اعتلال عضلي

اعتلال عضلي هي أمراض عضلية. في معظم الحالات ، تتأثر عضلات الهيكل العظمي المخططة. على سبيل المثال ، تنتمي الحثل العضلي أو متلازمات التوتر العضلي إلى مجموعة الاعتلالات العضلية.

ما هو اعتلال عضلي؟

المصطلح اعتلال عضلي يأتي من اليونانية ويعني آلام العضلات. وفقًا لذلك ، فإن الاعتلالات العضلية هي أمراض تصيب العضلات. وعادة ما تؤثر على العضلات المخططة للهيكل العظمي. ولكن أيضًا أمراض عضلة القلب ، ما يسمى باعتلال عضلة القلب ، تنتمي إلى مجموعة الاعتلالات العضلية.

يجب تمييز الاعتلالات العضلية عن الصور السريرية الأخرى المرتبطة أيضًا بضعف العضلات. على سبيل المثال ، لا يعتبر التصلب الجانبي الضموري أو ضمور العضلات الشوكي من حالات الاعتلال العضلي. ينتمون إلى أمراض الخلايا العصبية الحركية. يمكن تقسيم الاعتلالات العضلية إلى اعتلالات عضلية أولية وثانوية.

الأسباب

تعتمد الاعتلالات العضلية الأولية بشكل أساسي على أمراض العضلات. لذلك فهي لا تستند إلى أي مرض آخر. تنتمي الضمور العضلي إلى الاعتلالات العضلية التنكسية الأولية. وتشمل هذه:

• الحثل ،
• الحثل العضلي الوجهي العضدي
• الحثل العضلي الخلقي.

معظم حالات الحثل العضلي وراثية. متلازمات التوتر العضلي مثل الحثل العضلي من النوع 1 ، الحثل العضلي من النوع 2 ، الوراثة الوراثية الخلقية Eulenburg أو myotonia congenita Thomsen موروثة أيضًا. يظهر الاعتلال العضلي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة. أعراض مثل اعتلال عضلي النيمالين ، والاعتلال العضلي المركزي الأساسي أو اعتلال عضلي مع عدم تناسق نوع الألياف الخلقية ناتجة أيضًا عن عيوب وراثية.

وينطبق الشيء نفسه على اعتلال عضلي الميتوكوندريا.بسبب [[طفرة]] في الحمض النووي للميتوكوندريا ، يتم تقليل أو تغيير الميتوكوندريا. هذا يؤدي إلى اضطراب استقلاب الطاقة داخل عضيات الخلية. تحدث الاعتلالات العضلية أيضًا في سياق الأمراض الكامنة الأخرى. تُعرف اضطرابات العضلات هذه أيضًا بالاعتلال العضلي الثانوي. غالبًا ما يكون الاعتلال العضلي الثانوي نتيجة لأمراض جهاز الغدد الصماء.

تحدث مع فرط نشاط الغدة الدرقية أو خمولها ، مع مرض كوشينغ وأمراض الغدة الجار درقية (قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الجار درقية)). يمكن أن تظهر أمراض التمثيل الغذائي نفسها أيضًا من خلال الاعتلالات العضلية. العضلات تحتاج إلى الكثير من الطاقة. لذلك ، تتجلى اضطرابات استقلاب الطاقة في العضلات. الأمراض الهامة هنا هي مرض تخزين الدهون أو مرض تخزين الجليكوجين.

يمكن أن ينتج الاعتلال العضلي أيضًا عن نقص العناصر الغذائية. تحدث أمراض العضلات مع نقص فيتامين د أو مع نقص السيلينيوم. ينشأ الاعتلال العضلي الالتهابي من أمراض المناعة الذاتية أو الأمراض المعدية. داء الشعرينات هو مرض معد يؤدي غالبًا إلى اعتلال عضلي. أمراض المناعة الذاتية المصاحبة للاعتلال العضلي هي التهاب العضلات والتهاب عضلات الجسم الشامل ، ولكن يمكن أيضًا أن يحدث الاعتلال العضلي بسبب المخدرات أو تعاطي الكحول أو السموم الخارجية الأخرى

الأعراض والاعتلالات والعلامات

ضعف العضلات هو عرض مميز لجميع الاعتلالات العضلية. مع الضمور العضلي ، بالإضافة إلى الضعف التدريجي للعضلات ، يحدث تنكس العضلات. يبدأ الاعتلال العضلي الخلقي فور الولادة أو في الأشهر القليلة الأولى من الحياة. تتطور العضلات ببطء شديد أو بشكل غير كامل. لا يمكن للأطفال استخدام عضلاتهم ضد الجاذبية.

