبيين. يقول أخصائي علم الأمراض د. هارولد دفوراك. في الواقع ، تم تأكيد هذا البيان الآن على المستوى الجزيئي.تم اكتشاف أوجه تشابه بين التئام الجروح بالظهارة والسرطان ، على سبيل المثال التشابه بين نمط التعبير الجيني لجروح التئام ونمط التعبير الجيني للأورام الخبيثة.
