متلازمة الإصطدام (متلازمة عنق الزجاجة)

ال متلازمة التنشب أو متلازمة عنق الزجاجة هو اضطراب في حركة المفاصل. نظرًا لأن هذا يحدث بشكل أساسي في مفصل الكتف ، فإنه يُعرف أيضًا باسم متلازمة عنق الزجاجة في الكتف ، أو وضع رأس العضد المرتفع أو متلازمة الكفة المدورة. تؤدي التغيرات أو الإصابات التنكسية إلى تضيق جسم المفصل ، مما يؤثر على الأنسجة الرخوة مثل الأوتار والعضلات والجراب ويمكن أن يلتهب. كلما تم التعرف على الخلل ومعالجته في وقت مبكر ، كانت فرص الشفاء من متلازمة الاصطدام أفضل.

ما هي متلازمة الاصطدام؟

ال متلازمة الإصطدام (متلازمة عنق الزجاجة) هو مرض يتطور على مدى سنوات أو عقود. تظهر الأعراض الأولى في وقت مبكر جدًا ، ولكن غالبًا ما يتم تجاهلها أو حتى تشخيصها بشكل خاطئ.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل مرونة في جسم الإنسان ، ولكنه أيضًا من أكثر المفاصل عرضة للإصابة. على عكس المفاصل الأخرى ، التي تضمن استقرارها العظام والأوتار والأربطة والعضلات هي عوامل التثبيت هنا. تشكل أجزاء الأنسجة الرخوة هذه معًا ما يسمى بالكفة المدورة ، والتي تضمن تثبيت رأس عظم العضد في تجويف المفصل.

هذا الترتيب التشريحي ضعيف للغاية ، بحيث يمكن أن يحدث تضيق بين رأس المفصل والمقبس بالإضافة إلى ما يسمى بالخلع ، خلع الذراع. تتأثر الأوتار والأربطة والأعصاب. يمكن أن يؤدي الاحتكاك المستمر أثناء الحركة إلى حدوث التهاب. ترتبط متلازمة الإصطدام بألم شديد.

الأسباب

السبب الرئيسي ل متلازمة التنشب من علامات التآكل ما يسمى بالتغيرات التنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي العظمي. يمكنك العثور عليها بشكل رئيسي في الرياضيين مثل لاعبي كرة اليد ورماة الرمح وكذلك للسباحين. تساعد الحركات الثابتة على الرأس في ظهور علامات التآكل.

تم التعرف على متلازمة الاصطدام الآن أيضًا على أنها مرض مهني ، حيث تحدث بشكل متكرر أكثر عند الأشخاص الذين يعملون في الأعمال العلوية (الرسامين ، عمال اللحام ، إلخ). لكن رواسب الكالسيوم في الأوتار أو رواسب الكالسيوم في جسم المفصل يمكن أن تعزز أيضًا متلازمة الاصطدام. هناك أيضًا متغير فطري ، على سبيل المثال سقف الكتف أو تجويف المفصل أو رأس المفصل مشوه أو يكون له شكل غير موات.

متلازمة عنق الزجاجة مفضلة أيضًا بسبب عدم التوازن العضلي ، على سبيل المثال شائع في كمال الأجسام. يؤدي الإفراط في التدريب ، وقبل كل شيء ، إلى عدم توازن نظام الكفة المدورة الحساسة ، مما يسرع من أعراض متلازمة الاصطدام.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتمثل العرض الرئيسي لمتلازمة الاصطدام على مفصل الكتف في القوس المؤلم ، المعروف أيضًا باسم القوس المؤلم. ينتج عن هذا تقييد مؤلم للحركة عند رفع الذراع جانبًا. يحدث الألم بشكل رئيسي بين 60 درجة و 120 درجة من ارتفاع الذراع. مع التهاب جراب سقف الكتف (في اللغة التقنية: التهاب الجراب) ، أو تهيج الأوتار المتكرر بسبب الانغلاق ، يمكن أن يحدث الألم حتى أثناء الراحة ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا في الليل.

