الحمل (مرض الحمل الناتج عن ارتفاع ضغط الدم)

ال الحمل هو مرض حمل مصحوب بارتفاع ضغط الدم. يحدث في أشكال مختلفة وسببه لا يزال غير معروف إلى حد كبير. يجب علاج الحمل في أقرب وقت ممكن ، وإلا فقد يؤدي إلى حالة مهددة للحياة.

ما هو تسمم الحمل؟

تشمل أعراض تسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم ، وزيادة إفراز البروتين في البول ، والغثيان ، والقيء ، والصداع ، والوذمة ، والنوبات ، والألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو الاضطرابات البصرية.
© olenachukhil - stock.adobe.com

الحمل هو مرض يحدث فقط أثناء الحمل (لاتيني جستاتيو). من السمات المميزة لتسمم الحمل زيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم = ارتفاع ضغط الدم).

في الأصل ، تمت الإشارة إلى جميع الأمراض التي يسببها الحمل على أنها حمضية وتم تقسيمها إلى حمل مبكر ومتأخر حسب وقت حدوثها. ينتمي غثيان الصباح إلى تسمم الحمل المبكر وتسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم إلى تسمم الحمل المتأخر.

يستخدم مصطلح تسمم الحمل اليوم حصريًا للأمراض أثناء الحمل التي تسبب ارتفاع ضغط الدم. الأشكال المختلفة لتسمم الحمل هي تسمم الحمل وتسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة هيلب وتسمم الحمل.

لم يعد المصطلح السابق "تسمم الحمل EPH" ، الذي كان يعتمد على أعراض الوذمة وزيادة إفراز البروتين (البيلة البروتينية) وزيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، شائعًا اليوم.

الأسباب

لم يتم توضيح المسببات الدقيقة لحمل الحمل بشكل واضح. في الماضي ، كان يُفترض أن الجسم كان يتسمم ، وهذا هو السبب في أن جرثومة الحمل كانت تسمى أيضًا تسمم الحمل. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد هذا النهج.

يعتقد اليوم أن الرحم يرسل نبضات إلى الجسم أثناء الحمل مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، لا توجد حتى الآن معرفة موثوقة بما يطلق بالضبط هذه العملية وكيف تعمل. من المفترض أن الجسم غير قادر على التكيف مع الحمل وتغمره التغييرات المختلفة.

ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض العوامل التي يزيد وجودها من خطر الإصابة بالحمل. هذه ، على سبيل المثال ، العديد من الحالات الموجودة مسبقًا مثل مرض السكري] ، أو ضعف الكلى أو متلازمة أضداد الفوسفوليد. لكن النساء الحوامل اللائي يعانين من زيادة الوزن أو أكبر من 40 عامًا لديهن أيضًا مخاطر متزايدة للإصابة بالحمل.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تشمل أعراض تسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم ، وزيادة إفراز البروتين في البول ، والغثيان ، والقيء ، والصداع ، والوذمة ، والنوبات ، والألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو الاضطرابات البصرية. ومع ذلك ، يمكن تقسيم تسمم الحمل إلى تسمم الحمل المبكر والمتأخر.

عادة ما يكون تسمم الحمل المبكر غير ضار ويحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن ملاحظته بشكل رئيسي من خلال الغثيان والقيء ويختفي مرة أخرى في الأسبوع الثاني عشر من الحمل. بعد فترة خالية من تسمم الحمل ، يمكن أن يصاب عدد قليل من النساء في الثلث الأخير من الحمل بتسمم حملي متأخر مع أعراض شديدة للغاية.

ما يصل إلى عشرة في المائة من النساء الحوامل يعانين مما يسمى تسمم الحمل ، وهو تسمم حملي متأخر ، يتميز بتركيزات البروتين المتزايدة في البول والوذمة وارتفاع ضغط الدم بشكل كبير. يمكن أن تتطور مقدمات الارتعاج إلى ما يُعرف باسم تسمم الحمل مع مضاعفات تهدد الحياة مثل وذمة الدماغ أو تجلط الدم أو الفشل الكلوي الحاد. نظرًا لأن المضاعفات تهدد حياة كل من الأم والطفل ، فإن المساعدة الطبية الطارئة الفورية مطلوبة.

