فرط فوسفات الدم

أ فرط فوسفات الدم يدل على وجود نسبة عالية من الفوسفات في الدم. هناك أشكال حادة ومزمنة من هذا الاضطراب. فرط فوسفات الدم الحاد هو حالة طبية طارئة ومهددة للحياة ، بينما يؤدي الإفراط المزمن في الفوسفات إلى أمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.

ما هو فرط فوسفات الدم؟

ال فرط فوسفات الدم يمثل زيادة تركيز الفوسفات في الدم ، ويمكن أن تحدث الزيادة في تركيز الفوسفات بسرعة كبيرة أو على مدى فترات زمنية أطول. يسمى ارتفاعه السريع بفرط فوسفات الدم الحاد. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض قوي في تركيز الكالسيوم (نقص كالسيوم الدم) ، مما يؤدي إلى اختلال كبير في توازن الكهارل. هذه الحالة خطيرة للغاية.

عادة ما يكون فرط فوسفات الدم المزمن نتيجة لضعف وظائف الكلى ولا يسبب في البداية أي أعراض. على المدى الطويل ، مع هذا النوع من فرط فوسفات الدم ، تتشكل رواسب الكالسيوم في الأوعية الدموية مع خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. يرتبط استقلاب الفوسفات والكالسيوم والعظام ارتباطًا وثيقًا.

تتكون العظام من أكثر من 80٪ من فوسفات الكالسيوم. في حالة فرط فوسفات الدم المزمن ، بالإضافة إلى تكلس الأوعية الدموية ، تتفكك العظام أيضًا على المدى الطويل. الكلى هي أهم عضو ينظم تركيز الفوسفات. يضمن إخراج الفوسفات الزائد في البول.

الأسباب

يجب النظر في فرط فوسفات الدم الحاد والمزمن من حيث السبب والنتيجة بشكل منفصل. في حالة فرط فوسفات الدم الحاد ، يكون تناول الفوسفات هائلاً لدرجة أن قدرة الكلى تتجاوز بكثير. ومع ذلك ، فإن وظائف الكلى طبيعية. يمكن أن يكون إمداد الفوسفات بدوره خارجيًا وداخليًا.

على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي المحاليل التي تحتوي على الفوسفات ، والتي تستخدم ، على سبيل المثال ، لتطهير القولون ، إلى فرط فوسفات الدم الحاد ، خاصة عند كبار السن. بالطبع ، هذا ينطبق أيضًا على شرب محاليل الفوسفات. ومع ذلك ، فإن أسباب الجسم نفسه تسبب أحيانًا فرط فوسفات الدم الحاد. في حالة النخر المفاجئ لنسيج الجسم نفسه أو انحلال الدم ، يتم إطلاق فوسفات الخلايا الميتة.

إذا تم تجاوز سعة الكلى ، يحدث فرط فوسفات الدم الحاد. ينتج فرط فوسفات الدم المزمن دائمًا تقريبًا عن ضعف وظائف الكلى. تقل قدرة الكلى على امتصاص الفوسفات. نتيجة لذلك ، يزداد تركيزهم في الدم ببطء. ومع ذلك ، فإن هذه العمليات معقدة للغاية. زيادة تركيز الفوسفات يربط الكالسيوم بتكوين فوسفات الكالسيوم.

تؤدي تركيزات الكالسيوم المنخفضة إلى تدهور العظام إلى حد كبير من خلال آلية التغذية الراجعة. يترسب فوسفات الكالسيوم على شكل أملاح شبيهة بالكالسيوم في الأوعية الدموية ويؤدي على المدى الطويل إلى تصلب الشرايين أو النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. ومع ذلك ، هناك أيضًا أمراض هرمونية أو وراثية يمكن أن تؤدي ، على الرغم من وظائف الكلى الطبيعية ، إلى فرط فوسفات الدم بسبب زيادة امتصاص الفوسفات من البول الأساسي.

وتشمل هذه قصور الدريقات ، ضخامة النهايات أو التكلس الوراثي العائلي. يمكن أن تؤدي التغذية عن طريق الوريد أو العلاج بالبايفوسفونيت أو التسمم بفيتامين د أيضًا إلى فرط فوسفات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتراكم المزيد من الفوسفات في العلاج الكيميائي ، وسرطان الدم الحاد أو الحماض الكيتوني السكري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

فرط فوسفات الدم الحاد هو حالة مهددة للحياة. تؤدي تركيزات الفوسفات المتزايدة بشكل كبير في نفس الوقت إلى انخفاض حاد في تركيز الكالسيوم في الدم. تشكل أيونات الكالسيوم وأيونات الفوسفات على الفور أملاحًا ضعيفة الذوبان من فوسفات الكالسيوم. يؤدي نقص كالسيوم الدم الناتج إلى اضطراب توازن الكهارل في الجسم.

تحدث أعراض مثل الغثيان والقيء والإسهال والنوبات وتشنجات العضلات ومشاكل الدورة الدموية أو عدم انتظام ضربات القلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ. لا يسبب فرط فوسفات الدم المزمن أي أعراض في البداية. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، يتشكل المزيد والمزيد من رواسب فوسفات الكالسيوم في الشرايين أو المفاصل أو الأعضاء.