في بداية المرض ، يكون الألم ناتجًا بشكل أساسي عن الإجهاد ، مثل العمل العلوي. في حالة الراحة ، يُنظر إلى ألم خفيف في المفصل. بعد ذلك ، لم يعد الاستلقاء على الجانب المصاب ممكنًا. يتم تثبيت الكتف بشكل متزايد على الجسم في وضع لطيف. لم يعد الشخص المصاب قادرًا على رفع ذراعه جانبًا.

إذا تأثر مفصل الورك بمتلازمة عنق الزجاجة ، فإن التغيير يكون ملحوظًا ببطء شديد. غالبًا ما تكون العلامة الأولى هي ألم عميق في الفخذ. يحدث الألم بشكل عام عندما ينثني الورك ويتفاقم بسبب الدوران الداخلي الإضافي للساق. يمكن أن يؤدي العمل البدني أيضًا إلى تفاقم الأعراض ، بحيث ينتشر الألم من الفخذ إلى الفخذ.

التشخيص والدورة

ال متلازمة التنشب يتم تشخيصه من قبل جراح العظام. هناك حركة محدودة للغاية. يؤدي مد الذراع أو رفعها إلى ألم شديد في الكتف. أحيانًا لا يعود المريض قادرًا على رفع ذراعه فوق رأسه. في مزيد من التشخيصات ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن الكشف عن التهاب الجراب (التهاب الجراب) وكذلك التغيرات العظمية. توفر صور الأشعة السينية مزيدًا من المعلومات حول عنق الزجاجة أو التضييق بين الرأس المفصلي وسقف الكتف. على وجه الخصوص في التسجيلات التي يتم فيها تفريق الذراع المصابة ، يمكن للمرء أن يرى بوضوح الفضاء تحت الأخرم الضيق أو اصطدام رأس المفصل والمقبس.

نظرًا لأن متلازمة الاصطدام مرض زاحف ، فقد يحدث غالبًا أن تمر سنوات قبل أن تصبح الأعراض الأولى ملحوظة. إذا تم علاج متلازمة الانحشار في الوقت المناسب ، وقبل كل شيء ، بشكل كافٍ ، سيشهد معظم المرضى تحسنًا ملحوظًا في غضون عدة أشهر.

حتى مع وجود عيوب متقدمة في الجهاز العضلي الهيكلي العظمي والأنسجة الرخوة ، يمكن توقع مسار جيد. الشرط المسبق لذلك هو القضاء على السبب (الرياضة ، المهنة ، إلخ) وضمان العلاج المستمر. إذا ظهرت الأعراض مرارًا وتكرارًا ، يتحدث المرء عن متلازمة الاصطدام المزمن.

المضاعفات

تسبب متلازمة الاصطدام مشاكل مختلفة في المفاصل وبالتالي اضطرابات حركية شديدة. غالبًا ما تؤدي القيود المفروضة على الحركة إلى شكاوى نفسية مثل الاكتئاب. كقاعدة عامة ، يمكن علاج متلازمة الانحشار بشكل جيد نسبيًا إذا تم التعرف عليها في مرحلة مبكرة.

يعاني الشخص المصاب عادة من ألم حاد في الكتف غالبًا. يمكن أن يأخذ هذا الألم أيضًا شكل الألم أثناء الراحة ويؤدي إلى صعوبة النوم ، خاصة في الليل. كما أن حركة هذه المناطق مقيدة بشدة ، بحيث لا يمكن القيام بالعديد من الأنشطة اليومية بسهولة أو ترتبط دائمًا بألم شديد. في معظم الحالات ، لا توجد مضاعفات أخرى في علاج متلازمة الانحشار.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا إذا بدأ العلاج في وقت متأخر وتشكل بالفعل ضرر تبعي لا يمكن إصلاحه. يجب أن يخضع الشخص المصاب لعلاجات مختلفة حتى يمكن تخفيف الأعراض. غالبًا ما يستمر العلاج لعدة أشهر قبل أن يتطور المرض بشكل إيجابي. قد لا يكون التعرض الكامل للمناطق المعنية ممكنًا حتى بعد العلاج.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان هناك انزعاج طفيف ولكنه مستمر في منطقة الكتف ، فيجب استشارة الطبيب في غضون الأسابيع القليلة القادمة. إذا اشتد الألم فجأة وقد يكون مصحوبًا بتقييد الحركة ، يجب على المصابين استشارة الطبيب في غضون الأيام القليلة المقبلة. الشكاوى الحادة التي يتم ملاحظتها لأول مرة عند رفع الأحمال أو ممارسة الرياضة يجب توضيحها على الفور. إذا لم يتم إعطاء علاج ، يمكن أن تزداد أعراض متلازمة الانحشار وتسبب اضطرابًا عاطفيًا لدى المصابين.