لا يمكن علاج الحمل أثناء الحمل. لكن بعد ولادة الطفل ، تهدأ الأعراض. وهناك شكل أكثر حدة من تسمم الحمل يسمى متلازمة هيلب. تتميز متلازمة هيلب بألم شديد في الجزء العلوي من البطن بالإضافة إلى الغثيان والقيء. في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات قليلة. ولكن هنا أيضًا ، تعود حالة الأم والطفل بسرعة إلى طبيعتها بعد الولادة.

التشخيص والدورة

من الأعراض النمطية لتسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم ، والذي يحدث عادة بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يحدث تسمم الحمل عندما تكون القيمة الانقباضية أعلى من 140 مم زئبق والقيمة الانبساطية أعلى من 90 مم زئبق في القياسات المتعاقبة.

مع قياسات لمرة واحدة ، يشتبه في حدوث تسمم حملي من ارتفاع 160 ملم زئبق. عادة ما تكون هناك علامات أخرى ، مثل زيادة إفراز البروتين (البيلة البروتينية) في البول واحتباس الماء (الوذمة) في الساقين أو القدمين أو اليدين أو الوجه. يتحدث المرء عن بروتينية عندما يحتوي لتر واحد من البول على أكثر من 300 ملغ من البروتين. لكي تتمكن من قياس ذلك بدقة ، يجب على المرأة الحامل أن تجمع البول المفرز على مدى 24 ساعة.

إذا لم يتم علاج تسمم الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى حالة مهددة للحياة للأم والطفل. يمكن أن يحدث تسمم الحمل مع الغثيان والقيء وآلام المعدة والصداع والنوبات وضعف الوعي.

لمنع مثل هذه الدورة الشديدة ، من المهم التشخيص المبكر. عند ظهور أولى علامات ارتفاع ضغط الدم ، يجب على الطبيب قياس تركيز البروتين في البول وإجراء فحص دم شامل. الفحوصات المحتملة الأخرى هي التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية) وتخطيط القلب (CTG ، تسجيل نبضات قلب الطفل).

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا لاضطراب الحمل الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والتي لم يتم التعرف عليها أو معالجتها بعد فوات الأوان هي الولادة المبكرة - حتى لو كان من الممكن تجنب ذلك ، في بعض الحالات يمكن أن تحدث اضطرابات النمو أو تلف الكبد والكلى في الجنين. يتسبب شكل حاد من تسمم الحمل - يسمى أيضًا تسمم الحمل - في حدوث نوبات يمكن أن تؤدي إلى انفصال المشيمة.

في هذه الحالة ، تكون حياة الأم والطفل في خطر شديد. النتائج المحتملة الأخرى هي الفشل الكلوي الحاد ، وذمة دماغية ، تجلط الدم أو نزيف حاد. يمكن لنقص الأكسجين أثناء النوبة أن يضعف وظيفة دماغ الأم ويؤدي إلى الغيبوبة أو الموت. تعد متلازمة HELLP من المضاعفات النادرة ، ولكنها مهددة للحياة من تسمم الحمل لكل من الأم والطفل: عندما تنخفض وظائف الكبد ، ترتفع قيم الكبد في الدم بشكل حاد ، ويتدهور تخثر الدم.

يمكن أن تتطور متلازمة هيلب في غضون ساعات قليلة وتتجلى على شكل ألم شديد في الجزء العلوي من البطن ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان واضطرابات بصرية. إذا لم يتم إنهاء الحمل بسرعة بعملية قيصرية ، فقد ينتج عن ذلك تمزق في الكبد أو نزيف دماغي أو انفصال المشيمة. يزيد تسمم الحمل الذي تم التغلب عليه من خطر تكرار المضاعفات في الحمل اللاحق.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن تشارك النساء الحوامل دائمًا في الفحوصات والفحوصات الوقائية المقدمة أثناء الحمل. لضمان صحة الأم والطفل والتحقق من عملية التطور ، يُنصح باستخدام العرض المتاح. إذا كان لدى الأم الحامل شعور غامض بوجود شذوذ أو شذوذ ، فمن المستحسن تحديد موعد مع الطبيب.