يمكن أن تسد الأوعية الدموية وتتصلب. يمكن أن تحدث النوبات القلبية والسكتات الدماغية بمرور الوقت. يُطلق على شكل نادر ولكنه مؤلم جدًا وشديد من فرط فوسفات الدم المزمن ، التكلس. هذا يؤدي إلى موت أنسجة الجلد بسبب التكلس الشديد لوسائط الجلد. يتحول القماش إلى اللون الأزرق الداكن إلى الأسود ، ويتحول إلى تحنيط وربما يسقط.

التشخيص ومسار المرض

يتم إجراء الفحوصات المخبرية للفوسفات والكالسيوم لتوضيح فرط فوسفات الدم.

المضاعفات

يسبب فرط فوسفات الدم أعراضًا مختلفة لدى المريض. في معظم الحالات ، يؤدي هذا إلى ارتفاع الضغط نسبيًا وعدم الراحة في القلب ، وبالتالي يمكن أن تتطور أيضًا شكاوى القلب والأوعية الدموية. هذا يحد من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض ويمكن أن يؤدي الموت القلبي المفاجئ إلى وفاة الشخص المعني.

بشكل عام يشعر المريض بالغثيان والتعب ويعاني من الإرهاق الشديد. كما يتم تقييد الاتصالات الاجتماعية أيضًا ، وينسحب معظم المرضى من فرط فوسفات الدم ويتوقفون عن القيام بدور نشط في الحياة. يمكن أن تحدث التشنجات في العضلات ، مما يؤدي إلى تقييد الحركة أيضًا. يعاني معظم المرضى أيضًا من القيء والغثيان.

ليس من غير المألوف حدوث إسهال حاد ، والذي له أيضًا تأثير سلبي على حياة المريض اليومية. يؤدي الإسهال والقيء إلى فقدان كميات كبيرة من السوائل. إذا لم يتم تعويض هذه الخسارة ، فقد تؤدي إلى الجفاف ، وهو أمر غير صحي للغاية للجسم. عادة ما يتم العلاج بمساعدة الحقن والأدوية ويمكن أن يخفف الأعراض بشكل حاد. لا يوجد مزيد من التعقيدات أو الشكاوى الخاصة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت أعراض مثل الغثيان والقيء والإسهال والنوبات المرضية ، فقد يكون السبب هو فرط فوسفات الدم. يجب استشارة الطبيب إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من المعتاد. المرض حالة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا طبيًا طارئًا في أي حال. لهذا السبب يجب تنبيه خدمة الإنقاذ على أبعد تقدير عندما تكون هناك علامات تحذير واضحة مثل مشاكل الدورة الدموية أو تقلصات العضلات. إذا فقد الضحية وعيه ، يجب تقديم الإسعافات الأولية. عادة ما يشار إلى إقامة أطول في المستشفى.

الأشخاص الذين يعانون من التسمم بفيتامين (د) أو اللوكيميا الحادة أو الحماض الكيتوني السكري أو ضخامة النهايات معرضون للخطر بشكل خاص. هناك أيضًا خطر الإصابة بفرط فوسفات الدم المرتبط بالتغذية عن طريق الوريد أو العلاج بالبييفيسفونات. يجب على أي شخص من بين هذه الفئات المعرضة للخطر أن يذهب إلى المستشفى على الفور إذا عانى من الأعراض المذكورة. في حالة الشك ، يمكن الاتصال بالطبيب المعالج أولاً. يتطلب المرض توضيحا وعلاجا من قبل متخصص في الطب الباطني. في الحالات الشديدة ، تتم الإشارة إلى العناية الطبية المركزة في عيادة متخصصة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج فرط فوسفات الدم في البداية على ما إذا كان حادًا أو مزمنًا. في حالة فرط فوسفات الدم الحاد ، يجب اتخاذ إجراءات فورية. هنا يتم تسريع إفراز الفوسفات عن طريق ضخ محلول ملحي فسيولوجي. يمكن أيضًا إجراء علاج غسيل الكلى.

في حالة فرط فوسفات الدم المزمن ، بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي ، يجب اتخاذ تدابير مختلفة لمنع امتصاص الفوسفات وإطلاقه أو لتعزيز الارتباط بالفوسفات. يحدث فرط فوسفات الدم المزمن فقط في مرحلة متأخرة من مرض الكلى ، لذلك لم يعد العلاج السببي ممكنًا هنا.

لذلك يتم اتخاذ تدابير للحفاظ على تركيز الفوسفات منخفضًا قدر الإمكان بواسطة طرق العلاج الأخرى. النظام الغذائي منخفض الفوسفات ومختلف مواد رابطة الفوسفات تقلل من امتصاص الفوسفات من الطعام. عن طريق تناول فيتامين د ، يمكن منع زيادة انهيار العظام وبالتالي إفراز الفوسفات. لقد ثبت أن العلاج بمواد رابطة الفوسفات وفيتامين د يمكن أن يزيد بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى غسيل الكلى.