لهذا السبب يجب أن ترى الطبيب عند ظهور أولى علامات المتلازمة. الأشخاص الذين يمارسون الرياضة في كثير من الأحيان أو يرفعون الأحمال الثقيلة للعمل هم الأكثر عرضة للخطر. تشمل المجموعات المعرضة للخطر بشكل أساسي لاعبو كمال الأجسام والرسامون واللحامون والأشخاص الذين يعانون من تشوهات خلقية في سقف الكتف أو التجويف أو رأس المفصل - يجب أن يوضح الطبيب الأعراض على أي شخص ينتمي إلى إحدى هذه المجموعات. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، يمكن أيضًا استدعاء طبيب رياضي أو طبيب باطني.

العلاج والعلاج

ال متلازمة التنشب عادة تعامل بتحفظ. القاعدة هي أنه كلما بدأت العلاج المناسب مبكرًا ، كانت فرص العلاج أفضل. تعتمد طريقة العلاج المناسبة على مرحلة متلازمة الانحشار. في الأساس ، يتم تطبيق حماية الكتف أولاً ، حيث ينصب التركيز هنا على القضاء على السبب ، سواء كان رياضيًا أو محترفًا.

تشمل طرق العلاج المحافظ الأخرى العلاج الطبيعي ، العلاج بالتبريد ، الوخز بالإبر ، العلاج بموجات الصدمة والعلاج بالمصفوفة. يتم دعم هذه العلاجات بالأدوية التي لها تأثيرات مسكنة للألم ومضادة للالتهابات. يتم استخدامها على سبيل المثال ASA وديكلوفيناك (مرهم أو قرص) ومستحضرات الكورتيزون.

إذا لم يكن هناك تحسن بعد عدة أشهر من محاولات العلاج المكثف ، فلا يمكن تجنب العملية. اعتمادًا على الصورة السريرية ، يتم إجراء ما يسمى بـ acromionplasty. ومع ذلك ، فإن الجراحة وحدها لا تكفي. يعد علاج المتابعة المحافظ المكثف والقضاء على السبب من التدابير الضرورية لعلاج متلازمة الانحشار بنجاح.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

إذا كنت تعاني من متلازمة الانحشار أو عنق الزجاجة ، فإن ألم الكتف موجود. نظرًا لأن هذه يمكن أن يكون لها عدة أسباب ، فإن التشخيص الدقيق أمر ضروري.

يجب أن يقرر جراح العظام ما إذا كانت إجراءات العلاج الطبيعي كافية أو ما إذا كان يجب إجراء عملية جراحية لمتلازمة الاصطدام. يمكن أن يكون العلاج ناجحًا فقط إذا تم أيضًا علاج الاختلالات العضلية التي تسببها متلازمة عنق الزجاجة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فستزداد فرص تخفيف الآلام بشكل دائم. يمكن أن يؤدي التحميل الزائد الإضافي إلى تصلب دائم في الكتف أو تمزق الأوتار.

إجراء مهم في متلازمة الاحتقان هو فك الالتصاقات الموجودة على الكفة المدورة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحسن التشخيص إذا تمت استعادة الحركة العضلية في نفس الوقت. يُستبعد العلاج الذاتي لأنه قد يؤدي إلى تفاقم التشخيص من خلال الضغط غير الصحيح. ومع ذلك ، فإن تسلسل الحركة الذي اقترحه أخصائي العلاج الطبيعي مناسب لمزيد من الممارسة في المنزل. لكن ممارسة الكثير يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير مرغوب فيها.

