متلازمة ليريش

في ال متلازمة ليريش وهو مرض الأوعية الدموية الذي يغلق فيه الشريان الأورطي البطني أسفل فرع الشرايين الكلوية. يتم التمييز بين الشكل المزمن والحاد لمتلازمة ليريش. البديل الحاد هو من المضاعفات التي تهدد الحياة وتتطلب جراحة الأوعية الدموية الطارئة.

ما هي متلازمة ليريش؟

وفقًا لمعايير ICD-10 ، هذا هو متلازمة ليريش يُعرَّف بأنه تصلب الشرايين أو الانسداد أو تجلط الشريان الأورطي البطني (الأبهر البطني) بعيدًا عن مخرج الشرايين الكلوية.

نظرًا لأن الإغلاق يحدث قبل فترة وجيزة من تفرع الشريان الأورطي في أوعية الحوض ، يُطلق عليه أيضًا متلازمة التشعب الأبهري. سمي المرض على اسم الجراح الفرنسي رينيه ليريش (1979-1955). يؤدي انسداد الشرايين إلى انخفاض التروية في النصف السفلي من الجسم.

إذا تطور انقباض الأوعية الدموية تدريجيًا على مدار فترة زمنية أطول ، فعادة ما تنشأ دائرة الالتفافية الشريانية ، والتي ترتبط بانخفاض تدفق الدم ، ولكنها لا تهدد الحياة بشكل حاد. من ناحية أخرى ، تعد متلازمة ليريش الحادة حالة طارئة خطيرة.

الأسباب

مسؤولة عن مرض مزمن متلازمة ليريش هو في الغالب تصلب الشرايين ، د. ح. سماكة تنكسية لجدار الوعاء الدموي بسبب رواسب الدهون والكالسيوم والنسيج الضام. نادرًا ما يكون السبب هو التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).

يحدث الانسداد الحاد بسبب جلطة دموية تتشكل إما في الشريان الأورطي البطني أو (في كثير من الأحيان) تنتقل هناك. غالبًا ما يصيب الأشخاص المصابين بأمراض القلب الذين يتم سحب الصمة من القلب. المرضى الذين يعانون من صمامات القلب الاصطناعية أو عدم انتظام ضربات القلب معرضون للخطر بشكل خاص.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتم التعبير عن متلازمة ليريش المزمنة بشكل أساسي عن طريق التعب السريع للساقين ، وغالبًا ما يرتبط بالاضطرابات الحسية واضطرابات الدورة الدموية و / أو الشلل في الأطراف. يصاب بعض المرضى بضعف الانتصاب ، والذي يمكن أن يكون مؤقتًا أو دائمًا. يمكن أن يحدث أيضًا ضعف في وظيفة المثانة والأمعاء ، على الرغم من اختلاف الأعراض بشكل كبير في طبيعتها وشدتها.

لا يشعر بعض المرضى بأي إزعاج ، بينما يقبع آخرون في الفراش أو على كرسي متحرك بشكل دائم نتيجة المرض. خارجيًا ، يمكن التعرف على متلازمة ليريش من خلال اللون الأرجواني الداكن للفخذين. عادة ما يكون جلد الشخص المصاب شاحبًا وساخنًا في المنطقة المصابة. غالبًا ما يؤدي نقص تروية العمود الفقري إلى مضاعفات عصبية.

ثم لم يعد من الممكن تقويم الساقين بالكامل أو تفسح المجال أثناء المجهود البدني. في سياق آخر من متلازمة ليريش المزمنة يمكن أن تسبب مشاكل في الغضروف. إذا لم يتم إعطاء علاج ، تزداد حدة الأعراض المذكورة وتؤدي إلى وفاة المريض في 30 إلى 50 بالمائة من الحالات. كقاعدة عامة ، تبقى الآثار طويلة المدى في حالة عدم علاج المرض ، مما يحد من إصابة الشخص مدى الحياة.

التشخيص والدورة

علامات مزمنة متلازمة ليريش التعب السريع في الساقين ، ضعف النبضات في الفخذ ، ضعف الانتصاب ، ألم وشعور بالبرد في الساقين وتغيرات جلدية شاحبة أو مزرقة.

يمكن أيضًا أن تتعطل وظائف المثانة والأمعاء. تُستخدم أعراض 6 P وفقًا لـ Pratt لتشخيص متلازمة Leriche الحادة: الألم (الألم) ، عدم النبض (نقص النبض) ، الشحوب (الشحوب) ، الحس (الاضطراب الحسي) ، الشلل (الشلل) ، السجود (الصدمة). يعتبر الألم المفاجئ في كلا الساقين وقلة نبضات الساق والقدم على كلا الجانبين أمرًا معتادًا.

يمكن أن تنشأ المضاعفات العصبية أيضًا بسبب نقص تروية العمود الفقري. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق قياسات دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة المرمزة بالألوان و / أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، يمكن أن تؤدي متلازمة ليريش إلى قيود وشكاوى ، والتي ، مع ذلك ، تعتمد على المسار الفردي للعلاج. في معظم الحالات ، يكون العلاج - غالبًا في شكل عملية - إيجابيًا ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض عادة ما يتم التعرف عليه مبكرًا بسبب شكله المزمن ويمكن علاجه وفقًا لذلك كإجراء احترازي. سيكون الأمر مختلفًا إذا كانت حالة طوارئ تتطلب إجراءً سريعًا ولا يوجد سوى وقت محدود للحلول.

ومع ذلك ، فإن الأعراض المعتادة التي يمكن أن تظهر بعد العملية ، مثل النزيف الثانوي أو العدوى ، ممكنة. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى احتباس الماء ، وفي حالات نادرة يمكن أن تتطور متلازمة ما بعد الإقفار بسبب اضطراب الدورة الدموية المستمر. اعتمادًا على الحجم ، يمكن أن يكون هذا مهددًا للحياة في أجزاء معينة من الجسم.

إذا كانت عملية التعافي ، على عكس التوقعات ، غير مواتية ، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض احترام الذات لدى الشخص المصاب أو إلى عقدة النقص ، والتي يمكن أن تؤدي في أسوأ الحالات إلى مزاج اكتئابي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تعاني من اضطرابات متكررة في الدورة الدموية أو شلل في الأطراف ، فيجب عليك دائمًا زيارة الطبيب. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات حسية أو الذين يعانون فجأة من ضعف الانتصاب طلب المشورة الطبية. تشير الأعراض إلى متلازمة ليريتش التي يجب توضيحها وعلاجها بسرعة. يشير اللون الأرجواني للفخذ إلى حالة يجب تشخيصها على الفور وعلاجها إذا لزم الأمر.

يجب على المرضى طريح الفراش نتيجة هذه الحالة إجراء فحوصات طبية منتظمة. تمنع الرعاية الطبية المتماسكة اضطرابات الدورة الدموية والقروح والأعراض الأخرى المعتادة لكونك طريح الفراش. أي شخص يعاني من تصلب الشرايين معرض بشكل خاص للإصابة بمتلازمة ليريش ولذلك يجب استشارة الطبيب المسؤول عن كثب. في حالة حدوث العلامات الموصوفة ، يجب توضيح ذلك في نفس الأسبوع. المرضى الذين يعانون من صمام القلب الاصطناعي أو أمراض القلب المزمنة معرضون أيضًا للخطر. يجب عليك مراجعة طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة أو طبيب القلب على الفور وفحص الأعراض.

العلاج والعلاج