إذا كان خفقان القلب ، أو إذا زاد ضغط الدم أو إذا ارتفعت حرارة الجسم الداخلية بشكل غير طبيعي ، فيجب زيارة الطبيب. في حالة حدوث نوبات أو ألم شديد ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. حتى وصولها ، يجب اتباع التعليمات والنصائح الخاصة بخدمات الطوارئ. هناك حاجة أيضًا لطبيب الطوارئ إذا كان هناك اضطراب في الوعي أو فقدان للوعي. إذا شعرت بالإغماء ، يجب أن تجلس المرأة الحامل على الفور ثم تتصل بخدمات الطوارئ.

إذا كانت الأم الحامل تعاني من احتباس الماء بقوة غير معتادة في ساقيها أو يديها أو وجهها ، فعليها استشارة الطبيب. إذا كانت هذه الزيادة كبيرة بحيث تضعف الحركة أو تنشأ مشاكل عاطفية بسبب عيب بصري ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. إذا كان من الممكن ملاحظة وجود مخالفات عند التبول ، فيجب أيضًا استشارة الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج تسمم الحمل على شدته وأي أمراض قد تصيب المرأة الحامل. غالبًا ما تساعد الراحة في الفراش والراحة في المراحل المبكرة ومع الأعراض الخفيفة. الهدف الأساسي من العلاج هو منع تسمم الحمل الذي يهدد الحياة.

من أجل خفض ضغط الدم ، عادة ما يتم إعطاء الأدوية الخافضة للضغط ، ولكن هذه الأدوية تستخدم فقط عندما تكون القيم أعلى من 170/110 مم زئبق. لمنع البيلة البروتينية ، يجب على المرأة الحامل أن تستهلك المزيد من البروتين. يتم وصف كبريتات المغنيسيوم لمنع النوبات المحتملة.

يجب مراعاة الراحة في الفراش في أي حال. إذا كانت الأعراض متقدمة بالفعل ، فعادة ما يتم إدخال المريضة إلى العيادة حتى يمكن مراقبتها بشكل دائم.

غالبًا ما يتم وضع قسطرة المثانة الدائمة في المستشفى ، والتي يمكن من خلالها فحص إخراج البول ، ويتم تثبيت مقياس ضغط الدم الدائم الذي يسجل القيم المقاسة في فترات زمنية قصيرة معينة. في حالات تسمم الحمل الشديدة جدًا ، قد تكون هناك حاجة إلى الولادة المبكرة عن طريق الولادة القيصرية.

التوقعات والتوقعات

تعتبر الإيماءات مشكلة خاصة في الثلث الأول والأخير من الحمل. غالبًا ما يكون الفصل الثاني ، ما يسمى بمرحلة التسامح ، هادئًا جدًا وبدون إيماءات. ومع ذلك ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكنهم تعريض الحمل ككل للخطر إذا كانت شديدة بشكل خاص. في الثلث الأخير ، وفي أسوأ الحالات ، تؤدي إلى الولادة المبكرة لطفل خديج يحتاج إلى دعم طبي في الأسابيع القليلة الأولى من حياته.

في غضون ذلك ، يتم التعرف على معظم حالات الحمل مبكرًا من ناحية من خلال الرعاية السابقة للولادة ومن ناحية أخرى هناك خيارات علاج فعالة بحيث يمكن تقليل المخاطر على الأم والطفل وعدم معاناة المرأة الحامل دون داع. يجب التمييز بين الجستوز وما يسمى بجرثومة الكسب غير المشروع. كان هذا الأخير مرضًا موجودًا قبل الحمل وقد تفاقمت أعراضه الآن.