تتميز متلازمات التوتر العضلي بمرحلة طويلة مرضيًا من التوتر في العضلات. يعتمد الاعتلال العضلي الالتهابي على عملية التهابية. بالإضافة إلى ضعف العضلات ، تصبح العضلات حمراء وسخونة زائدة. الألم ممكن أيضًا. إذا تأثرت عضلة القلب بالاعتلال العضلي ، فإن توصيل المنبهات يكون ضعيفًا. والنتيجة هي عدم انتظام ضربات القلب.

نتيجة للاعتلال العضلي في الميتوكوندريا ، يمكن تقييد وظائف المخ. قد تعاني من أعراض تشبه السكتة الدماغية. تُعرف هذه الظواهر أيضًا باسم متلازمة ميلاس. اعتلال عضلي الميتوكوندريا هو مرض متعدد الأجهزة. يمكن أيضًا أن تتأثر العين أو الأذن الداخلية. يمكن أن يؤدي تلف شبكية العين والعصب البصري إلى الإصابة بالعمى. يُفضل أيضًا تطور مرض السكري من خلال اعتلال عضلي الميتوكوندريا.

التشخيص ومسار المرض

ضعف العضلات كمتلازمة مميزة يعطي المؤشرات الأولى للاعتلال العضلي. في سوابق المريض المفصلة ، يوضح الطبيب عوامل الخطر أو الأسباب المحتملة. في حالة الاشتباه في وجود اضطراب في العضلات ، يمكن إجراء مختبر للدم. في الحثل العضلي ، يزداد الكرياتين كيناز (CK) في مصل الدم. يزداد هذا عندما تتحلل ألياف العضلات والهيكل العظمي.

تسمى الزيادة في الكرياتين كيناز في الدم بفرط كرياتين الدم. الأسبارتات أمينوترانسفيراز (ASAT) ، ألانين أمينوترانسفيراز (ALAT) و اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) مرتفعة أيضًا ، لكنها ليست حساسة ومحددة مثل كرياتين كيناز المصل. يختلف مستوى قيمة الكرياتين كيناز اختلافًا كبيرًا بين الحثل العضلي الفردي. لذلك يمكن أيضًا استخدام القيمة للتشخيص التفريقي.

يتم إجراء خزعة عضلية لتأكيد التشخيص لمعظم حالات الاعتلال العضلي. اعتمادًا على نوع المرض ، تظهر هياكل نموذجية مختلفة في الفحص النسيجي.

المضاعفات

يؤدي الاعتلال العضلي في المقام الأول إلى ضعف شديد في العضلات. تنخفض قدرة المتضررين بشكل كبير وهناك قيود شديدة في الحياة اليومية. يبدو المصابون بالتعب والإرهاق من المرض ولا يمكنهم القيام بالأنشطة اليومية العادية. ليس من غير المألوف أن يتسبب الاعتلال العضلي في مشاكل في القلب ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في نظم القلب.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت الشخص المصاب أيضًا من الموت القلبي المفاجئ من هذه الشكوى. تستمر الأعراض في القلب في التأثير سلبًا على توصيل المنبهات. في بعض الحالات ، يؤدي الاعتلال العضلي إلى الشلل ومزيد من القيود في الحساسية. يمكن أن تتأثر المهارات الحركية أيضًا سلبًا بهذا المرض. لا يزال المصابون يعانون من مرض السكري بشكل غير متكرر.

