طب نقل الدم

مثل طب نقل الدم هذا فرع من فروع الطب الذي يتعامل مع إنتاج وتوفير احتياطيات الدم وصيانة بنوك الدم. بعد الانتهاء من الدرجة الطبية العادية وخمس سنوات من التدريب الإضافي ، يحق للمهني الطبي استخدام اللقب المهني لمتخصص في طب نقل الدم.

ما هو طب نقل الدم؟

يتعامل طب نقل الدم مع إنتاج وتوفير احتياطيات الدم في بنوك الدم. من خلال مجال نشاطه الواسع والمتعدد التخصصات ، يضمن طب نقل الدم الحديث إمدادًا منخفض المخاطر وصديقًا لاحتياطيات الدم بالتعاون مع جميع التخصصات الطبية تقريبًا.

تخصصت العديد من العيادات في ألمانيا في هذا الفرع من الطب. يطلق عليهم معهد طب نقل الدم وزراعة المناعة. لا تقدم هذه المعاهد منتجات الدم التقليدية فحسب ، بل توفر أيضًا علاجات الخلايا الخاصة. بالإضافة إلى بنك الدم الكبير ، لديهم مختبر هيماغلوبين مناعي مرفق ، ومختبر HLA والصفائح الدموية في مجال المناعة المزروعة ، ومختبر الخلايا الجذعية. يشارك أخصائيو نقل الدم أيضًا في رعاية المرضى بعد الجراحة. مزيد من المجالات هي البحث والتدريس.

العلاجات والعلاجات

يشمل هذا التخصص الطبي إجراء عمليات التبرع بالدم والإنتاج اللاحق لاحتياطيات الدم ، والعلاج بمكونات الدم ومشتقات البلازما ، والإزالة المستهدفة لمكونات الدم لأغراض علاجية.

يستخدم دواء نقل الدم دائمًا عندما يعاني المرضى من فقدان حاد للدم. الجسم غير قادر على تعويض فقدان الدم بشكل طبيعي من أجل تجديد كمية كافية من الدم أو مكونات الدم الفردية. مجالات التطبيق النموذجية هي طب الطوارئ والعمليات التي تؤدي إلى فقدان الدم بشكل كبير ، مثل زراعة الأعضاء. يتم علاج أمراض الجهاز المكون للدم مثل اللوكيميا واضطرابات النزيف وفقر الدم (فقر الدم) في هذا التخصص الطبي. تستخدم احتياطيات الدم أيضًا في علاجات السرطان المختلفة.

يحتاج الأطفال حديثو الولادة أو الذين لم يولدوا بعد في الرحم إلى نقل الدم بسبب فقر الدم بسبب عدم تحمل الريسوس.ومع ذلك ، يتم استخدام طب نقل الدم أيضًا للأمراض التي لا ترتبط على الفور بهذا التخصص: مشاكل القلب والأوعية الدموية وأمراض المعدة والأمعاء وكذلك أمراض الجهاز العصبي والعضلات والجلد والأعضاء المكونة للدم والنسيج الضام و الشعب الهوائية. يوفر الصليب الأحمر الألماني لأطباء نقل الدم 10400 وحدة دم يوميًا. يتم نقل الدم من خلال قسطرة توضع قبل الإجراء أو من خلال إبرة مجوفة يتم إدخالها في الوريد.

من الممكن أيضًا التبرع بالدم الذاتي (نقل الدم الذاتي). هنا المتبرع والمتلقي متطابقان. يتم سحب ما يصل إلى 900 مليلتر من الدم من المريض في جلسة إلى ثلاث جلسات قبل أربعة أسابيع من الإجراء المخطط له ، حيث يوجد مستوى مرتفع من فقدان الدم مع احتمال 10 بالمائة. أثناء العملية الجراحية ، يتم التبرع بالدم للمريض. بفضل الإرشادات الخاصة بـ "إنتاج منتجات الدم الأجنبية وإدارتها" والمتطلبات القانونية العالية ، أصبح طب نقل الدم آمنًا للغاية اليوم. يبقى فقط خطر حدوث تفاعل عدم تحمل وآثار جانبية طفيفة.

