فلوفوكسامين

فلوفوكسامين هو مضاد للاكتئاب ينتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. في ألمانيا ، تمت الموافقة على العنصر النشط لعلاج الاكتئاب واضطراب الوسواس القهري ، ولكنه غالبًا ما يستخدم أيضًا لعلاج اضطرابات القلق والذعر وكذلك اضطرابات ما بعد الصدمة. عند استخدام الدواء ، يجب مراعاة التفاعلات مع الأدوية الأخرى مثل مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ، ويمكن أن تحدث آثار جانبية كبيرة.

ما هو فلوفوكسامين؟

فلوفوكسامين دواء له الصيغة الجزيئية الكيميائية C15H21F3N2O2. يحتوي على حلقة عطرية أحادية الحلق وقد تم اعتماده كمضاد للاكتئاب في ألمانيا منذ منتصف الثمانينيات. ينتمي الدواء إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). الاختصار SSRI مشتق من المصطلح الإنجليزي "مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية".

يميز التركيب أحادي الحلقة وقدرته الخاصة على الارتباط والانجذاب إلى مستقبلات بيتا (مستقبلات سيجما) فلوفوكسامين عن معظم مضادات الاكتئاب الأخرى ، التي لها صلة ارتباط خاصة بمستقبلات الأفيون.

يُظهر المكون النشط ، من بين أشياء أخرى ، تفاعلًا قويًا مع مثبطات MAO القابلة للعكس والتي لا رجعة فيها (مثبطات مونوامين أوكسيديز) ، والتي تمنع بشكل غير انتقائي انهيار النواقل العصبية مثل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين وتستخدم أيضًا كمضادات للاكتئاب. لذلك يجب عدم تناول فلوفوكسامين مع مثبطات MAO. قبل التحول من مثبطات MAO إلى فلوفوكسامين أو العكس ، يجب مراعاة أوقات الانتظار المحددة.

التأثير الدوائي

كمثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين ، يؤثر فلوفوكسامين فقط على إعادة امتصاص أو عودة نقل السيروتونين إلى حويصلات خلايا معينة أو انهيار هذا الناقل العصبي ، بحيث يزداد تركيزه في الفجوة المشبكية.

بسبب طريقة العمل الانتقائية للدواء ، لا يتضرر تفكك أو نقل النواقل العصبية الأخرى من مجموعة الأمينات الأحادية مثل الأدرينالين والدوبامين والميلاتونين وغيرها. لذلك يؤدي فلوفوكسامين إلى زيادة من جانب واحد في تركيز السيروتونين في الفجوة المشبكية نظرًا لوقت الاحتفاظ الأطول هناك.

باعتباره ناقل عصبي في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، تُعزى التأثيرات النفسية إلى أحادي الأمين السيروتونين. يعتبر السيروتونين بمثابة تحسين للمزاج وتحفيز وتخفيف القلق ، من بين أمور أخرى. غالبًا ما يظهر نقص السيروتونين في المزاج المكتئب والاكتئاب. بافتراض أن القضاء على تركيز السيروتونين المنخفض يحل أيضًا الحالة المزاجية الاكتئابية ، تُبذل محاولات للقضاء على النقص النسبي عن طريق توفير سيروتونين إضافي أو عن طريق منع التعطيل السريع لمادة المرسل.

يؤدي تناول فلوفوكسامين إلى زيادة تركيز السيروتونين عن طريق تثبيط التعطيل السريع للسيروتونين. إذا تجاوز تركيز السيروتونين مستوى معينًا ، يمكن عكس تأثير مادة المرسال تقريبًا. تتطور متلازمة السيروتونين ، والتي تتميز عادةً بأعراض مثل القلق ، والقلق ، وتوتر العضلات ، والهزات ، وارتعاش العضلات.

يمكن أن تتطور متلازمة السيروتونين ، على سبيل المثال ، إذا لم يؤخذ في الاعتبار تفاعل فلوفوكسامين مع مثبطات MAO وتطور مستوى السيروتونين المرتفع بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

التطبيق والاستخدام الطبي

بصفته مثبطًا انتقائيًا لاسترداد السيروتونين ، يؤدي تناول فلوفوكسامين إلى ارتفاع مستوى السيروتونين في الدم وبالتالي فهو مناسب لعلاج جميع الأمراض العقلية المرتبطة بانخفاض مستوى السيروتونين. هذا ينطبق في المقام الأول على الاكتئاب المرضي.

لم يُعرف بعد بشكل كافٍ ما إذا كان الاكتئاب الواضح هو سبب أو نتيجة لنقص السيروتونين.لذلك يوصف فلوفوكسامين في المقام الأول لعلاج الاكتئاب.

وفقًا لموافقته الأصلية في منتصف الثمانينيات ، يهدف الدواء أيضًا صراحة إلى تحسين الوسواس القهري. في سياق التطبيقات الأخرى التي تتجاوز نطاق الأمراض التي تم البحث عنها في الأصل ، غالبًا ما يستخدم الدواء أيضًا لعلاج اضطرابات القلق ونوبات الهلع واضطرابات الإجهاد اللاحق للصدمة والرهاب الاجتماعي وكذلك متلازمة القولون العصبي. حتى مع تشخيص متلازمة الخط الحدي ، والتي يمكن تصنيفها في المنطقة الحدودية بين العصاب والذهان الظاهر ، فإن العلاج باستخدام SSRI fluvoxamine شائع جدًا.

أثبتت المعرفة التجريبية أن اضطرابات القلق ، التي يمكن أن تتطور إلى رهاب اجتماعي ، على سبيل المثال ، يصاحبها أيضًا انخفاض مستوى السيروتونين. من أجل علاج الرهاب الاجتماعي بنفسك وبالتالي منع تطور عدد من الآثار الجانبية السلبية ، يعتبر استخدام فلوفوكسامين من قبل العديد من الأطباء ويفضل في بعض الأحيان.

بالإضافة إلى فعاليته ، غالبًا ما يتم تقييم العقار نظرًا لعمره النصف الفسيولوجي القصير نسبيًا والذي يبلغ حوالي 15 ساعة. يسمح نصف العمر القصير بالانتقال السريع إلى عقار مؤثر عقلي بديل في غضون أيام قليلة إذا تم تحديد عدم تحمل العامل.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

مثل مثبطات أخرى لمثبطات السيروتونين الانتقائية ، يتدخل فلوفوكسامين في استقلاب أحادي الأمين بطريقة غير حساسة نسبيًا ومن جانب واحد ونظامية. هناك زيادة من جانب واحد في تركيز السيروتونين في الجهاز العصبي دون فهم التأثيرات الجهازية ذات الصلة على العديد من عمليات التمثيل الغذائي ذات الصلة.

على الرغم من النجاحات غير المشكوك فيها للعلاج لتحسين عدد من الأمراض النفسية ، فإن استخدام فلوفوكسامين غالبًا ما يكون مصحوبًا بآثار جانبية غير مرغوب فيها. بعد تناول فلوفوكسامين ، يمكن أن يحدث القلق والنعاس والهزات واضطرابات النوم. غالبًا ما يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب وكذلك التعرق وتفاعلات فرط الحساسية للجلد.

يمكن أن تتطور متلازمة السيروتونين ، وهي زيادة سامة في المعروض من السيروتونين ، خاصةً مع الأدوية التي تزيد من مستوى السيروتونين. عادة ما تكون متلازمة السيروتونين مصحوبة بضبابية في الوعي وتجمد العضلات والرعشة والحمى وتتطلب رعاية طبية فورية.