إذا عولجت المرأة بأدوية لمرض أساسي قبل الحمل ، فقد يتعين تعديل المكون النشط أو الجرعة ، لأن الأدوية والمكونات النشطة ليست كلها مناسبة للنساء الحوامل. عادة ما تنحسر حالات الحمل بسرعة بعد ولادة الطفل ، بمجرد عودة التوازن الهرموني للمرأة إلى طبيعته. يختفي البعض بعد أسابيع قليلة ، على سبيل المثال غثيان الصباح في بداية الحمل.

منع

يمكن الوقاية من الإصابة بالحمل بنجاح إذا تم إجراء فحوصات منتظمة منذ البداية في حالة الأمراض الموجودة أو العوامل التي تمثل خطرًا متزايدًا. إذا تم اكتشاف تسمم الحمل مبكرًا ، فيمكن علاجه بسهولة وموثوقية أكبر.

الرعاية اللاحقة

مع تسمم الحمل ، تكون خيارات رعاية المتابعة محدودة للغاية في معظم الحالات. ينصب التركيز على الكشف المبكر عن هذا المرض وعلاجه من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات. إذا تم التعرف على تسمم الحمل أو علاجه في وقت متأخر ، يمكن أن تموت الأم والطفل في أسوأ الحالات.

في معظم الحالات ، يتم علاج المرض بأدوية مصممة لخفض ضغط الدم لدى الشخص. لذلك يجب أيضًا تناول هذه الأدوية بشكل صحيح ومنتظم من أجل تخفيف هذه الأعراض تمامًا. يجب على المريضة أيضًا فحص ضغط دمها بانتظام أثناء الحمل. إذا كنت في شك ، فمن المستحسن استشارة الطبيب.

علاوة على ذلك ، يعتمد المصابون على الراحة في الفراش بشكل صارم. يجب تجنب المجهود أو الأنشطة المجهدة الأخرى من أجل تسريع الشفاء. الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مفيدة أيضًا للتحقق بانتظام من حالة الطفل.

إذا تم اكتشاف التسمم الحملي وعلاجه مبكرًا ، فعادة لا توجد مضاعفات أو شكاوى أخرى ، وبالتالي لا يوجد تغيير في متوسط ​​العمر المتوقع للأم والطفل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحتاج الناس إلى عملية قيصرية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا تم العثور على الحمل ، يجب على المرأة المعنية أن تعتني بنفسها. تساعد الراحة في الفراش والاسترخاء على تخفيف الأعراض والوقاية من تسمم الحمل ، خاصة في المراحل المبكرة. بالإضافة إلى استخدام الأدوية ، يوصى بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة وتغيير النظام الغذائي وتجنب الإجهاد لخفض ضغط الدم. ينصح باتباع نظام غذائي غني بالبروتين ضد البيلة البروتينية.

يمكن تجنب النوبات عن طريق تناول مكملات المغنيسيوم. بدلاً من ذلك ، يمكن اختبار المستحضرات من المعالجة المثلية ، على سبيل المثال أملاح Schüßler أو المستحضر Cuprum metallicum 200C. ولكن قبل استخدام العوامل البديلة ، يجب عليك التحدث إلى طبيبك. في الوقت نفسه ، لا يجب إجهاد الجسم بشكل مفرط.

إذا كان تسمم الحمل متقدمًا ، يجب على المريض الذهاب إلى المستشفى. في معظم الحالات ، تكون المراقبة الدائمة ضرورية. يمثل تسمم الحمل بالنسبة لمعظم النساء عبئًا نفسيًا كبيرًا ، لذلك يجب طلب المساعدة العلاجية بعد نهاية الحمل للتعامل مع المرحلة الصعبة من الحياة. تستفيد بعض النساء أيضًا من الاتصال بأشخاص مصابين آخرين. يمكن للطبيب المسؤول أن يجيب على الخيارات المتاحة لمجموعات المساعدة الذاتية وما شابه.