احتشاء

لقد سمع أو قرأ الكثير من الناس أن أكثر من 60.000 شخص يحضرون كل عام أزمة قلبية تموت بطرق مختلفة. تعتبر النوبة القلبية من أكثر أسباب الإقامة في المستشفى شيوعًا في ألمانيا وهي أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا. لا يفكر جزء كبير من السكان إلا في الكلمة الأكثر شهرة ، النوبة القلبية ، عندما يسمعون كلمة احتشاء. ولكن ما هي بالضبط النوبة القلبية ، وما أسبابها ، وكيف يعالجها الأطباء؟

ما هي النوبه القلبيه؟

الاحتشاء هو موت أنسجة الجسم نتيجة نقص إمدادات الأكسجين. يحدث هذا بسبب نقص الدم الغني بالأكسجين في الأنسجة المصابة والأوعية الدموية المغذية.

تمامًا كما هو الحال مع نقص التدفق ، يمكن أيضًا أن يحدث الاحتشاء بسبب عدم تدفق الدم إلى الخارج ، لأن كمية الدم المتراكمة تمنع أيضًا التدفق الجديد. غالبًا ما يُفهم النوبة القلبية بالاحتشاء. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا إغلاق أحد الشرايين في شبكية العين أو الأعصاب البصرية للعين. يمكن أن يؤدي تصريف الدم عبر أوردة الأنسجة أيضًا إلى نوبة قلبية.

الانسداد هو أيضا سبب ملاحظ بشكل متكرر. هذه جزيئات ذات تركيبة مختلفة يتم غسلها في الدم. يمكن أن تكون هذه الانسدادات الوعائية عبارة عن دهون أو أكسجين (فقاعات هواء محاصرة) أو جلطات دموية. المواد الخاصة بالجسم والأجنبية ممكنة.

تكون الانصمامات دائمًا مشكلة كبيرة للجسم والأنسجة المصابة ، وفي الحالات الشديدة ، يجب إزالتها جراحيًا لتجنب المزيد من المضاعفات.

الأسباب

بادئ ذي بدء ، تحدث النوبة القلبية بسبب نقص تدفق الدم. يمد الدم الجسم بالمغذيات والأكسجين. إذا تأخر وصول الأكسجين أو لم يصل أبدًا إلى عضو أو أنسجة ، يمكن أن تموت الأنسجة نتيجة لذلك. يمكن أن يكون هذا نسيجًا عضليًا أو عضوًا لإزالة السموم أو عصبًا بصريًا.

عندما تموت الأنسجة تمامًا بسبب نقص الأكسجين ، فإنها نوبة قلبية. يمكن أن تعاني العظام أو المخ أو النخاع الشوكي أو أنسجة الرئتين أيضًا من نوبة قلبية. أشهرها هو احتشاء عضلة القلب. غالبًا ما تسبق انسداد الأوعية الدموية نقص الأكسجين.

في هذا الصدد ، يمكن إنشاء علاقة سببية بانسداد الأوعية الدموية والتخثر وانسداد عام للشرايين المغذية. ومن المعروف أيضًا النوبات القلبية نتيجة العدوى. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، فإن الاضطرابات في تدفق الدم الغني بالأكسجين أو تدفقه هي التي تسبب الاحتشاء.

النماذج النموذجية أو الشائعة

• نوبة قلبية
• احتشاء جذع الدماغ
• سكتة دماغية
• احتشاء الطحال
• احتشاء المساريق
• احتشاء رئوي
• نوبة العين (فقدان الرؤية المفاجئ)

الأعراض والاعتلالات والعلامات

اعتمادًا على المنطقة المصابة من الجسم ، تسبب النوبة القلبية أعراضًا مختلفة. عادةً ما تكون النوبة القلبية ألمًا شديدًا في الصدر ينتشر غالبًا إلى الذراع اليسرى أو أعلى البطن أو الفك السفلي وعادة ما يرتبط بالتعرق والغثيان والدوخة والخوف من الموت.

عند النساء ، يكون ضيق التنفس والشعور بالضغط في الصدر وألم البطن العلوي غالبًا في المقدمة ، ويكون ألم الصدر المميز أقل وضوحًا. يتميز الاحتشاء الرئوي بألم مفاجئ وشديد في منطقة الضلوع ، يترافق مع ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس. يظهر البلغم الدموي عند السعال.

