التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي

مثل التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي التهاب الحويصلات الهوائية يسمى. يتم إنشاؤه عن طريق استنشاق الغبار الناعم.

ما هو التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي؟

يبدأ الشكل الحاد بعد حوالي 4 إلى 12 ساعة من استنشاق الزناد. تظهر أعراض مثل السعال الجاف وضيق التنفس أثناء الراحة والصداع والقشعريرة والحمى الشديدة.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي (EAA) أو التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي هو التهاب في الحويصلات الهوائية المسببة للحساسية. الحويصلات الهوائية هي الحويصلات الهوائية التي تتأثر باستنشاق الغبار الناعم. يمكن أن تكون هذه مواد كيميائية أو غبار عضوي.

إذا تم استنشاق المادة الضارة كجزء من مهنة ، فيمكن تصنيف التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي على أنه مرض مهني. في ألمانيا ، يتأثر حوالي 5 إلى 15 بالمائة من السكان بـ EAA. في أغلب الأحيان ، يظهر التهاب الحويصلات الهوائية في مربي الحمام والمزارعين.

الأسباب

سبب التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي هو استنشاق الغبار العضوي المتكرر. إذا وصل هذا إلى الرئتين ، يحدث رد فعل تحسسي مفرط في الجسم. التفاعلات المناعية من النوع الثالث والرابع لها أهمية خاصة ، حيث تتسبب المجمعات المناعية في تنشيط الجهاز التكميلي. بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل المواد الرسولية بخلايا التهابية. تؤدي الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا إلى ظهور أورام حبيبية داخل الحيز السنخي.

يتطور الالتهاب الرئوي الحاد اعتمادًا على مدى التعرض لمسببات الحساسية ومدة استمراره. هناك أيضًا خطر الإصابة بالتليف الرئوي بسبب النوبات الرئوية الأصغر. في التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي ، يختلف خطر الإصابة بالمرض. الأشخاص الأتوبيون بشكل خاص في خطر متزايد. المستضدات المختلفة التي تؤدي إلى رد فعل مبالغ فيه في الجسم مسؤولة عن التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي.

تشمل ما يقرب من 300 مستضد معروف مواد كيميائية وبروتينات حيوانية وبكتيريا وفطريات وجراثيم فطرية. ليس من غير المألوف أن يرتبط EAA بالنشاط المهني للمريض. أحد أشكال التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي هو ما يسمى برئة تربية الطيور. وهو ناتج عن ريش الطيور أو فضلات الطيور. البديل الآخر هو رئة المزارع ، التي تسببها جراثيم العفن في الحبوب أو القش.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن تقسيم التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي إلى شكل حاد ومزمن. يبدأ الشكل الحاد بعد حوالي 4 إلى 12 ساعة من استنشاق الزناد. تظهر أعراض مثل السعال الجاف وضيق التنفس أثناء الراحة والصداع والقشعريرة والحمى الشديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المصابون بشعور عام بالمرض. عادة ما يتجلى EAA المزمن على أنه انخفاض تدريجي في الأداء ، وفقدان الشهية ، والتعب وفقدان الوزن. عند بذل الجهد ، يعاني المرضى بشكل متزايد من صعوبة في التنفس والسعال.

عادة ما ينتج الشكل الحاد من التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي عن الإمداد الهائل من المستضدات. وهذا يشمل تنظيف الحمام أو تحريك التبن المتعفن. تشبه الأعراض مرضًا معديًا ، ولكنها ليست ناجمة عن عدوى. غالبًا ما يشفى EAA الحاد من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام. من الصعب اكتشاف الشكل المزمن لـ EAA. مع مرور الوقت ، يؤدي إلى تدمير أنسجة الرئة ، المعروف أيضًا باسم التليف الرئوي.

التشخيص والدورة

لا يمكن تشخيص التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي من خلال نتيجة واحدة فقط. لهذا السبب ، يتكون التشخيص من استبعاد الأمراض الأخرى. يتم استخدام طرق التشخيص المختلفة أيضًا. تلعب أعراض المرض أيضًا دورًا مهمًا.

أثناء الفحص البدني ، غالبًا ما يسمع الطبيب صوت خشخشة أثناء الاستماع. يمكن أن يكشف فحص الأشعة السينية أحيانًا عن غيوم حليبي زجاجي. ومع ذلك ، فإنه لا يحدث في حوالي ثلث المرضى. إذا كان الشكل مزمنًا ، فيمكن تحديد الندبات المتزايدة ، ولكن هذا يظهر أيضًا في أمراض الرئة الأخرى.

يمكن اكتشاف التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي بشكل موثوق من خلال التصوير المقطعي عالي الدقة (HR-CT). حتى الأشكال المبكرة التي لم يتم اكتشافها في الأشعة السينية يمكن تشخيصها بمساعدتهم. يتيح فحص الدم الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة ضد المسبب.

