الترددات اللاسلكية

عند الترددات اللاسلكية إنه إجراء طبي يتم فيه تدمير مناطق نسيجية محددة بواسطة التيارات عالية التردد نتيجة لتأثيرات الحرارة.

تستخدم هذه الإجراءات بشكل أساسي لتدمير النقائل في الكبد وعلاج الرجفان الأذيني. يمكن إجراء الاستئصال عالي التردد بأقل قدر من التدخل الجراحي باستخدام قسطرة وبالتالي فهو لطيف بشكل خاص. يمكن تكراره إذا لزم الأمر في حالة تكرار المشاكل.

ما هو الاجتثاث بترددات الراديو؟

استئصال تردد الراديو مرادف لـ موجة تردد الراديو- أو الاجتثاث الحراري المحددة. باستخدام قضيب أو قسطرة ، يتم وضع الأقطاب الكهربائية في المنطقة المجاورة مباشرة للنسيج المراد تدميره وتسخينه بواسطة تيار عالي التردد يبلغ حوالي 460 إلى 480 كيلوهرتز.

على الرغم من اختلاف الأنظمة المتنافسة ، فإن استهلاك الطاقة عند الأقطاب الكهربائية عادة ما يكون حوالي 200 واط. يؤدي تأثير الحرارة إلى إنشاء مناطق محددة بشكل حاد نسبيًا من الأنسجة المدمرة (نخر الحرارة) ، والتي يمكن تقسيمها بشكل أكبر عن طريق التمثيل الغذائي في الجسم ، وفي حالة المعالجة بالتصليب في إحدى الأذنين ، يفقد الموصلية الكهربائية وإمكانية بدء التشغيل الكهربائي. عادة ما يتم إجراء الاستئصال باستخدام الترددات الراديوية باستخدام تقنيات طفيفة التوغل.

يوفر هذا ميزة التكرار في حالة النتائج غير المرضية أو المشاكل المتكررة. تزيل محاربة النقائل في الكبد أنسجة الكبد الوظيفية الأقل قيمة من التدخلات الجراحية التقليدية.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يُستخدم الاستئصال باستخدام ترددات الراديو بشكل أساسي في مجالين مختلفين تمامًا من مجالات التطبيق. من ناحية ، يتعلق الأمر بتطبيقات الأورام ، والتي تعمل بشكل أساسي على مكافحة النقائل ، ومن ناحية أخرى ، طريقة علاج القلب لما يسمى بالرجفان الأذيني.

في طب السرطان ، يتم استخدام الاستئصال الحراري بشكل أقل لتدمير الورم الأولي من استخدام النقائل الناخر إذا كان الورم الأولي ينتمي إلى فئة الأورام التي يمكن أن تنتشر. هناك خبرة واسعة في تدمير النقائل في الكبد والأجسام الفقرية - في الغالب كعلاج مساعد للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، لا توجد دراسات علمية يمكن أن تثبت المزايا المحتملة للاستئصال عالي التردد على الجراحة المفتوحة.

يُفترض عمومًا أن الميزة الرئيسية للتدمير طفيف التوغل للنقائل الموجودة في الكبد عن طريق الاستئصال الحراري تسبب ضررًا أقل لأنسجة الكبد السليمة من التدخلات الجراحية المفتوحة. في الإجراءات الجراحية ، لا مفر من إزالة أنسجة الكبد السليمة وظيفيًا أكثر مما هو الحال مع الاستئصال بالترددات الراديوية. الهدف من الاستئصال في علم الأورام هو منع النقائل من النمو بشكل أكبر وتسبب موتها. لا يتعلق استخدام الاستئصال عالي التردد في أمراض القلب بتدمير الأنسجة وأكثر من ذلك حول تغيير الخصائص الفيزيولوجية الكهربية لبعض خلايا عضلة القلب بطريقة لا يمكنها نقل أو توليد أي محفزات كهربائية لتقلص الأذينين.