يمكن علاج الاعتلال العضلي بمساعدة الأدوية ومن خلال العلاجات والتمارين. هذا يمكن أن يحد ويقلل من العديد من الشكاوى. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا يمكن التنبؤ بما إذا كان هناك شفاء كامل. يمكن أن تنشأ المضاعفات إذا تطور الورم أيضًا. هذا قد يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على الطبيب توضيح الشعور العام المستمر بالمرض والضعف الداخلي. في حالة وجود اضطرابات في التمثيل الغذائي أو عدم انتظام ضربات القلب ، يجب زيارة الطبيب لتوضيح السبب. يجب فحص وعلاج اضطرابات النوم وضعف التركيز والانتباه وانخفاض الأداء العام. في حالة زيادة متطلبات الطاقة ، أو الإرهاق السريع أو انخفاض المرونة ، هناك ضعف صحي يجب توضيحه. إذا كان هناك خلل وظيفي عام ، أو ضعف في الرؤية أو السمع ، يلزم الطبيب.

يجب مناقشة التهيج الداخلي والاضطرابات الحسية وتنميل الجلد وفرط الحساسية لدرجة الحرارة أو اللمس مع الطبيب. يعد التهاب العضلات وتراكم الحرارة الداخلية وزيادة الحاجة إلى السوائل والصداع علامات على وجود الكائن الحي لمرض موجود. استشر طبيبًا إذا كنت تعاني من انقطاع في الوعي أو ضعف في العضلات أو توعك. يعتبر تغير لون الجلد تحذير ويجب عرضه على الطبيب.

يجب أيضًا مناقشة الخفقان واضطرابات النوم والأرق والتشوهات العاطفية مع الطبيب. مع التغيرات في السلوك أو المظهر الاكتئابي أو التقلبات المزاجية ، يمكن أن تحدث عقابيل ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء التشخيص. يمكن أن تؤدي بشكل غير مباشر إلى تفاقم مرض موجود أو تسبب اضطرابات أخرى يجب معالجتها.

العلاج والعلاج

لا يمكن عادةً معالجة الاعتلالات العضلية الأولية سببيًا لأنها تستند إلى خلل جيني. اعتمادًا على الاعتلال العضلي ، تُستخدم أدوية مختلفة لعلاج الأعراض. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أيضًا المصابين. في حالة الاعتلال العضلي الثانوي ، يكون علاج المرض الأساسي في المقدمة. يعالج قصور الغدة الدرقية بمستحضرات هرمون الغدة الدرقية.

في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للغدة الدرقية. يُعالج مرض كوشينغ باستخدام القشرانيات السكرية الاصطناعية. إذا كانت متلازمة كوشينغ ناتجة عن ورم ، فيجب بالطبع إزالتها. في حالة الاعتلال العضلي الغذائي ، من الضروري استبدال المغذيات. عادة ما يتم علاج الاعتلال العضلي المصاحب لتورط القلب باستخدام الأدوية المقوية للقلب ومضادات اضطراب النظم.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

من غير المرجح أن يتم الشفاء التام من اعتلال عضلي حتى السنوات القادمة ، عندما يكون هناك تقدم في علم الوراثة. مع بعض أشكال الاعتلال العضلي ، يكون احتمال العلاج ضعيفًا إلى حد ما ، حيث توجد بالتأكيد حالات مميتة. هذا هو الحال بشكل خاص مع الأطفال الصغار وحديثي الولادة الذين يولدون مع اعتلال عضلي خلقي واضطرابات صحية أخرى في نفس الوقت.

من ناحية أخرى ، أولئك الذين يعانون من اعتلال عضلي والذين لا تظهر عليهم سوى أعراض قليلة ولديهم متوسط ​​عمر متوقع طبيعي. لا تتقدم حالات الاعتلال العضلي الأخف وزناً ويمكن إدارتها بشكل جيد باستخدام طرق العلاج الحديثة الحالية. يتعايش الأطفال المصابون جيدًا مع بعض أشكال الاعتلال العضلي في مرحلة البلوغ وغالبًا ما يتأقلمون جيدًا مع الشيخوخة.