ليس من غير المألوف أن يتم التعرف على EAA في وقت متأخر. يمكن أن يؤدي هذا إلى تأخر علاج المريض ، مما يؤدي بدوره إلى خطر الإصابة بالتليف الرئوي. نتيجة لذلك ، يتراجع التليف ببطء فقط أو لا يتراجع على الإطلاق. ومع ذلك ، إذا كان العلاج في الوقت المناسب ، فعادة ما يكون مسار المرض إيجابيًا.

المضاعفات

ينتمي التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي إلى مجموعة من أمراض الرئة الناتجة عن المناعة. يمكن أن يتسبب استنشاق أنواع مختلفة من الغبار العضوي في حدوث تفاعل التهابي في الرئتين والشعب الهوائية والمسالك الهوائية. خاصة في مجال تربية الحيوانات وفي الغرف المكيفة ، يكون العرض أكثر ارتباطًا بالعمل.

في بعض الأحيان يتم تفسير المرض بشكل خاطئ ، حيث غالبًا ما تعبر العلامات وأشكال الدورة التدريبية عن نفسها على أنها تأثير شبيه بالإنفلونزا. ومع ذلك ، فإن تعداد الدم يظهر بوضوح زيادة عدد الكريات البيضاء ، الأمر الذي يتطلب سوابق طبية شاملة. بعد النظر في الخلفية المهنية والخاصة للمريض ، من بين أمور أخرى ، يمكن الاشتباه في التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي.

إذا تعذر سماع صوت الخشخشة النموذجي عند الاستماع إلى الرئتين ، فيمكن لإجراءات التصوير والتشخيص الشامل تأكيد النتائج. إذا استمرت الأعراض ، تحدث مضاعفات حتمية ، والتي تؤثر على الشخص المعني مهنياً وتضر حياته. بالإضافة إلى نوبات الحمى المتكررة والسعال المستمر والشعور الدائم بالأنفلونزا والإرهاق ، يمكن أن يأخذ التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي أبعادًا مزمنة.

تتمثل العواقب في ضيق التنفس ، وفقدان الوزن الذي لا يمكن تفسيره ، ومشاهدة المسامير الزجاجية ، وأصابع الطبل ، والتليف الرئوي المزمن التقدمي. إذا بدأ التليف بتندب المناطق الرئوية ، فمن الصعب التئامها. إذا تم التعرف على الأعراض في الوقت المناسب ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات لتمكين تجنب مسببات الحساسية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب تقييم هذه الحالة من قبل الطبيب. على الرغم من أنه لا يجب أن يؤدي إلى مضاعفات أو شكاوى خطيرة على الفور ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية على المدى الطويل. يجب على الشخص المعني بعد ذلك استشارة الطبيب إذا كان يعاني من ضيق شديد في التنفس أو سعال جاف. يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع البلغم الدموي.

إذا فقد المريض وعيه بسبب المرض ، يجب الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور وإجراء الإنعاش الفموي للفم. يمكن أن ينقذ الموقف الجانبي المستقر المريض أيضًا. يجب أن يبدأ العلاج أيضًا إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو صداع وقشعريرة.

يمكن أن يكون التعب المستمر أو فقدان الشهية من أعراض المرض أيضًا. عادة ما تزداد صعوبة التنفس والسعال وتتفاقم بمرور الوقت. يمكن إجراء التشخيص والعلاج الأول بواسطة ممارس عام أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة. كلما تم التشخيص مبكرًا ، زاد احتمال وجود مسار إيجابي للمرض. يعتمد العلاج الإضافي على شدة الأعراض وربما أيضًا على تلف الأعضاء الداخلية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

من أجل علاج التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي بنجاح ، يجب على الشخص المصاب أن يتجنب تمامًا مسببات الحساسية. لا يمكن إجراء العلاج الفعال دون تجنب مسببات الحساسية بشكل ثابت. بالنسبة للعلاج ، يحدد الطبيب ما إذا كان هناك مرض مهني موجود. إذا تجنب المريض مسببات الحساسية ، فعادة ما تختفي الأعراض بعد بضعة أيام.

يتم إعطاء المريض جرعات عالية من الجلوكورتيكويدات بحيث يتم مكافحة التفاعل الالتهابي في EAA الحاد بنجاح. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من عدوى فائقة تتطلب أيضًا علاجًا طبيًا. إذا كان المريض يعاني من التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي المزمن ، فإنه يتم إعطاؤه مثبطات مناعة قوية للغاية. يمكن أن تقلل هذه العوامل من التليف الرئوي.