يمكن أن يسبب نقل الدم أو الخلايا الجذعية مضاعفات مناعية لدى المتلقي. يتفاعل نظام دم المريض مع المواد الغريبة في دم المتبرع أو في الخلايا الجذعية للمتبرع. يمكن أن تؤدي مجموعات الدم المختلفة لدى المتبرعين والمتلقين إلى تفاعلات مناعية شديدة مثل اضطرابات القلب والأوعية الدموية أو صدمة الحساسية. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي. إذا تطابق مجموعتي دم المتبرع والمتلقي ، فقد تحدث آثار جانبية طفيفة وقصيرة المدى مثل القشعريرة أو الحمى أو انخفاض ضغط الدم أو الغثيان.

طرق التشخيص والفحص

بسبب اللوائح القانونية الصارمة ، فإن المضاعفات غير المناعية في طب نقل الدم جيدة بقدر المستحيلة. تشمل منطقة الخطر هذه انتقال مسببات الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B أو C.

إذا تم نقل كميات كبيرة من الدم بسرعة كبيرة ، فقد تحدث الوذمة الرئوية أو قصور القلب. تتميز المعامل في العيادات المتخصصة والمعاهد المتخصصة بأحدث التقنيات التي تضمن توريد مشتقات الدم. فقط إذا كانت مستحضرات الدم المتبرع بها خالية من مسببات الأمراض ، فسيتم الموافقة عليها للتبرع بالدم. من أجل أن يضمن دواء نقل الدم سلامة المتلقي ، ليس فقط من الضروري وجود حالة حديثة من الفن ، ولكن أيضًا اختيار دقيق للدم أو الخلايا الجذعية. تحدد الإرشادات الصارمة الصادرة عن الجمعية الطبية الألمانية من هو المؤهل للتبرع ومن غير المؤهل.

ينقسم الدم المتبرع به إلى مكوناته الثلاثة: خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) ، وصفائح الدم (الصفيحات الدموية) وبلازما الدم. بينما تضمن خلايا الدم الحمراء توفير الأكسجين ، تلعب الصفائح الدموية دورًا رئيسيًا في تخثر الدم. البلازما هي سائل الدم. لم يعد التبرع بالدم شائعًا. تحظر اللوائح القانونية خلط مختلف عمليات التبرع بالدم ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان بقاء كل إمداد بالدم قابلاً للتتبع إلى المتبرع. يتم تخزين مركزات الدم في ما يسمى بنوك الدم. تحافظ العيادات المتخصصة في طب نقل الدم على بنوك دم داخلية واسعة النطاق ، بينما تحتفظ المستشفيات ببنوك الدم ذات القدرات الصغيرة لتغطية احتياجاتها الخاصة.

يجب على اختصاصيي نقل الدم أن يخططوا بعناية للاحتياجات من احتياطيات الدم ، لأنه لا يمكن الاحتفاظ بتركيز الخلايا الحمراء إلا لمدة 42 يومًا ، بينما لا يمكن استخدام الصفائح الدموية بعد أربعة أيام. يمكن تجميد بلازما الدم فقط لمدة عامين. هذا يضمن أن المستلم يتلقى فقط مكونات الدم التي يحتاجها حقًا في حالة نقل الدم. إذا كان من المؤكد أن المريض يحتاج إلى نقل دم ، فسيقوم أخصائي نقل الدم بمناقشة مفصلة مع الشخص المعني والحصول على موافقته.

فقط في حالات الطوارئ يحصل المريض على نقل دم دون موافقته ، على سبيل المثال إذا كان هناك خطر حاد للوفاة بعد حادث مع ارتفاع في الدم. يقوم الطبيب المعالج بالتأكد من حصول المريض على مستحضر نقل الدم المناسب له. يضمن تحديد فصيلة الدم واختبار التوافق في شكل تطابق متصالب تطابق المتبرع والمتلقي. يتم خلط كمية صغيرة من بلازما المريض في المختبر مع خلايا الدم الحمراء من المركز المقصود للمتبرع (احتياطي الدم).

تحتوي أكياس الدم على أجزاء من الأنابيب بكميات صغيرة من دم المتبرع من أجل التطابق. مباشرة قبل نقل الدم ، يتم فحص التوافق مرة أخرى باستخدام ما يسمى باختبار السرير ، من أجل استبعاد أي مخاطر متبقية مثل الاختلاط.