على وجه الخصوص ، تحسن متوسط ​​العمر المتوقع ونوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من الهزال العضلي الخلقي وغير الخلقي في السنوات الأخيرة. الشكاوى التي تهدد الحياة نادرة للغاية ولا تحدث إلا في حالات فردية. تظهر غالبية حالات الاعتلال العضلي في الوقت الحاضر عددًا متزايدًا من حالات التعافي وتحسينات كبيرة في الرفاهية ، حتى لو لم يكن العلاج ممكنًا دائمًا. لذلك فإن تشخيص اعتلال عضلي مختلف للغاية وشخصي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن علاج الاعتلالات العضلية حتى الآن إلا بشكل سببي أو ، اعتمادًا على النوع ، في الغالب عرضيًا فقط.

منع

الاعتلالات العضلية الأولية موروثة. الوقاية غير ممكنة هنا. يمكن منع الاعتلالات العضلية الثانوية عن طريق الكشف المبكر عن المرض الأساسي وعلاجه. يمكن للإمداد الكافي من العناصر الغذائية والفيتامينات مثل فيتامين د أو السيلينيوم أن يمنع بشكل موثوق الاعتلال العضلي المغذي.

الرعاية اللاحقة

مع الاعتلال العضلي ، تكون تدابير أو إمكانيات رعاية المتابعة المباشرة محدودة للغاية في معظم الحالات. لهذا السبب ، يجب على الشخص المصاب أن يستشير الطبيب بشكل مثالي في مرحلة مبكرة من أجل منع حدوث شكاوى ومضاعفات أخرى. كقاعدة عامة ، لا يمكن الشفاء بشكل مستقل ، لذا فإن العلاج من قبل الطبيب ضروري دائمًا.

كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا في حالة الاعتلال العضلي ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل ، كقاعدة عامة ، بحيث يكون التشخيص المبكر في المقدمة. كقاعدة عامة ، يعتمد مرضى الاعتلال العضلي على تناول الأدوية المختلفة.

من المهم التأكد من الجرعة الصحيحة والتناول المنتظم. يعتمد معظم المصابين على الفحوصات والضوابط المنتظمة من قبل الطبيب بحيث يمكن اكتشاف المزيد من الأورام في مرحلة مبكرة. قد يؤدي الاعتلال العضلي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للمريض ، حيث يعتمد المسار الإضافي بشكل كبير على الشكل الدقيق للمرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بالنسبة للاعتلال العضلي الوراثي ، يمكن للعلاج فقط أن يخفف الأعراض ويهدف إلى تحسين نوعية الحياة. وهذا يشمل المشاركة المنتظمة في العلاج الطبيعي. خاصة مع التمارين الرياضية المائية ، يمكن تحقيق نتائج جيدة جدًا في مجال بناء العضلات. يعد اتباع نظام غذائي متوازن والتوازن الصحي بين التوتر والاسترخاء من الأمور الداعمة بشكل عام.

في حالة الاعتلال العضلي الثانوي ، يمكن علاج المرض الأساسي والقضاء على ضعف العضلات. يجب على المتضررين التحقق أولاً من استهلاكهم للمخدرات والكحول والمنشطات الأخرى. إذا كان هناك نقص في التغذية ، فيجب تعويض ذلك من قبل المتضررين من التغذية المستهدفة. يمكن أيضًا استخدام العلاج الغذائي المستهدف. ثبت أن تناول السيلينيوم يساعد في هذا النوع من ضعف العضلات. يوصى أيضًا بالسيلينيوم كمكمل لتناول الهرمونات إذا كانت الغدة الدرقية غير نشطة. يعد أسلوب الحياة الصحي مع النوم الكافي والترطيب وتقليل التوتر (التدريب الذاتي واليوغا) أمرًا مهمًا بشكل أساسي ، خاصةً مع وجود أمراض المناعة الذاتية الحالية

نظرًا لأن الاعتلال العضلي موروث عادةً والأعراض واضحة بالفعل عند الأطفال الصغار ، يجب على آباء الأطفال المصابين طلب المشورة في مرحلة مبكرة أو طلب الدعم بأنفسهم في مجموعة المساعدة الذاتية أو الدعم النفسي. لا ينبغي التقليل من العبء العاطفي للمتضررين وأولياء أمورهم. يمكن للعائلات المتضررة أيضًا التقدم بطلب للحصول على دعم الأسرة من شركات التأمين الصحي القانوني.