ومع ذلك ، إذا كان التليف أكثر تقدمًا ، فهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل قصور القلب الأيمن أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا استمرت حالة المريض في التدهور ، فيمكن التفكير في خيارات العلاج مثل العلاج بالأكسجين طويل الأمد أو زرع الرئة.

التوقعات والتوقعات

يعتبر تشخيص التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي مواتياً إذا تم اتباع إرشادات معينة. إذا تم تجنب استنشاق الغبار الناعم ، فلا توجد أعراض. على الرغم من أن المرض لا يمكن علاجه ، إلا أن الشخص المصاب لا يزال بإمكانه تحقيق الراحة من خلال تنظيم سلوكه. يجب تنظيف المنطقة من الغبار على فترات منتظمة ومتقاربة. إذا كان التنظيف كافيًا ، فلن يحدث أي إزعاج إضافي. لهذا ، يجب تحسين المباني المهنية وكذلك الخاصة.

في الحالات الشديدة ، يأخذ التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي مسارًا غير مواتٍ. يمكن أن تحدث اضطرابات القلب والأوعية الدموية. في بعض المرضى ، يضعف نشاط القلب لدرجة حدوث مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة. العلاج طويل الأمد ضروري لتجنب الموت المبكر للمريض.

إذا استمر تلوث الغبار الناعم أثناء الاستنشاق ، فقد يتطور أيضًا تلف الأعضاء. يمكن أن يؤدي تلف الرئتين إلى اضطرابات تنفس دائمة وضيق في التنفس. التهوية الاصطناعية تؤمن حياة الشخص المصاب. تتم الإشارة إلى زرع الأعضاء في هذه الحالات لتحسين الصحة. يرتبط الإجراء الجراحي بالعديد من المخاطر والآثار الجانبية. إذا لم يتم قبول العضو المتبرع من قبل الكائن الحي ، فإن المريض معرض لخطر الموت.

منع

أفضل إجراء وقائي ضد EAA هو التجنب المستمر لمسببات الحساسية. على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من رئة الطيور يجب ألا يكون لديهم أي اتصال مع طيور الزينة أو أنواع الطيور الأخرى.

الرعاية اللاحقة

كقاعدة عامة ، لا توجد تدابير أو خيارات خاصة لمتابعة الرعاية المتاحة للمتضررين. يعتمد المريض بشكل أساسي على التشخيص السريع وقبل كل شيء التشخيص المبكر. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع المزيد من المضاعفات والشكاوى. بدون علاج لهذا المرض ، عادة ما تتفاقم الأعراض ، لذا فإن العلاج من قبل الطبيب ضروري.

مع هذا المرض ، يعتمد الشخص المعني بشكل أساسي على تناول الدواء. من المهم ضمان الجرعة الصحيحة مع المدخول المنتظم من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم. في حالة وجود أي أسئلة أو غموض ، يجب على الشخص المعني دائمًا الاتصال بالطبيب أولاً.

علاوة على ذلك ، يجب على الشخص المصاب عدم إجهاد جسمه دون داع ، وتجنب المجهود المفرط حتى لا يجهد القلب. المساعدة والرعاية من عائلتك أو أصدقائك مهمة جدًا أيضًا. تعتبر الرعاية النفسية أيضًا مهمة جدًا للوقاية من الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب. يمكن لهذا المرض أيضًا أن يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

عادة ما يظهر التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي الحاد بعد بضع ساعات من استنشاق المادة المسببة للحساسية. إذا تجنب المريض المواد المسببة للحساسية ، فإن الأعراض عادة ما تختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. لذلك ، فإن أفضل إجراء للمساعدة الذاتية هو تحديد المواد المسببة للحساسية وتجنب الاتصال.

ليس الأمر سهلاً دائمًا. إذا لم يكن هناك شك في المحفز ، يجب على الشخص المصاب الاحتفاظ بمذكرات الحساسية. يسجل بالتفصيل ما يفعله المريض وما هي الأعراض التي يتم ملاحظتها ومتى. يمكن لمثل هذه اليوميات أن تدعم الطبيب المعالج في إجراء اختبارات حساسية معينة.

إذا كان لدى المريض رد فعل تحسسي تجاه مادة كان عليه أن يتعامل معها بانتظام مع وظيفته ، فعادةً ما يضطر إلى التخلي عن وظيفته والبحث عن وظيفة أخرى. إعادة التدريب مطلوبة غالبًا. نظرًا لأن التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي غالبًا ما يُصنف على أنه مرض مهني في هذه الحالات ، تتم تغطية المرضى جيدًا نسبيًا.

على أي حال ، يجب على المتضررين طلب المشورة في الوقت المناسب إما من نقابتهم العمالية أو من مجلس العمل أو من محامٍ متخصص في القانون الاجتماعي من أجل إبقاء العواقب المالية للمرض منخفضة قدر الإمكان.