يصف الطبيب الأعراض الناتجة عن احتشاء الطحال بأنها "بطن حاد": يوجد ألم شديد بشكل رئيسي في الجزء العلوي الأيسر من البطن ، والذي يزداد عند الشهيق وغالبًا ما ينتشر إلى المناطق المجاورة. غالبًا ما يكون هناك أيضًا حمى وغثيان وقيء. يتجلى احتشاء المساريق في المراحل المبكرة على شكل طعن أو ألم بطني يشبه المغص ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بغثيان وقيء وإسهال دموي.

بعد مرحلة أقل إيلامًا لعدة ساعات ، تشتد الأعراض مرة أخرى ، ويمكن أن يؤدي الضرر المعوي الهائل إلى فشل الدورة الدموية. يمكن أن تكون أعراض الشلل وضعف البصر واللغة وضعف الحساسية وضعف البصر وضبابية الوعي علامات على الإصابة بسكتة دماغية ؛ وفي حالة احتشاء جذع الدماغ ، يمكن أن يتأثر الجسم كله بالشلل.

التشخيص والدورة

أي شخص لديه مشاكل في القلب أو الدورة الدموية معرض لخطر الإصابة بنوبة قلبية. ارتفاع ضغط الدم الدائم ، مشاكل التمثيل الغذائي للسكر مثل السكري أو مستويات الكوليسترول فوق المتوسط ​​هي بالفعل مؤشرات متكررة لتطور النوبات القلبية في التشخيص.

الطرق المعروفة لفحص احتشاء الأعضاء المصابة هي رسم القلب الكهربائي ، وقياس التيارات في عضلة القلب والأوعية الدموية ، وقياس ضغط الدم ومستويات الدم والكوليسترول ، والتصوير المقطعي في حالة الاشتباه في احتشاء رئوي أو قياس ما يسمى بعلامات الاحتشاء في الدم.

علامات الاحتشاء عبارة عن مواد في الدم تحدث عندما تتحلل جلطات الدم وبالتالي فهي مؤشر واضح على وجود هذه الجلطات. هناك أيضًا إجراءات الطب النووي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الومضاني للرئة ، والتي تساعد في تحديد تدفق الدم والتهوية في الرئتين من أجل توفير أدلة على أي انسداد في الأوعية الدموية.

المضاعفات

تعتمد مضاعفات الاحتشاء بشكل أساسي على نوع الاحتشاء والعضو المصاب.بعد النوبة القلبية ، على سبيل المثال ، من المضاعفات المحتملة عدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب الأيسر ، وتمزق العضلة الحليمية أو خيط الوتر (الوتر الحبلي) وتمزق عضلة القلب (تمزق عضلة القلب). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب التامور المبكر ، وهو التهاب في التامور.

في مسار المرض اللاحق ، يمكن تصور حدوث مضاعفات مثل التهاب التامور المتأخر والتهاب عضلة القلب والتامور (التهاب غشاء القلب). في حالة الارتجاع التاجي ، يفشل صمام القلب ، أي الصمام التاجي. يمكن أن يؤدي الاحتشاء الإنتاني إلى تسمم الدم (الإنتان). قد يكون هذا مميتًا ولذلك يجب معالجته بشكل صحيح.

المضاعفات الأخرى للاحتشاء الإنتاني هي التهاب الصفاق. يمكن أن يسبب فقدان السوائل المصاحب لالتهاب الصفاق مزيدًا من الانزعاج. إذا أصيب غشاء الجنب بالتهاب (التهاب الجنبة) ، فعادة ما يعاني الشخص المصاب من ألم شديد يزداد وينقص مع التنفس. عادة ما يشعر المريض بالمرض والضعف ويصاب بالحمى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتشكل تمدد الأوعية الدموية بسبب احتشاء ، حيث يتكون كيس في جدار الأوعية الدموية أو جدار القلب ، بعد أنواع مختلفة من النوبات القلبية. يمكن أن تتشكل الجلطات في مثل هذا الانتفاخ ، والذي يمكن أن يؤدي إلى إرخاء وإعاقة تدفق الدم ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أخرى. من الممكن أيضًا أن تغرق كميات كبيرة من الدم في تمدد الأوعية الدموية وبالتالي تغيب عن مجرى الدم.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يعالج الطبيب النوبة القلبية دائمًا. يجب على أي شخص يستمر في ملاحظة الأعراض ، مثل ألم الصدر أو النوبة القلبية ، استشارة الطبيب وتوضيح ذلك. إذا تفاقمت الأعراض أو حدثت بشكل متكرر ، فهذا يشير إلى مرض قلبي خطير يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية. يشار إلى زيارة الطبيب على أبعد تقدير إذا كانت الأعراض تؤثر على الصحة أو تسبب مخاوف. علامات التحذير الأخرى التي تتطلب توضيحًا فوريًا هي انخفاض الأداء البدني أو صعوبات التنفس.