يجب القيام بالتمارين التي يتم إجراؤها بشكل صحيح باستخدام عضلات دافئة وحركات بطيئة وشد لطيف إذا استمر الحمل الزائد على الكتف على الرغم من متلازمة الانحشار ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث تمزقات دقيقة في أوتار الكتف. يمكن أن تؤدي هذه الشقوق الشعرية إلى تمزق الأوتار أو تمزقها مع مزيد من الضغط. يستغرق تمزق الوتر وقتًا طويلاً نسبيًا للشفاء. إنه يفاقم التكهن كثيرًا. يفضل برنامج التدريب اللطيف عملية الشفاء.

منع

ال متلازمة التنشب يمكن منعه عن طريق تجنب الإجهاد من جانب واحد. علاوة على ذلك ، من المهم بشكل خاص للمجموعات المعرضة للخطر (الرياضة والعمل) أن يتم إجراء العلاج الطبيعي الوقائي والتدريب الخاص لعضلات الكتف. بسبب عملية زحف المرض ، غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة الانحشار بعد فوات الأوان. من الأهمية بمكان الانتباه إلى الإشارات التحذيرية لجسمك وحضور الفحوصات الطبية الوقائية بانتظام حتى يمكن علاج متلازمة الانحشار المحتملة بنجاح.

الرعاية اللاحقة

في حالة متلازمة الاصطدام ، عادة ما يكون لدى الأشخاص المصابين عدد قليل جدًا أو حتى عدم توفر إجراءات متابعة خاصة. يجب إجراء تشخيص مبكر للغاية من أجل منع تفاقم الأعراض أو منع المزيد من المضاعفات. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي.

يعتمد المسار الإضافي لهذا المرض إلى حد كبير على شدته ، بحيث لا يمكن التنبؤ به بشكل عام. مع متلازمة الاصطدام ، يعتمد المصابون على تدابير العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي. يمكن أيضًا أداء العديد من التمارين في منزلك ، مما قد يسرع من الشفاء. غالبًا ما يكون من الضروري أيضًا تناول العديد من الأدوية للتخفيف من الأعراض.

يجب على الشخص المصاب دائمًا الانتباه إلى الجرعة الصحيحة وتناول الدواء بانتظام. في الحالات الشديدة ، قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا. بعد هذه العملية ، يجب على الشخص المصاب بالتأكيد أن يستريح ويعتني بجسمه. يجب تجنب الأنشطة المجهدة أو البدنية. يمكن لمساعدة ودعم عائلتك وأصدقائك أيضًا تسريع عملية الشفاء.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

متلازمة الإصطدام (متلازمة عنق الزجاجة) هي مرض مؤلم في منطقة الكتف ، يتم علاجه إما بعملية جراحية أو بشكل متحفظ ، حسب شدة ورغبة المريض. في كلتا الحالتين من المهم أن يساهم المريض نفسه في تجديد سريع ، وقبل كل شيء ، كامل من خلال المشاركة النشطة في الحياة اليومية.

في معظم الحالات ، يعتبر التبريد وسيلة مساعدة قيّمة في تخفيف الآلام الحادة. لا تخفف الكمادات الباردة الألم الناجم عن التهيج أو العملية فحسب ، بل تعمل أيضًا ضد العلامات التقليدية للالتهاب مثل التورم أو الاحمرار من خلال خصائصها المضادة للالتهابات.

العلاج الطبيعي المستهدف ضروري. ومع ذلك ، لا يكفي القيام بالتمارين مع معالج لعدد محدود من المواعيد. فقط الممارسة المستمرة المستمرة في المنزل هي التي تضمن نجاح العلاج. التدريبات لها وظائف عديدة. من ناحية ، فإنها تخفف الالتصاقات في الأنسجة التي تكونت بسبب الالتهاب أو نتيجة للعملية. من ناحية أخرى ، يقومون بتعبئة المفصل مرة أخرى. من المهم أيضًا تعويض الاختلالات العضلية الموجودة. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع الشد بشكل مستدام بين سقف الكتف ورأس عظم العضد ، مما يؤدي إلى متلازمة الاصطدام. بين الحين والآخر ، يمكن دمج تمرين شد الكتف إذا بدا الكتف مقيدًا إلى حد ما في حركته مرة أخرى بعد مهمة أو رياضة شاقة.