التوقعات والتوقعات

تعتمد احتمالية تحسين الصحة في حالة فرط فوسفات الدم على المرض الأساسي وشدة الأعراض. في الحالات الحادة ، هناك خطر وفاة الشخص المصاب دون علاج طبي مكثف فوري. علاج غسيل الكلى ضروري حتى يمكن تخفيف الأعراض. إذا تم قبول العلاج من قبل الكائن الحي ، تتحسن حالة الشخص المعني على الأقل مؤقتًا. في الخطوات التالية ، من الضروري توضيح السبب ووضع خطة العلاج.

مع المرض الأساسي المزمن ، عادة ما يكون التشخيص ضعيفًا. نظرًا لأن فرط فوسفات الدم يظل خاليًا من الأعراض لفترة طويلة ، فإن هذا يجعل التشخيص والعلاج أكثر صعوبة. ومع ذلك ، فإن ترسبات الكالسيوم في الكائن الحي تزداد باستمرار وتؤدي في النهاية إلى حالة صحية حادة. بالإضافة إلى تعريض الحياة للخطر ، يمكن أن تحدث عاهات واضطرابات تدوم مدى الحياة. يتسبب المرض في انهيار مادة العظام وبالتالي يؤدي إلى انخفاض في الأداء البدني. الضرر لا يمكن إصلاحه ، فقط تطور المرض يمكن أن يتأثر. يتم تقليل جودة الحياة بشكل عام ومن الضروري إعادة هيكلة الحياة اليومية. يمكن أن تؤدي الحالة العامة للمريض إلى عواقب وأمراض أخرى.

مع التشخيص المبكر ، يمكن بدء العلاج السببي في بعض المرضى. يتم تنظيم ومراقبة توازن الفوسفات. هنا هو احتمال الراحة الدائمة أو الشفاء.

منع

يحدث فرط فوسفات الدم دائمًا نتيجة لمرض أو اضطراب أساسي. يعود السبب الرئيسي لتركيز الفوسفات المرتفع المزمن إلى القصور الكلوي. يمكن أن يكون لأمراض الكلى أسباب عديدة. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون أيضًا نتيجة لأسلوب حياة خاطئ. غالبًا ما يحدث القصور الكلوي جنبًا إلى جنب مع داء السكري واضطرابات القلب والأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والسمنة. لذلك من المهم الوقاية من هذه الأمراض من خلال اتباع أسلوب حياة صحي ، وممارسة الكثير من التمارين وتجنب الكحول والتدخين.

الرعاية اللاحقة

في العديد من حالات فرط فوسفات الدم ، يكون لدى الشخص المصاب خيارات متابعة مباشرة قليلة جدًا أو معدومة. يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على التشخيص السريع ، لأن فرط فوسفات الدم يمكن أن يؤدي في أسوأ الحالات إلى وفاة المريض. كلما تم التعرف على المرض في وقت مبكر ، كلما كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة.

يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض وعلامات المرض الأولى. في معظم الحالات ، يمكن لشرب محلول ملحي أن يخفف الأعراض بشكل جيد نسبيًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون غسيل الكلى ضروريًا هنا. يعتمد المتضررون على مساعدة ودعم أسرهم ، مما يجعل الحياة أسهل بكثير.

قد يكون من الضروري أيضًا تناول الدواء. يجب على المصابين التأكد من تناولهم بانتظام بالجرعة الصحيحة لتخفيف الأعراض. يجب أيضًا تنظيم تناول الفوسفات من الطعام. على الرغم من العلاج ، يؤدي فرط فوسفات الدم عادة إلى انخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كان فرط فوسفات الدم حادًا وشديدًا ، فعادةً لا يكون لدى الشخص المصاب أي خيارات للمساعدة الذاتية. في هذه الحالة ، تكون المساعدة الطبية الفورية ضرورية لتجنب وفاة الشخص المعني. يتم العلاج من قبل طبيب الطوارئ أو في المستشفى عن طريق إعطاء محلول ملحي على شكل تسريب. يجب قطع إمدادات الفوسفات بأي حال من الأحوال. يمكن أيضًا إجراء غسيل الكلى في حالات الطوارئ لتقديم الدعم.

إذا كان فرط فوسفات الدم مرضًا مزمنًا ، فيجب على الشخص المصاب أن يحرص على عدم تناول الكثير من الفوسفات من خلال نظامه الغذائي. يمكن أن تكون خطة النظام الغذائي أو محادثة مع أخصائي التغذية مفيدة للغاية هنا. كما أن تناول فيتامين د له تأثير إيجابي للغاية على مسار فرط فوسفات الدم ويمكن أن يخفف من تكسر العظام.

علاوة على ذلك ، يجب أيضًا تناول مواد رابطة الفوسفات بانتظام ، على الرغم من ضرورة استشارة الطبيب أولاً وقبل كل شيء. بشكل عام ، يمكن أن يكون للتواصل مع مرضى آخرين تأثير إيجابي على المرض. هذا يؤدي إلى تبادل المعلومات ، والذي يمكن قبل كل شيء أن يساهم في اتباع نظام غذائي صحيح.