يجب على الأشخاص المصابين بأمراض القلب مراجعة الطبيب فورًا عند ظهور أعراض غير عادية. إذا ظهرت أعراض مثل غرزة في منطقة القلب أو شلل في الذراع اليسرى أو ألم في الرقبة ، فيجب استدعاء طبيب الطوارئ. في حالة الشعور بعدم الراحة الشديد أو حتى النوبة القلبية ، يجب توفير إجراءات الإسعافات الأولية حتى وصول خدمات الطوارئ. إذا تم تشخيص مرض في القلب ، فمن الضروري إجراء فحص دوري من قبل الطبيب. الشخص المناسب للاتصال هو طبيب الأسرة أو طبيب القلب. في حالة الشك ، يمكن الاتصال بخدمة الطوارئ الطبية.

العلاج والعلاج

يعد علاج النوبات القلبية دائمًا بالنجاح في معظم الحالات إذا بدأ في أقرب وقت ممكن بعد ملاحظة النوبة القلبية. ومع ذلك ، لا يتم التعرف دائمًا على النوبة القلبية على هذا النحو. في ما يسمى بالسكتة الدماغية - الاحتشاء الدماغي - يكون العلاج واسع النطاق ويمكن أن يستغرق شهورًا أو سنوات. عادةً ما يتم استخدام العلاج المكثف للمرضى الداخليين وربما إجراء عملية لمراقبة قيم الدم والتنفس.

يفحص المختبر المنتجات الأيضية التي تم التخلص منها بحثًا عن مؤشرات. تساعد عوامل خفض الكوليسترول في تطبيع قيم الدم والعلاج الطبيعي يدرب الدماغ على موازنة وظيفة الأنسجة الميتة إن أمكن. في حالة احتشاء العين ، يقوم الطبيب بفحص احتشاء العين الشرياني أو الوريدي. يمكنه محاولة فتح الوعاء المغلق بتدليك خاص.

يمكن تطبيع تدفق الدم عن طريق حقن عوامل تعزيز تدفق الدم. يتم ذلك من خلال الجراحة الخارجية للعين بعد التخدير الموضعي. العلاج بالليزر أو العلاج البارد ، إذا لزم الأمر ، يمنع زيادة ضغط العين.

التوقعات والتوقعات

النوبة القلبية لها توقعات غير مواتية. بدون رعاية طبية مكثفة فورية ، تكون الحالة قاتلة. يرتبط احتمال البقاء على قيد الحياة بالحالة الصحية العامة للشخص المصاب ، وإمكانية الإسعافات الأولية من الأشخاص الموجودين وشدة الاحتشاء.

الشخص المعني يخضع لحالة طارئة وفي معظم الحالات ليس في وضع يسمح له ببدء إجراءات المساعدة الذاتية أو الاتصال بالطبيب على الفور. لذلك ، يتم تحدي الناس في الجوار المباشر. كلما تم تدريبهم بشكل أفضل على التعامل مع حالات الطوارئ ، زادت فرص البقاء على قيد الحياة للمتضررين. إذا تم تنبيه فريق الإنقاذ على الفور وبدأت إجراءات الإسعافات الأولية على الفور ، فإن الشخص المصاب لديه فرصة جيدة للنجاة من الحالة. إذا تم توفير العناية المركزة في غضون ساعة أو ساعتين ، تزداد فرص البقاء على قيد الحياة.

من المتوقع حدوث عواقب طويلة الأجل مع كل احتشاء يعاني منه ونجا. يمكن أن تحدث اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي أو قيود في الأداء المعرفي أو اضطرابات وظيفية أو شلل. على الرغم من تدابير إعادة التأهيل والتدريب الموجه والرعاية الطبية الشاملة ، تظل بعض الشكاوى مدى الحياة. من خلال أسلوب حياة صحي ونفسية مستقرة وتعاون المريض ، يمكن تخفيف العديد من الأعراض. ومع ذلك ، فإن التحرر الكامل من الأعراض نادرًا جدًا ، حتى في ظل الظروف المواتية.