الرجفان الأذيني ، وهو أمر شائع نسبيًا عند كبار السن ، يرجع في الغالب إلى حقيقة أن خلايا عضلة القلب الموجودة في الأذين الأيسر بالقرب من التقاء الأوردة الرئوية تنقل إشارات كهربائية غير منسقة من الأوردة الرئوية وتسبب انقباض الأذينين بسرعة كبيرة مع عدم انتظام ضربات القلب. إنهم يتجاهلون النبضات الكهربائية التي ترسلها العقدة الجيبية ، وهي الساعة الرئيسية في الأذين الأيمن. الهدف من الاستئصال عالي التردد لمكافحة الرجفان الأذيني هو جعل نسيج عضلة القلب حول تقاطعات الأوردة الرئوية غير نشط كهربائيًا.

هذا يتوافق تقريبًا مع العزل الكهربائي لتقاطعات الأوردة الرئوية في الأذين الأيسر (عزل الوريد الرئوي). في حين أن الهدف من الاستئصال الحراري في علم الأورام هو تدمير الأنسجة المريضة (النقائل) ، فإن أهداف الاستئصال عالي التردد لعلاج الرجفان الأذيني هي التغيير المستمر في الفسيولوجيا الكهربية في خلايا عضلة القلب السليمة. تتمثل المزايا الخاصة للاستئصال الحراري طفيف التوغل مقارنة بالتدخل الجراحي في إمكانية تكرار الاستئصال في حالة حدوث نتائج غير مرضية أو في حالة حدوث تكرار.

يتعارض الاستئصال عالي التردد في الرجفان الأذيني مع ما يسمى بالاستئصال بالتبريد ، حيث لا يتم الاستئصال من خلال تأثيرات الحرارة بل من خلال تأثيرات البرد. الميزة الرئيسية للاستئصال بالتبريد على الاستئصال الحراري هي أنه يمكن تبريد الأنسجة المعنية مسبقًا أثناء الاستئصال بالتبريد. يمكن بعد ذلك قياس التأثيرات الفيزيولوجية الكهربية والتحقق منها. إذا لم يحدث التأثير المتوقع ، يمكن إلغاء الإجراء وإعادة الأنسجة للعمل بشكل كامل بعد تعديل درجة الحرارة.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

تُقدَّر المخاطر المباشرة المرتبطة بالاجتثاث عالي التردد طفيف التوغل لمكافحة النقائل بأنها منخفضة للغاية. هم أقل من تلك العمليات الجراحية التقليدية. أكبر "الخطر" هو أن الأهداف المقصودة لن تتحقق مع العلاج الأول أو أن التكرار سيحدث.

في معظم الحالات ، يمكن إعادة الاستئصال الحراري دون مشاكل. يعتبر علاج الرجفان الأذيني عن طريق الاستئصال بالترددات الراديوية ، على سبيل المثال في الأذين الأيسر ، منخفض المخاطر. ومع ذلك ، هناك مخاطر تقنية أعلى ، لأن العزل الكهربائي المخطط للأوردة الرئوية ، على سبيل المثال ، يجعل من الضروري إدخال القسطرة عبر الوريد الأربي إلى الأذين الأيمن ثم ثقب الحاجز بين الأذينين من أجل دخول الأذين الأيسر بالقرب من تقاطعات الأوردة الرئوية الأربعة.

لا تتمثل المخاطر الرئيسية التي ينطوي عليها هذا العلاج في الاستئصال الذي يتم إجراؤه بقدر الحاجة إلى مناورة القسطرة القلبية إلى الموقع الموجود في الأذين الأيسر. يمكن أن تنجم المضاعفات المحتملة عن تكون جلطات الدم ، والتي يمكن أن تسبب أحداثًا تخثرية ، ومن إصابة التأمور أو المريء. يمكن أن يحدث نزيف حاد أيضًا عند نقطة دخول القسطرة القلبية إلى الوريد الإربي. يتم تقليل مخاطر الإصابة المذكورة أعلاه إذا تم إجراء العملية من قبل طبيب متمرس.