الرعاية اللاحقة

النوبة القلبية هي مرض خطير تتطلب متابعة مستمرة له أهمية بالغة. العامل الأكثر أهمية في رعاية المتابعة هو الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الأطباء المعالجون مثل أطباء القلب أو أطباء الباطنة ، ولكن أيضًا من قبل طبيب الأسرة. يجب فحص جهاز تنظيم ضربات القلب المحتمل زرعه وكذلك فحص بنية عضلة القلب ووظيفتها. يمكن التحقق من ذلك باستخدام مخطط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى طرق التصوير الأخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

استعادة القدرة على ممارسة الرياضة هي أيضًا عامل في الرعاية اللاحقة. بالنسبة لمرضى النوبات القلبية ، توجد مجموعات رياضية خاصة بالقلب مع مدرسين رياضيين مدربين تدريباً خاصاً. يمكن للمصابين أيضًا تأجيل قدرتهم على الصمود من خلال أنشطة جيدة الجرعات مثل المشي أو ركوب الدراجات ، على الرغم من أنه من المهم استشارة الطبيب لتجنب الطلبات المفرطة.

يساهم أسلوب الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي يراعي الكوليسترول والسعرات الحرارية ، وكميات كافية من الماء للشرب وتقليل التوتر وكذلك تجنب النيكوتين والكحول في الرعاية اللاحقة المثالية للاحتشاء. تأكد من حصولك على قسط كاف من النوم.

يمكن لأي شخص يتعامل مع نوبة قلبية من وجهة نظر نفسية أن يدمج مجموعات المساعدة الذاتية في رعايته الشخصية اللاحقة. يمكن أن يكون الذهاب إلى الطبيب النفسي مفيدًا أيضًا إذا كانت صدمة النوبة القلبية عميقة في الشخص المصاب أو إذا كان الخوف من الانتكاس يقلل بشكل ملحوظ من جودة الحياة. يمكن أن يساعد الإلهاء الاجتماعي أيضًا في هذا الصدد.

منع

تعد مشاكل القلب والدورة الدموية أكثر العلامات شيوعًا لخطر الإصابة بنوبة قلبية. لذلك من الأفضل عدم التدخين كعضو في مجموعة المخاطر هذه. تناول الكحول باعتدال واتباع نظام غذائي بالفواكه والخضروات الطازجة مفيد لك ويحافظ على لياقتك. كما أن ممارسة الرياضة في الهواء الطلق وفي الطبيعة تعزز حركة الأوردة والشرايين.

يحب الجسم الجري بانتظام. مرتين في الأسبوع هو الحد الأدنى من التمارين للجسم الذي من المفترض أن يظل بصحة جيدة. بالإضافة إلى ذلك ، يفضل شرب الماء النقي على الأطعمة الفاخرة. على الأقل يجب أن تتجاوز نسبة استهلاك الماء بكثير نسبة القهوة أو الكحول أو المشروبات الغازية. كل هذا مهم للدورة الدموية والتمثيل الغذائي وصحة الأوعية الدموية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

النوبة القلبية هي حالة طبية طارئة بغض النظر عن العضو المصاب. يجب على المريض أو المسعفين إخطار طبيب الطوارئ على الفور.

النوبة القلبية هي الأكثر شيوعًا. أفضل إجراء للمساعدة الذاتية في حالة حدوث نوبة قلبية وشيكة هو تفسير العلامات بشكل صحيح واستشارة الطبيب على الفور. غالبًا ما يتم الإعلان عن النوبة القلبية من خلال سحب ألم في الصدر في الذراع اليسرى ، والشعور بالضيق والضغط خلف عظمة الصدر. على وجه الخصوص ، يجب على المرضى المعرضين للخطر عدم التقليل من هذه الأعراض واستشارة الطبيب على الفور. تشمل الفئات المعرضة للخطر على وجه الخصوص الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والمدخنين والأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يساعد تجنب عوامل الخطر هذه جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية الكافية على منع النوبة القلبية.

إذا كانت النوبة القلبية الحادة وشيكة ، يجب ألا يستلقي المريض بشكل مسطح حتى وصول فريق الإنقاذ ، بل يجب أن يجلس على كرسي بذراعين. هذا يقلل من ضغط الصوت في الصدر ويزيد من ارتياح القلب. يمكن تعزيز هذا التأثير من خلال ما يسمى بحمام ذراع Hauffesche. يضع المريض ذراعه اليسرى ، أو كلا الذراعين ، إذا لزم الأمر ، في حوض به ماء ، ويجب أن تكون درجة حرارته حوالي 35 درجة مئوية. ثم يضاف الماء الساخن ببطء حتى ترتفع درجة حرارة الماء إلى حوالي 40 درجة مئوية. يزيد الحمام من الدورة الدموية في الذراعين ، وبالتالي يحول الدم من الصدر إلى الأطراف ، وبالتالي يوفر راحة مؤقتة للقلب.